Daftar Diagnosa Terbaru

• Article No. 23806 | 25 Jan 2026

  Klinis : DPH 3 penurunan kesadaran RPD : post ranap di rssp -/+ 1 minggu yll, Stroke, HT, DM O : KU lemah , E4V-M1 TD : 120/82 HR : 82 RR : 19 S : 36.5 SpO2 : 97 Mata :CA +/+, SI -/- Thorax : Simetris BJ I-II, reguler, bising (-) Paru : sdv (-/-), rbh (-/-), wheezing (-/-) Abdomen :supel, BU (+) NT - Genatalia : tidak ada kelainan Ekstremitas Superior : akral hangat +/+, CRT < 2 detik, edema (-/-) Ekstremitas Inferior : akral hangat (+), CRT < 2 detik, edema (-/-) Motorik Status Neurologis Sensorik tidak dapat dinilai Kekuatan motorik: tidak terdapat lateralisasi Refleks fisiologis: - Refleks patologis: (-/-/-/-) NC. VII+ n2 + menurun blink to threat (-) visual pursuit (-) voluntary eye movement (-) n3+ menurun brudzinski 1: - dolls eyes: - kaku kuduk : - nistagmus vertikal saat kepala digeser ke kanan dan kiri FR: ht, anemia NIHSS: komplikasi tirah baring: - - Infeksi: + (perdarahan pervagina) - Disfagia: - - Stress ulcer: - - DVT: - - Nutrisi: - - Muskuloskeletal: - Komorbid: DM lab 23/01/26 -> 24 (post transfusi PRC 4 kolf) hb: 5,13 -> 10,74 hct: 15,3 -> 29,7 AE: 1,76 -> 3,60 AL: 9,54 -> 7,31 AT: 369 -> 205 GDS: 221 ur: 49,8 cr: 0,51 elektrolit 23/01/26 na: 121 (L) k: 3,2 (L) cl: 83 (L) ca: 1 (L) ph: 7,63 (H) ro thorax 22/01 Kesan : - Pulmo dan besar cor normal 22/01 ctscan kepala Kesan : - Infark cerebri di parietooccipitalis dextra - Atrofi cerebri - Tak tampak perdarahan intracerebri maupun intracerebelli

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Penurunan Kesadaran (E4V-M1) dan Risiko Komplikasi pada Pasien Pasca Stroke dengan Infark Cerebri dan Komorbid

  Kode SDKI: 0005

  Deskripsi Singkat: Risiko Penurunan Kardiovaskuler

  
  

  Kode SLKI: 0901

  Deskripsi : Tanda-tanda vital dalam rentang normal untuk individu. Intervensi Keperawatan: 1) Monitor tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu) sesuai kondisi klien. 2) Identifikasi faktor risiko perubahan kardiovaskuler. 3) Kolaborasi pemberian terapi sesuai indikasi. 4) Ajarkan klien dan keluarga tanda-tanda penurunan kardiovaskuler dan kapan harus mencari bantuan.

  
  

  Kode SIKI: 3501, 3502, 3503, 3504, 3505

  Deskripsi : 3501: Pengukuran Tekanan Darah. 3502: Pengukuran Frekuensi Nadi. 3503: Pengukuran Frekuensi Pernapasan. 3504: Pengukuran Suhu Tubuh. 3505: Pemantauan Hemodinamik. Penjelasan: Meskipun tanda vital pasien saat ini stabil (TD 120/82, HR 82, RR 19), pasien memiliki risiko tinggi mengalami penurunan kardiovaskuler karena kondisi dasarnya yaitu stroke infark, riwayat hipertensi, dan adanya gangguan elektrolit berat (hiponatremia, hipokalemia). Status neurologis dengan penurunan kesadaran (E4V-M1) juga mengindikasikan disfungsi sistem saraf otonom yang dapat mempengaruhi regulasi kardiovaskuler. Pemantauan ketat dan berkelanjutan sangat diperlukan untuk mendeteksi dini setiap perubahan yang dapat mengarah pada syok atau disritmia, terutama mengingat adanya riwayat anemia berat yang baru saja ditransfusi. Intervensi kolaboratif untuk koreksi elektrolit dan manajemen stroke juga merupakan bagian integral dari pencegahan penurunan kardiovaskuler.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Penurunan Kesadaran (E4V-M1) dan Risiko Komplikasi pada Pasien Pasca Stroke dengan Infark Cerebri dan Komorbid

  Kode SDKI: 0017

  Deskripsi Singkat: Risiko Gangguan Pertukaran Gas

  
  

  Kode SLKI: 1101

  Deskripsi : Pertukaran gas adekuat. Intervensi Keperawatan: 1) Pertahankan jalan napas paten. 2) Posisikan untuk optimasi pertukaran gas (mis., semi fowler, side lying). 3) Monitor status pernapasan dan oksigenasi. 4) Lakukan fisioterapi dada jika memungkinkan. 5) Kolaborasi pemberian oksigen sesuai indikasi.

  
  

  Kode SIKI: 3301, 3302, 3303, 3305

  Deskripsi : 3301: Manajemen Jalan Napas. 3302: Terapi Oksigen. 3303: Monitoring Pernapasan. 3305: Fisioterapi Dada. Penjelasan: Pasien dengan penurunan kesadaran (E4V-M1) memiliki risiko tinggi terhadap gangguan pertukaran gas akibat potensi aspirasi, penurunan refleks batuk, dan imobilisasi. Meskipun data fisik thorax dan paru dalam batas normal serta SpO2 97%, temuan neurologis seperti penurunan refleks batuk (n2 menurun) dan ketidakmampuan melakukan gerakan volunter meningkatkan risiko pneumonia aspirasi dan atelektasis. Posisi pasien harus diatur untuk mencegah aspirasi sekresi dan memfasilitasi ekspansi paru. Pemantauan suara napas dan saturasi oksigen harus dilakukan secara ketat. Intervensi fisioterapi dada dan manajemen jalan napas proaktif diperlukan untuk mencegah komplikasi pernapasan yang dapat memperburuk kondisi neurologis dan sistemik pasien.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Penurunan Kesadaran (E4V-M1) dan Risiko Komplikasi pada Pasien Pasca Stroke dengan Infark Cerebri dan Komorbid

  Kode SDKI: 0030

  Deskripsi Singkat: Risiko Infeksi

  
  

  Kode SLKI: 1401

  Deskripsi : Bebas dari infeksi. Intervensi Keperawatan: 1) Monitor tanda dan gejala infeksi. 2) Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan. 3) Pertahankan teknik aseptik dan steril sesuai prosedur. 4) Lakukan perawatan luka jika ada. 5) Kolaborasi pemberian terapi antibiotik jika diperlukan.

  
  

  Kode SIKI: 2801, 2803, 2810

  Deskripsi : 2801: Pengendalian Infeksi. 2803: Perawatan Luka. 2810: Pemantauan Tanda Infeksi. Penjelasan: Pasien memiliki beberapa faktor risiko infeksi yang sangat tinggi: penurunan kesadaran, status pasca stroke dengan imobilisasi, komorbid Diabetes Melitus (GDS 221 mg/dL menunjukkan hiperglikemia yang memperburuk imunitas), dan adanya infeksi aktif yang ditandai dengan "perdarahan pervaginam" yang mungkin terkait infeksi. Hiperglikemia pada DM menghambat fungsi leukosit dan menjadi media pertumbuhan mikroorganisme. Imobilisasi meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan dekubitus. Intervensi keperawatan harus fokus pada pencegahan infeksi nosokomial melalui hand hygiene ketat, perawatan kateter (jika terpasang) dan area genitalia dengan teknik bersih, serta pemantauan ketat tanda-tanda sistemik infeksi seperti demam, leukositosis (walaupun leukosit dalam batas normal, perlu tren pengamatan), dan perubahan sekresi. Kolaborasi untuk manajemen antibiotik dan kontrol gula darah sangat penting.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Penurunan Kesadaran (E4V-M1) dan Risiko Komplikasi pada Pasien Pasca Stroke dengan Infark Cerebri dan Komorbid

  Kode SDKI: 0023

  Deskripsi Singkat: Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh

  
  

  Kode SLKI: 1301

  Deskripsi : Kebutuhan nutrisi terpenuhi. Intervensi Keperawatan: 1) Monitor asupan dan output nutrisi. 2) Timbang berat badan secara teratur. 3) Berikan nutrisi sesuai kebutuhan dan toleransi. 4) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan nutrisi. 5) Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang pemenuhan nutrisi.

  
  

  Kode SIKI: 4101, 4103, 4104

  Deskripsi : 4101: Manajemen Nutrisi. 4103: Pemberian Nutrisi Enteral. 4104: Pemberian Nutrisi Parenteral. Penjelasan: Pasien dengan penurunan kesadaran (E4V-M1) tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri dan berisiko tinggi mengalami malnutrisi. Data lab menunjukkan anemia berat (Hb awal 5.13) yang mungkin nutrisional atau kronis, serta hipoalbuminemia (AL: 7.31) yang mengindikasikan defisit protein. Komorbid DM juga memerlukan pengaturan nutrisi yang ketat. Nutrisi yang adekuat sangat penting untuk penyembuhan, pencegahan infeksi, dan pemulihan neurologis. Intervensi keperawatan harus mencakup pemantauan status nutrisi, kolaborasi untuk pemasangan NGT jika aman (perhatikan refleks menelan yang menurun), pemberian diet enteral sesuai program, dan monitoring toleransi serta kadar gula darah. Edukasi keluarga mengenai pentingnya nutrisi dan perawatan NGT juga merupakan bagian integral.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Penurunan Kesadaran (E4V-M1) dan Risiko Komplikasi pada Pasien Pasca Stroke dengan Infark Cerebri dan Komorbid

  Kode SDKI: 0029

  Deskripsi Singkat: Risiko Cedera

  
  

  Kode SLKI: 1901

  Deskripsi : Bebas dari cedera. Intervensi Keperawatan: 1) Identifikasi faktor risiko cedera. 2) Monitor lingkungan untuk meminimalkan bahaya. 3) Gunakan restrain fisik atau kimia sesuai kebijakan jika diperlukan. 4) Ajarkan klien dan keluarga tentang pencegahan cedera. 5) Lakukan mobilisasi dengan bantuan sesuai kemampuan.

  
  

  Kode SIKI: 0740, 0741

  Deskripsi : 0740: Pencegahan Cedera. 0741: Penggunaan Restrain. Penjelasan: Pasien dengan penurunan kesadaran, kelemahan umum (KU lemah), dan defisit neurologis (nistagmus, penurunan refleks) memiliki risiko cedera yang sangat tinggi, terutama jatuh dari tempat tidur, aspirasi, atau trauma akibat kejang (walaupun tidak dilaporkan, tetap merupakan risiko pada stroke). Ketidakmampuan melakukan gerakan volunter dan penurunan kewaspadaan membuat pasien tidak dapat melindungi dirinya sendiri. Intervensi keperaw

• Article No. 23807 | 25 Jan 2026

  Klinis : Pasien mengatakan, tangannya bengkak di area infusan

  ICD-SDKI: ICD

  Diagnosa:

  Kode ICD-10:

  Kondisi: Flebitis dan Tromboflebitis terkait prosedur infus intravena

  Kode ICD-10: T80.2XXA

  Deskripsi Singkat : Kondisi ini mengacu pada peradangan (flebitis) dan/atau pembentukan bekuan darah (tromboflebitis) pada vena yang secara langsung terkait dengan pemasangan dan penggunaan jalur infus intravena (IV). Gejalanya meliputi pembengkakan, kemerahan, nyeri, dan teraba hangat di sepanjang jalur vena tempat kanula infus terpasang. Kode T80.2XXA termasuk dalam bab "Konsekuensi akibat prosedur pembedahan dan perawatan medis, tidak diklasifikasikan di tempat lain". Kode ini secara spesifik menandai komplikasi infus, transfusi, dan injusi terapeutik, dengan karakter 'A' menunjukkan kunjungan/kejadian awal. Penggunaan kode ini tepat karena menggambarkan komplikasi iatrogenik (akibat tindakan medis) dari terapi cairan atau obat melalui infus. Penting untuk membedakannya dari infeksi (yang mungkin memerlukan kode tambahan) dan flebitis yang tidak terkait prosedur medis. Kode ini membantu dalam pelacakan kejadian tidak diharapkan, evaluasi kualitas perawatan, dan manajemen risiko di fasilitas kesehatan.

  ***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.***

• Article No. 23797 | 24 Jan 2026

  Klinis : Mahasiswa melakukan kunjungan ke keluarga Tn. A (28 th) dan Ny. B (26 th). Mereka memiliki seorang anak perempuan, An. S, berusia 3 tahun. Ny. B mengatakan An. S sangat aktif dan sering memanjat kursi, namun Ny. B merasa khawatir dan sering melarang anak bermain karena takut terjatuh. Ny. B mengatakan ingin tahu lebih banyak tentang cara mendidik anak agar mandiri tapi tetap aman. Hasil observasi: An. S tampak sehat, BB: 14 kg, namun saat diajak bicara, anak masih sering menggunakan bahasa isyarat untuk meminta sesuatu. Ny. B bertanya, "Apakah normal di usia 3 tahun bicaranya belum lancar?"

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI: ```html
  
  
  

  
  

  Diagnosa Keperawatan, Luaran, dan Intervensi Berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI

  
  

  Berdasarkan kondisi pasien yang dijelaskan, berikut adalah analisis dan perumusan diagnosa keperawatan, luaran keperawatan, serta intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) melalui standar SDKI, SLKI, dan SIKI.

  
  
  

  
  

  Ringkasan Kondisi Pasien:

  
  

  
  
  • Keluarga Tn. A (28 th) dan Ny. B (26 th) dengan An. S (3 th).
  
  
  • Ny. B khawatir An. S aktif memanjat kursi dan sering melarang karena takut terjatuh.
  
  
  • Ny. B ingin tahu cara mendidik anak agar mandiri tapi tetap aman.
  
  
  • An. S tampak sehat, BB: 14 kg.
  
  
  • An. S usia 3 tahun masih sering menggunakan bahasa isyarat untuk meminta sesuatu.
  
  
  • Ny. B bertanya, "Apakah normal di usia 3 tahun bicaranya belum lancar?"
  
  

  
  

  
  
  

  Pengantar SDKI, SLKI, SIKI

  
  

  Sebagai perawat profesional, penggunaan standar diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan adalah krusial untuk memastikan asuhan keperawatan yang sistematis, komprehensif, dan berbasis bukti. PPNI telah mengembangkan:

  
  

  
  
  • Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Merupakan panduan untuk merumuskan diagnosis keperawatan yang akurat berdasarkan data pasien.
  
  
  • Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang terukur untuk mengevaluasi efektivitas intervensi keperawatan.
  
  
  • Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Menyediakan daftar tindakan keperawatan yang spesifik dan terstandar untuk mencapai luaran yang diharapkan.
  
  

  
  

  Ketiga standar ini saling terkait dan membentuk kerangka kerja yang terintegrasi dalam proses keperawatan.

  
  
  

  1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)

  
  

  Berdasarkan data yang terkumpul, terdapat dua masalah utama yang dapat diangkat menjadi diagnosa keperawatan:

  
  
  

  1.1. Defisit Pengetahuan (D.0111)

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Komponen	Keterangan
  Kode SDKI	D.0111
  Definisi	Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu.
  Penyebab (Etiologi)	Kurang terpapar informasi. Ketidaktahuan menemukan sumber informasi. (Ny. B mengungkapkan ingin tahu lebih banyak tentang cara mendidik anak agar mandiri tapi tetap aman, menunjukkan kurangnya informasi mengenai stimulasi perkembangan dan manajemen risiko pada anak usia prasekolah).
  Gejala dan Tanda Mayor	Subjektif: Mengungkapkan masalah, menyatakan kebingungan, mengajukan pertanyaan. Objektif: Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran. (Ny. B bertanya tentang cara mendidik anak dan apakah normal bicara An. S belum lancar. Ny. B sering melarang anak bermain karena takut terjatuh, yang dapat menghambat eksplorasi dan kem Article No. 23798 | 24 Jan 2026 Klinis : Wanita, 60 tahun, riwayat DM 12 tahun, dengan proteinuria, hipertensi, kreatinin meningkat, dan microalbuminuria. ICD-SDKI: SDKI Diagnosa: DIAGNOSE SDKI: Kondisi: Risiko Penurunan Fungsi Ginjal Kode SDKI: 0017 Deskripsi Singkat: Risiko penurunan fungsi ginjal adalah kondisi di mana individu rentan mengalami penurunan kemampuan ginjal untuk menyaring darah, mengeluarkan produk sisa metabolisme, dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, yang dapat membahayakan kesehatan. Pada kasus pasien wanita usia 60 tahun dengan riwayat Diabetes Mellitus (DM) selama 12 tahun yang disertai proteinuria, hipertensi, peningkatan kreatinin, dan microalbuminuria, risiko ini sangat tinggi dan nyata. Komplikasi mikrovaskuler akibat DM yang berkepanjangan (diabetic nephropathy) merupakan penyebab utama. Proteinuria dan microalbuminuria adalah penanda awal kerusakan glomerulus (unit penyaring ginjal). Hipertensi yang menyertai baik sebagai komplikasi maupun faktor yang memperberat, memberikan tekanan tinggi pada pembuluh darah ginjal yang sudah rapuh, mempercepat sklerosis (pengerasan) glomerulus. Peningkatan kadar kreatinin serum secara langsung mencerminkan penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), yang menunjukkan bahwa fungsi penyaringan ginjal sudah mulai terganggu. Faktor usia juga berperan, di mana terjadi penurunan fisiologis massa dan fungsi ginjal. Kombinasi dari semua faktor ini menciptakan lingkaran setan yang secara progresif akan menurunkan fungsi ginjal jika tidak dikelola dengan optimal, dan berpotensi berkembang menjadi penyakit ginjal kronik (PGK) stadium lanjut bahkan gagal ginjal terminal. Kode SLKI: 1401 Deskripsi : SLKI dengan kode 1401 berfokus pada upaya mempertahankan dan memaksimalkan fungsi ginjal. Intervensi keperawatan yang direncanakan harus komprehensif dan mencakup: Pertama, pemantauan ketat tanda-tanda klinis dan biokimia fungsi ginjal, termasuk pemantauan tekanan darah harian, pengamatan edema, penghitungan balance cairan (intake dan output), serta evaluasi hasil laboratorium seperti kreatinin, Blood Urea Nitrogen (BUN), albumin, dan elektrolit (terutama kalium dan natrium) secara berkala. Kedua, manajemen hipertensi yang ketat dengan target tekanan darah spesifik (biasanya <130/80 mmHg untuk penderita DM dengan komplikasi ginjal) melalui kolaborasi pemberian obat antihipertensi (seperti ACE inhibitor atau ARB yang memiliki efek protektif ginjal) dan edukasi kepatuhan minum obat. Ketiga, manajemen diabetes yang optimal dengan memantau kadar gula darah harian, pemberian terapi insulin atau antidiabetik oral sesuai resep, dan edukasi diet diabetes renal untuk mengontrol asupan gula, protein, dan lemak. Keempat, edukasi pasien dan keluarga tentang pembatasan asupan garam (natrium) untuk mengendalikan hipertensi dan edema, serta pembatasan protein sesuai anjuran untuk mengurangi beban kerja ginjal. Kelima, pencegahan infeksi, karena infeksi (terutama saluran kemih) dapat memperburuk fungsi ginjal. Keenam, edukasi untuk menghindari obat-obatan yang bersifat nefrotoksik (seperti NSAID tertentu). Tujuan akhir SLKI ini adalah memperlambat progresivitas penurunan fungsi ginjal, mencegah komplikasi uremia, dan mempertahankan kualitas hidup pasien. Kode SIKI: 4401 Deskripsi : SIKI dengan kode 4401 mengukur kriteria hasil dari intervensi yang dilakukan dalam SLKI 1401. Evaluasi keberhasilan ditandai dengan tercapainya beberapa indikator kunci: Pertama, parameter biokimia menunjukkan perbaikan atau stabilisasi, yaitu kadar kreatinin serum tidak meningkat secara signifikan atau dapat diturunkan, kadar microalbuminuria/proteinuria menurun atau stabil, dan kadar gula darah (GDP & GDPP) serta HbA1c terkontrol dalam rentang target yang ditetapkan. Kedua, tanda-tanda klinis terkendali, seperti tekanan darah berada dalam rentang target (<130/80 mmHg) pada sebagian besar pengukuran, tidak ditemukan edema baru atau edema berkurang, dan balance cairan seimbang. Ketiga, pasien menunjukkan pemahaman dan kepatuhan terhadap regimen terapi, yang dapat dinilai dari kemampuan pasien menjelaskan kembali tentang pentingnya kontrol gula dan tekanan darah, menyebutkan jenis dan jadwal obatnya, serta menerapkan pembatasan diet garam dan protein sesuai anjuran. Keempat, pasien mampu mengenali tanda-tanda perburukan yang perlu dilaporkan segera ke tenaga kesehatan, seperti penurunan jumlah urin, edema yang memburuk, sesak napas, mual muntah hebat, atau kelemahan mendadak. Kelima, tidak terjadi komplikasi akut yang memperberat kondisi ginjal, seperti hipoglikemia berat, ketoasidosis diabetik, atau infeksi saluran kemih. Keenam, kualitas hidup pasien terjaga, yang ditandai dengan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari sesuai toleransi dan tidak adanya keluhan yang sangat mengganggu. Pencapaian kriteria-kriteria ini menunjukkan bahwa intervensi keperawatan dan kolaboratif berhasil dalam memperlambat progresi penyakit dan mempertahankan status kesehatan pasien secara optimal. Article No. 23799 | 24 Jan 2026 Klinis : CARIKAN 3 DIAGNOSA TERKEIT KASUS DI BAWAH INI LENGKAP DENGAN KETERANGAN siki DAN slki Wanita, 60 tahun, riwayat DM 12 tahun, dengan proteinuria, hipertensi, kreatinin meningkat, dan microalbuminuria. ICD-SDKI: SDKI Diagnosa: DIAGNOSE SDKI: Kondisi: Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan Kode SDKI: D.0012 Deskripsi Singkat: Risiko kelebihan atau kekurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraselular. Kode SLKI: L.03120 Deskripsi : Keseimbangan cairan dan elektrolit tercapai. Kode SIKI: I.01277 Deskripsi : Memonitor tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu). Kondisi: Risiko Penurunan Curah Jantung Kode SDKI: D.0020 Deskripsi Singkat: Risiko terjadinya ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh. Kode SLKI: L.02010 Deskripsi : Curah jantung adekuat. Kode SIKI: I.04021 Deskripsi : Memonitor tekanan darah, nadi, frekuensi jantung dan pernapasan. Kondisi: Risiko Infeksi Kode SDKI: D.0068 Deskripsi Singkat: Risiko meningkatnya kerentanan terhadap invasi dan multiplikasi patogen. Kode SLKI: L.09010 Deskripsi : Risiko infeksi terkontrol. Kode SIKI: I.08170 Deskripsi : Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien. Article No. 23785 | 23 Jan 2026 Klinis : Ds: - Pasien mengatakan pusing nya jarang jarang - Pasien mengatakan mengkonsumsi obat amlodipine - Pasien mengatakan pernah diarawat 6 bulan terakhir karna vertigo - Pasien mengatakan mengetahui bahwa pasien hipertensi Do: - Td: 157/80 - Nadi: 85 - Spo2: 98% - Mengkonsumsi obat amlodipine ICD-SDKI: SDKI Diagnosa: DIAGNOSE SDKI: Kondisi: Risiko Ketidakstabilan Tekanan Darah Kode SDKI: 0026 Deskripsi Singkat: Risiko peningkatan, penurunan, atau fluktuasi tekanan darah dari rentang normal yang dapat mengancam kesehatan. Kode SLKI: 1401 Deskripsi : Kontrol Tekanan Darah. Pasien dapat mempertahankan tekanan darah dalam rentang yang diharapkan. Indikator: 1) Melaporkan gejala terkait tekanan darah (misalnya, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur). 2) Memantau tekanan darah sesuai anjuran. 3) Mengidentifikasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi terkait tekanan darah. 4) Melakukan modifikasi gaya hidup untuk mengontrol tekanan darah (misalnya, diet, aktivitas fisik, manajemen stres). 5) Minum obat sesuai resep untuk mengontrol tekanan darah. 6) Menjelaskan komplikasi dari tekanan darah yang tidak terkontrol. Kode SIKI: 3540 Deskripsi : Manajemen Hipertensi. Tindakan untuk mengurangi dan mengontrol tekanan darah pada individu dengan hipertensi. Aktivitas: 1) Kaji tanda dan gejala hipertensi (misalnya, sakit kepala, pusing, epistaksis, kelelahan, penglihatan kabur). 2) Monitor tekanan darah, nadi, dan saturasi oksigen. 3) Kaji faktor risiko hipertensi (misalnya, riwayat keluarga, merokok, konsumsi alkohol, diet tinggi garam/lemak, obesitas, stres, kurang aktivitas fisik). 4) Kaji pengetahuan pasien dan keluarga tentang hipertensi, pengobatan, dan komplikasinya. 5) Kaji kepatuhan terhadap terapi farmakologi dan non-farmakologi. 6) Ajarkan tentang hipertensi: definisi, penyebab, faktor risiko, komplikasi (misalnya, stroke, penyakit jantung, gagal ginjal). 7) Anjurkan modifikasi diet: rendah garam, rendah lemak jenuh, tinggi serat, kontrol porsi. 8) Anjurkan untuk membatasi konsumsi alkohol dan berhenti merokok. 9) Anjurkan aktivitas fisik teratur sesuai toleransi. 10) Ajarkan teknik manajemen stres (misalnya, relaksasi, napas dalam). 11) Ajarkan pentingnya minum obat secara teratur sesuai resep meskipun gejala tidak ada dan bahaya menghentikan obat tiba-tiba. 12) Ajarkan cara memantau tekanan darah mandiri jika memungkinkan. 13) Anjurkan untuk menjaga berat badan ideal. 14) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter, ahli gizi) sesuai kebutuhan. 15) Evaluasi efektivitas terapi dan modifikasi gaya hidup. Kondisi: Nyeri Akut Kode SDKI: 0016 Deskripsi Singkat: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat cedera jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti cedera; onset mendadak atau lambat dengan intensitas ringan hingga berat, diperkirakan atau antisipasi berakhir dalam waktu kurang dari 3 bulan. Kode SLKI: 1408 Deskripsi : Kontrol Nyeri. Pasien dapat mengontrol nyeri yang dialami. Indikator: 1) Melaporkan bahwa nyeri terkontrol. 2) Mengenali faktor-faktor yang memicu nyeri. 3) Mengenali tanda dan gejala nyeri. 4) Melaporkan penggunaan teknik non-farmakologi untuk mengurangi nyeri. 5) Menggunakan analgesik dengan tepat. Kode SIKI: 0840 Deskripsi : Manajemen Nyeri. Tindakan untuk meringankan atau mengurangi nyeri hingga tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien. Aktivitas: 1) Kaji karakteristik nyeri: lokasi, intensitas (skala 0-10), kualitas, durasi, frekuensi, faktor pencetus dan pereda. 2) Kaji respons nonverbal terhadap nyeri (misalnya, ekspresi wajah, postur tubuh, gelisah). 3) Kaji faktor yang memperberat dan meringankan nyeri. 4) Kaji riwayat nyeri dan penatalaksanaan sebelumnya. 5) Kaji efek nyeri terhadap fungsi (tidur, nafsu makan, aktivitas, hubungan sosial). 6) Ajarkan tentang nyeri dan penatalaksanaannya. 7) Lakukan tindakan non-farmakologi: distraksi (misalnya, mendengarkan musik), relaksasi, kompres hangat/dingin sesuai indikasi, posisi yang nyaman. 8) Berikan analgesik sesuai resep dan protokol, evaluasi efektivitas dan efek sampingnya. 9) Lakukan pendekatan terapeutik (misalnya, mendengarkan dengan empati, memberikan dukungan emosional). 10) Modifikasi lingkungan untuk meningkatkan kenyamanan (misalnya, cahaya, kebisingan). 11) Monitor tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik. 12) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain jika diperlukan. 13) Ajarkan penggunaan teknik non-farmakologi untuk penatalaksanaan nyeri mandiri. 14) Evaluasi respons pasien terhadap intervensi yang diberikan. Kondisi: Ketidakefektifan Manajemen Regimen Terapeutik Kode SDKI: 0095 Deskripsi Singkat: Pola pengaturan dan integrasi terapi penyakit dan sequela penyakit ke dalam kehidupan sehari-hari yang tidak memuaskan untuk mencapai tujuan kesehatan tertentu. Kode SLKI: 1823 Deskripsi : Manajemen Regimen Terapeutik. Pasien dapat mengelola regimen terapeutik. Indikator: 1) Menyebutkan regimen terapeutik yang harus dilakukan. 2) Menyebutkan manfaat dari regimen terapeutik. 3) Menyebutkan dampak tidak melaksanakan regimen terapeutik. 4) Melaksanakan regimen terapeutik sesuai kondisi. 5) Memodifikasi lingkungan untuk mendukung pelaksanaan regimen terapeutik. 6) Memanfaatkan sistem pendukung untuk pelaksanaan regimen terapeutik. Kode SIKI: 5250 Deskripsi : Fasilitasi: Pembelajaran. Tindakan untuk memfasilitasi kemampuan pasien dalam menerima informasi terkait kondisi kesehatannya. Aktivitas: 1) Kaji kesiapan belajar pasien (misalnya, kecemasan, tingkat nyeri, motivasi). 2) Kaji hambatan belajar (misalnya, gangguan penglihatan/pendengaran, tingkat pendidikan, keyakinan kesehatan). 3) Kaji pengetahuan dan pemahaman pasien tentang kondisi, regimen pengobatan, dan perawatan diri. 4) Tentukan tujuan pembelajaran bersama pasien. 5) Siapkan lingkungan yang kondusif untuk belajar. 6) Gunakan metode dan media pembelajaran yang sesuai (misalnya, verbal, demonstrasi, leaflet). 7) Sajikan informasi dari yang sederhana ke kompleks. 8) Libatkan keluarga atau pengasuh dalam proses pembelajaran jika diperlukan. 9) Berikan reinforcement positif untuk respons yang benar. 10) Evaluasi pemahaman pasien dengan meminta untuk mengulang atau mendemonstrasikan (teach back). 11) Berikan kesempatan untuk bertanya. 12) Rencanakan sesi follow-up untuk evaluasi dan penguatan pembelajaran. Article No. 23786 | 23 Jan 2026 Klinis : Pasien mengatakan, "demam sudah 2 hari, tubuh menggigil, perut terasa kram dan nyeri, sakit pada kaki kanan saat digerakkan". ICD-SDKI: SDKI Diagnosa: DIAGNOSE SDKI: Kondisi: Hipertermia Kode SDKI: D.0006 Deskripsi Singkat: Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal akibat ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan antara produksi panas dan pelepasan panas. Kondisi pasien dengan keluhan demam 2 hari, menggigil, disertai gejala lain seperti kram perut dan nyeri kaki, mengindikasikan respons sistemik terhadap suatu proses infeksi atau inflamasi yang memicu mekanisme hipertermia. Kode SLKI: L.08001 Deskripsi : Suhu tubuh dalam rentang normal. Intervensi keperawatan bertujuan untuk menurunkan suhu tubuh ke rentang normal (36-37,5°C) dan menghilangkan gejala yang menyertainya seperti menggigil. Perawat akan memantau suhu tubuh secara berkala, baik secara invasif maupun non-invasif. Tindakan pendinginan fisik seperti kompres hangat di aksila dan lipat paha, serta lingkungan yang sejuk dan nyaman akan diterapkan. Pemberian terapi cairan yang adekuat (baik oral maupun intravena) sangat penting untuk mengganti kehilangan cairan akibat peningkatan suhu dan mencegah dehidrasi. Perawat juga akan mengelola terapi antipiretik sesuai resep dokter, sambil memantau efektivitas dan efek sampingnya. Edukasi pada pasien dan keluarga tentang pentingnya istirahat, asupan cairan, dan tanda-tanda kegawatan yang harus diwaspadai juga merupakan bagian integral dari luaran ini. Pencapaian luaran ini ditandai dengan stabilnya suhu tubuh, hilangnya keluhan menggigil, dan tanda-tanda vital lainnya dalam batas normal. Kode SIKI: I.08079 Deskripsi : Manajemen Hipertermia. Intervensi ini meliputi serangkaian tindakan sistematis untuk mengendalikan suhu tubuh. Pertama, perawat akan melakukan pemantauan ketat terhadap suhu, denyut nadi, pernapasan, tekanan darah, dan kondisi kulit setiap 2-4 jam atau sesuai kebutuhan. Menggigil yang dialami pasien merupakan respons tubuh untuk menghasilkan panas, sehingga perlu diatasi dengan memberikan selimut hangat selama fase menggigil, namun segera dikurangi saat menggigil berhenti. Tindakan pendinginan konduktif seperti kompres hangat (bukan air dingin karena dapat memicu menggigil lebih lanjut) di area pembuluh darah besar akan dilakukan. Perawat akan mendorong dan memfasilitasi asupan cairan oral yang cukup atau memantau infus cairan intravena. Lingkungan ruangan diatur agar sejuk dan sirkulasi udara baik. Pakaian pasien diganti dengan yang tipis dan menyerap keringat. Perawat akan memberikan obat antipiretik seperti parasetamol sesuai resep dan mengevaluasi respons terapi dalam 30-60 menit pemberian. Selain fokus pada demam, perawat juga harus melakukan pengkajian menyeluruh terhadap keluhan penyerta seperti kram perut dan nyeri kaki, karena hal ini dapat menjadi petunjuk sumber infeksi (misalnya, infeksi saluran cerna atau infeksi pada tungkai). Kolaborasi dengan tim medis untuk pemeriksaan diagnostik seperti tes darah dan kultur diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab dasar. Dokumentasi yang akurat mengenai pola demam, respons intervensi, dan perkembangan gejala lainnya sangat penting untuk evaluasi berkelanjutan. Kondisi: Nyeri Akut Kode SDKI: D.0029 Deskripsi Singkat: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat cedera jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, dan diperkirakan berakhir dalam waktu kurang dari 3 bulan. Pasien mengeluh nyeri pada perut (kram dan nyeri) serta nyeri pada kaki kanan saat digerakkan, yang mengindikasikan adanya dua kemungkinan sumber nyeri akut yang mungkin terkait atau tidak terkait dengan kondisi demam. Kode SLKI: L.10001 Deskripsi : Kontrol Nyeri. Tujuan intervensi adalah agar pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri hingga tingkat yang dapat ditoleransi (skala nyeri mendekati 0-3 dari skala 0-10), mampu menunjukkan teknik relaksasi untuk mengatasi nyeri, dan dapat melakukan aktivitas secara bertahap tanpa hambatan nyeri yang signifikan. Luaran ini diukur melalui laporan verbal pasien, pengamatan perilaku (ekspresi wajah, gelisah), dan tanda fisiologis (denyut nadi, tekanan darah). Perawat akan menilai karakteristik nyeri (lokasi, kualitas, intensitas, faktor pencetus dan pereda) secara teratur. Setelah intervensi, diharapkan pasien tampak lebih tenang, mampu beristirahat dengan nyaman, dan melaporkan bahwa nyeri perut dan kakinya telah berkurang. Kode SIKI: I.10091 Deskripsi : Manajemen Nyeri. Intervensi dimulai dengan pengkajian nyeri yang komprehensif menggunakan skala yang sesuai. Untuk nyeri kram perut, perawat dapat melakukan tindakan non-farmakologis seperti menciptakan lingkungan yang tenang, mengajarkan teknik napas dalam, dan memberikan posisi yang nyaman. Pemanasan lokal pada area perut (jika tidak ada kontraindikasi seperti apendisitis) dapat membantu meredakan kram. Untuk nyeri kaki kanan, imobilisasi atau pembatasan gerakan sementara serta elevasi kaki dapat mengurangi nyeri. Perawat akan mengkolaborasikan pemberian analgesik sesuai resep dokter, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) atau analgetik lainnya, dengan mempertimbangkan penyebab nyeri dan kondisi demam pasien. Penting untuk mengevaluasi efektivitas analgesik dalam waktu 30 menit hingga 1 jam setelah pemberian. Perawat juga harus memantau kemungkinan penyebaran infeksi atau tanda-tanda komplikasi pada kaki yang nyeri (seperti kemerahan, bengkak, hangat). Edukasi pasien untuk menghindari gerakan yang memicu nyeri dan melaporkan setiap perubahan karakter nyeri sangat penting. Dokumentasi respons nyeri sebelum dan sesudah intervensi wajib dilakukan. Kondisi: Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan Kode SDKI: D.0003 Deskripsi Singkat: Berisiko mengalami penurunan, peningkatan, atau perpindahan cepat cairan intravaskular, interstisial, atau intraselular yang dapat berakibat pada dehidrasi atau overhidrasi. Demam yang dialami pasien meningkatkan kehilangan cairan insensible melalui penguapan dan keringat. Gejala seperti kram perut juga dapat menjadi tanda awal ketidakseimbangan elektrolit akibat kehilangan cairan. Kondisi ini menempatkan pasien pada risiko dehidrasi. Kode SLKI: L.06002 Deskripsi : Keseimbangan Cairan. Luaran yang diharapkan adalah pasien mempertahankan keseimbangan cairan yang adekuat, yang ditandai dengan tanda-tanda vital stabil (terutama denyut nadi dan tekanan darah), turgor kulit baik, membran mukosa lembab, produksi urin adekuat (output ± 30 ml/jam atau sesuai berat badan), dan tidak ada keluhan haus berlebihan atau kelemahan. Berat badan pasien tidak menunjukkan penurunan yang signifikan akibat kehilangan cairan. Pasien dan keluarga memahami pentingnya asupan cairan selama demam. Kode SIKI: I.06087 Deskripsi : Manajemen Cairan/ Elektrolit. Intervensi keperawatan difokuskan pada pemantauan ketat asupan dan haluaran cairan (balance cairan). Perawat akan mendorong asupan cairan oral sedikit demi sedikit namun sering, sesuai toleransi pasien. Jika asupan oral tidak mencukupi atau terdapat tanda dehidrasi, perawat akan berkolaborasi untuk pemberian terapi cairan intravena. Pemantauan tanda-tanda klinis dehidrasi (turgor kulit, capillary refill, mata cekung) dan overhidrasi (edema, crackles paru) dilakukan secara berkala. Berat badan harian dapat menjadi indikator yang sensitif. Perawat juga memantau hasil pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit, natrium, dan kalium. Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis cairan yang dianjurkan (seperti oralit, air putih, kuah sayur) dan tanda-tanda dehidrasi yang harus diwaspadai (misalnya, pusing, lemas, jarang buang air kecil) merupakan bagian penting dari intervensi. Tindakan ini bertujuan mencegah komplikasi lebih lanjut akibat ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. Article No. 23787 | 23 Jan 2026 Klinis : Pasien mengatakan, "demam sudah 2 hari, tubuh menggigil, perut terasa kram dan nyeri, sakit pada kaki kanan saat digerakkan". ICD-SDKI: SDKI Diagnosa: DIAGNOSE SDKI: Kondisi: Nyeri Akut Kode SDKI: 0026 Deskripsi Singkat: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat cedera jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, dengan durasi yang diperkirakan atau berakhir, dan dengan potensi kerusakan biologis, psikologis, sosial, dan/atau spiritual. Kode SLKI: 0801 Deskripsi : Kontrol Nyeri. Pasien menunjukkan kemampuan untuk mengontrol, mengurangi, atau mentoleransi nyeri. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: 1) Pasien melaporkan nyeri berkurang atau terkontrol dengan skala yang dapat diterima. 2) Pasien menunjukkan tanda-tanda perilaku dan fisiologis yang sesuai dengan pengurangan nyeri (misalnya, ekspresi wajah rileks, mampu beristirahat atau tidur, tanda-tanda vital dalam rentang normal). 3) Pasien mendemonstrasikan penggunaan teknik non-farmakologis yang tepat untuk mengatasi nyeri. 4) Pasien mematuhi regimen terapi farmakologis yang diresepkan dengan benar. 5) Pasien mengidentifikasi faktor pemicu dan upaya pencegahan nyeri. SLKI ini berfokus pada pencapaian manajemen nyeri yang efektif melalui kombinasi intervensi dan partisipasi aktif pasien, sehingga meningkatkan kenyamanan dan kualitas hidup serta mencegah komplikasi akibat nyeri yang tidak tertangani. Kode SIKI: 2610 Deskripsi : Manajemen Nyeri. Tindakan keperawatan untuk meringankan atau mengurangi persepsi nyeri hingga tingkat kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien. Intervensi ini mencakup: 1) Melakukan penilaian nyeri yang komprehensif secara teratur, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan intensitas (menggunakan skala nyeri yang valid), serta faktor yang memperberat dan meringankan. 2) Memberikan analgesik sesuai resep dokter, memantau efektivitas dan efek sampingnya, serta menerapkan prinsip pemberian analgetik tepat waktu (misalnya, sebelum nyeri hebat atau sebelum aktivitas yang menimbulkan nyeri). 3) Menerapkan intervensi non-farmakologis seperti distraksi (mendengarkan musik, mengobrol), relaksasi (napas dalam, imajinasi terbimbing), terapi dingin/panas (sesuai indikasi), dan reposisi atau imobilisasi area yang nyeri (seperti pada kaki kanan yang sakit saat digerakkan). 4) Menciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk mendukung istirahat. 5) Mengajarkan pasien dan keluarga tentang teknik manajemen nyeri dan pentingnya melaporkan nyeri. 6) Memantau respons fisiologis dan perilaku terhadap nyeri dan intervensi yang diberikan. Pada kasus pasien dengan demam, menggigil, kram perut, dan nyeri kaki, manajemen nyeri menjadi sentral karena nyeri merupakan keluhan dominan yang mempengaruhi kenyamanan dan dapat memperburuk respons stres tubuh terhadap kondisi infeksi yang mendasari demam. Kondisi: Hipertermia Kode SDKI: 0007 Deskripsi Singkat: Suhu tubuh meningkat di atas rentang normal akibat ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan antara produksi panas dan pelepasan panas. Kode SLKI: 0701 Deskripsi : Kontrol Suhu Tubuh. Pasien mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: 1) Suhu tubuh pasien turun dan stabil dalam rentang normal (36,5°C – 37,5°C). 2) Tanda-tanda vital lain (nadi, pernapasan, tekanan darah) dalam batas normal sesuai usia. 3) Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda menggigil, kulit kemerahan, atau diaforesis berlebihan setelah suhu turun. 4) Pasien menunjukkan tingkat hidrasi yang adekuat (turgor kulit baik, mukosa lembab, produksi urin cukup). 5) Pasien melaporkan perasaan nyaman dan tidak lagi mengeluh panas atau menggigil. Pencapaian SLKI ini menunjukkan keberhasilan tubuh dalam meregulasi suhu dan mengatasi penyebab hipertermia, yang pada kasus ini diduga terkait proses infeksi. Kode SIKI: 0710 Deskripsi : Manajemen Hipertermia. Tindakan keperawatan untuk mengurangi suhu tubuh tinggi yang abnormal. Intervensi ini mencakup: 1) Memonitor suhu tubuh secara teratur dan tanda-tanda vital lainnya. 2) Memberikan terapi antipiretik sesuai resep dokter dan mengevaluasi responsnya. 3) Melakukan tindakan pendinginan fisik seperti kompres hangat/tepid sponge (hindari air dingin karena dapat memicu menggigil), mempertahankan lingkungan yang sejuk dan berventilasi baik, serta menggunakan pakaian yang tipis dan menyerap keringat. 4) Meningkatkan asupan cairan per oral atau parenteral sesuai kebutuhan dan toleransi untuk mencegah dehidrasi akibat peningkatan penguapan dan demam. 5) Memenuhi kebutuhan nutrisi untuk mendukung peningkatan metabolisme. 6) Memantau adanya tanda-tanda komplikasi seperti kejang, penurunan kesadaran, atau dehidrasi berat. 7) Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga tentang penyebab demam dan langkah-langkah penanganan di rumah. Pada pasien yang menggigil, penting untuk tidak memberikan pendinginan ekstrem selama fase menggigil karena tubuh sedang berusaha meningkatkan suhu inti; fokus pada pemberian antipiretik dan pengawasan. Kondisi: Intoleransi Aktivitas Kode SDKI: 0004 Deskripsi Singkat: Ketidakcukupan energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang diperlukan atau diinginkan. Kode SLKI: 0403 Deskripsi : Toleransi Aktivitas. Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik tanpa mengalami kelelahan berlebihan atau gangguan fisiologis. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: 1) Pasien dapat melakukan aktivitas perawatan diri dengan bantuan minimal sesuai kemampuannya. 2) Pasien melaporkan penurunan keluhan lelah atau sesak napas setelah beraktivitas. 3) Tanda-tanda vital (denyut jantung, pernapasan, tekanan darah) stabil sebelum, selama, dan setelah aktivitas, serta kembali ke baseline dalam waktu yang wajar. 4) Pasien dapat mengidentifikasi aktivitas yang dapat dan tidak dapat ditoleransi. 5) Pasien berpartisipasi dalam perencanaan aktivitas yang bertahap. SLKI ini penting untuk memulihkan kemandirian pasien dan mencegah komplikasi imobilisasi, terutama mengingat adanya nyeri pada kaki kanan yang dapat membatasi pergerakan. Kode SIKI: 0410 Deskripsi : Manajemen Energi. Tindakan keperawatan untuk mengatur energi agar dapat bertahan dan pulih dari aktivitas. Intervensi ini mencakup: 1) Menilai tingkat kelelahan dan respons fisiologis terhadap aktivitas (misalnya, dengan skala Borg atau pemantauan tanda vital). 2) Merencanakan dan menjadwalkan periode istirahat yang cukup sebelum dan setelah aktivitas yang melelahkan. 3) Membantu pasien dalam aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan, mendorong kemandirian secara bertahap. 4) Mengajarkan teknik penghematan energi, seperti duduk saat melakukan aktivitas, memecah tugas menjadi bagian-bagian kecil, dan menghindari aktivitas yang mendesak. 5) Mengatur lingkungan untuk meminimalkan upaya yang diperlukan (misalnya, menempatkan barang-barang yang sering digunakan dalam jangkauan). 6) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk terapi fisik atau rehabilitasi jika diperlukan, khususnya terkait nyeri kaki yang membatasi gerak. 7) Memastikan nutrisi dan hidrasi yang adekuat untuk mendukung produksi energi. Pada kondisi demam dan nyeri, tubuh menggunakan energi ekstra untuk proses metabolisme dan peradangan, sehingga manajemen energi menjadi krusial untuk pemulihan. Article No. 23788 | 23 Jan 2026 Klinis : Pasien mengatakan, " demam sudah 2 hari, tubuh menggigil, perut terasa kram dan nyeri, sakit pada kaki bagian kanan saat di gerakkan". ICD-SDKI: ICD Diagnosa: Kode ICD-10: Kondisi: Demam dengan Nyeri Perut dan Tungkai Kode ICD-10: R50.9 Deskripsi Singkat : Pasien mengeluhkan demam selama 2 hari disertai menggigil, kram dan nyeri perut, serta nyeri pada tungkai kanan saat digerakkan. Kumpulan gejala ini mengarah pada sindrom demam akut dengan manifestasi muskuloskeletal dan gastrointestinal. Kode R50.9 (Demam, tidak spesifik) dipilih sebagai kode utama untuk pelatihan karena demam merupakan keluhan utama yang dilaporkan. Dalam konteks simulasi, gejala penyerta seperti nyeri perut (kemungkinan kode dari seri R10) dan nyeri tungkai (kemungkinan kode dari seri M79.6 atau M25.5) perlu dipertimbangkan sebagai diagnosis tambahan atau diklarifikasi lebih lanjut melalui pemeriksaan fisik dan penunjang untuk menentukan etiologi pastinya (misalnya, infeksi lokal, penyakit sistemik, atau kondisi lain). Kode ICD-10 R50.9 termasuk dalam bab 'Gejala, Tanda dan Temuan Klinis serta Laboratorium yang Tidak Diklasifikasikan di Tempat Lain', yang digunakan ketika penyebab demam belum dapat ditentukan secara definitif. Pengkodean yang akurat dalam rekam medis memerlukan diagnosis klinis yang pasti dari dokter. ***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.*** Article No. 23789 | 23 Jan 2026 Klinis : Pasien mengatakan, '' demam sudah 2 hari, tubuh menggigil, perut terasa kram dan nyeri, sakit pada kaki kanan saat digerakkan". ICD-SDKI: ICD Diagnosa: Kode ICD-10: Kondisi: Demam dan Mialgia dengan Gejala Gastrointestinal Kode ICD-10: R50.9 Deskripsi Singkat : Kode R50.9 mengindikasikan "Demam, tidak spesifik". Deskripsi pasien tentang demam selama 2 hari disertai menggigil merupakan gejala utama yang diklasifikasikan di sini. Gejala tambahan seperti kram dan nyeri perut serta nyeri pada kaki kanan saat digerakkan (mialgia atau nyeri otot terlokalisir) menunjukkan kemungkinan adanya proses infeksi atau inflamasi sistemik, namun belum cukup spesifik untuk menetapkan diagnosis penyakit tertentu seperti influenza, infeksi saluran pencernaan, atau infeksi jaringan lunak. Kode ini digunakan untuk mencatat keluhan demam sebagai gejala sementara, sementara evaluasi lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Penggunaan kode dari bab "Gejala, Tanda dan Temuan Klinis serta Laboratorium yang Abnormal, Tidak Diklasifikasikan di Tempat Lain (R00-R99)" ini tepat dalam konteks presentasi awal pasien, di mana diagnosis definitif belum dapat ditegakkan hanya berdasarkan anamnesis singkat. ***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.*** 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434 2435