Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 25056 | 11 Apr 2026
Klinis : SIKI Perawatan Sirkulasi Observasi • Periksa sirkulasi perifer (mis: nadi perifer, edema,
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Perfusi Jaringan Perifer Tidak Efektif
Kode SDKI: 0004
Deskripsi Singkat: Risiko penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat mengakibatkan gangguan nutrisi dan oksigenasi pada jaringan.
Kode SLKI: 0401
Deskripsi : Perfusi jaringan perifer membaik. Kriteria hasil yang diharapkan mencakup: nadi perifer teraba kuat dan simetris, warna kulit ekstremitas normal (tidak pucat, sianosis, atau kemerahan), suhu kulit ekstremitas hangat, pengisian kapiler kurang dari 3 detik, tidak ada edema, tidak ada nyeri atau kram pada ekstremitas, dan integritas kulit terjaga. Pencapaian SLKI ini menunjukkan bahwa intervensi keperawatan berhasil mempertahankan atau mengembalikan aliran darah yang adekuat ke jaringan perifer, memastikan kebutuhan metabolik sel terpenuhi.
Kode SIKI: 4201
Deskripsi : Intervensi ini berfokus pada pemantauan dan pengawasan tanda-tanda sirkulasi perifer untuk mendeteksi dini adanya gangguan perfusi. Aktivitas utama meliputi: memeriksa kualitas nadi perifer (seperti nadi radial, dorsalis pedis, dan tibialis posterior) secara berkala, mencatat kekuatan, ritme, dan kesimetrisannya; menginspeksi warna kulit dan membran mukosa untuk mendeteksi pucat, sianosis, atau rubor; mempalpasi suhu kulit ekstremitas (dingin menandakan penurunan aliran darah); menilai pengisian kapiler dengan menekan kuku atau ujung jari dan mengamati waktu pengisian kembali; memeriksa ada tidaknya edema dengan menekan area yang berpotensi edema (seperti tibia, malleolus, sakrum) dan mencatat derajat pitting edema; mengukur lingkar ekstremitas jika diperlukan untuk memantau perubahan; serta mendokumentasikan semua temuan secara objektif dan teratur. Observasi ini juga mencakup memantau keluhan subjektif pasien seperti kesemutan, baal, nyeri, atau kram. Implementasi SIKI ini bersifat proaktif dan preventif, bertujuan untuk mengidentifikasi faktor risiko atau tanda awal disfungsi vaskular, sehingga tindakan lanjutan dapat segera dilakukan untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut. Data yang dikumpulkan dari observasi ini menjadi dasar evaluasi efektivitas rencana perawatan dan kebutuhan modifikasi intervensi.
-
Article No. 25057 | 11 Apr 2026
Klinis : An. C mempunyai riwayat alergi coklat dan baru saja mengkonsumsi coklat, keluhan sesak, gatal-gatal seluruh tubuh, TD 110/80 mmHg, N 108 x/menit, P 30x/menit, wheezing +/+.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Reaksi Alergi Berat (Anafilaksis)
Kode SDKI: 0019
Deskripsi Singkat: Risiko reaksi hipersensitivitas sistemik yang mengancam jiwa akibat paparan alergen.
Kode SLKI: 3401
Deskripsi : SLKI 3401 berfokus pada upaya pencegahan agar reaksi anafilaksis tidak terjadi. Pada kasus An. C, meskipun paparan alergen (coklat) telah terjadi dan gejala awal sudah muncul, tujuan utama intervensi keperawatan adalah mencegah perkembangan gejala menjadi syok anafilaksis yang fatal. Tindakan keperawatan dalam SLKI ini mencakup identifikasi dan penghindaran alergen, yang dalam situasi ini berarti memastikan pasien tidak terpapar coklat lebih lanjut. Perawat juga bertanggung jawab untuk memantau tanda-tanda vital dan gejala awal reaksi alergi secara ketat, seperti yang terlihat pada An. C dengan sesak, gatal, takikardia, takipnea, dan wheezing. Pemberian obat-obatan sesuai protokol (seperti antihistamin atau epinefrin) yang diresepkan oleh dokter merupakan bagian kritis dari kriteria hasil ini. Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang alergi, tanda-tanda bahaya, dan langkah-langkah darurat juga termasuk dalam lingkup SLKI 3401 untuk mencegah kejadian berulang di masa depan. Dengan demikian, pencapaian SLKI ini ditandai dengan terkendalinya gejala, tidak memburuknya kondisi menjadi syok, dan meningkatnya pengetahuan serta kewaspadaan pasien/keluarga.
Kode SIKI: 4401
Deskripsi : SIKI 4401 merupakan serangkaian tindakan keperawatan yang sistematis dan mendesak untuk menangani risiko anafilaksis pada An. C. Intervensi dimulai dengan pengkajian segera dan berkelanjutan terhadap status pernapasan (mengauskultasi bunyi napas, mengukur frekuensi dan usaha napas), status sirkulasi (tekanan darah, nadi, capillary refill time), dan integumen (penyebaran gatal, kemerahan, edema). Tindakan prioritas adalah menghentikan paparan alergen, memastikan jalan napas paten, dan memberikan oksigenasi sesuai kebutuhan untuk mengatasi sesak dan wheezing. Perawat harus memposisikan pasien dengan nyaman, biasanya posisi semi-Fowler untuk memfasilitasi ekspansi paru. Pemberian obat-obatan darurat seperti epinefrin (jika diresepkan) harus dilakukan tepat waktu sesuai dengan protokol yang berlaku, disertai pemantauan ketat terhadap respons dan efek sampingnya. Selain itu, perawat perlu memasang akses intravena dan mempersiapkan cairan infus sesuai instruksi untuk resusitasi jika terjadi syok. Komunikasi yang cepat dan efektif dengan tim dokter sangat penting untuk koordinasi penanganan. Selama proses ini, perawat juga memberikan dukungan psikologis untuk mengurangi kecemasan pasien dan keluarga. Dokumentasi yang akurat dan lengkap mengenai onset gejala, intervensi yang diberikan, dan respons pasien merupakan bagian integral dari SIKI ini. Semua tindakan ini dilakukan dengan prinsip kecepatan, ketepatan, dan keselamatan untuk menstabilkan kondisi pasien dan mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.
-
Article No. 25003 | 10 Apr 2026
Klinis : Utamabengkak dan kemerahan pada tangan kanan serta nyeri serta terdapat luka pada siku tangan kanan Telaahawalnya os merasakan luka lecet pada siku akibat terjatuh 2 minggu lalu, namun luka melebar dan tak kunjung sembuh, namun tangan bengkak dari pergelangan tangan hingga ke siku, os merasakan meriang dan terasa nyeri dan kebas pada tangan, os telah berobat namun tidak ada perbaikan ,os juga merasakan sesak nafas beberapa hari ini hilang timbul dan mulai muncul sejak sore ini Riwayat Penyakit DahuluHFrEF ec CAD DM tipe 2 Dyspepsia Riw Hiperkalemia OKes:CM KU: sedang VAS:8 TD:107/73 HR:154x/i RR:20x/i T:37.1 SpO2 :98%
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Infeksi dan Gangguan Integritas Kulit
Kode SDKI: 0016
Deskripsi Singkat: Risiko meningkatnya respons terhadap patogen atau kondisi patogenik.
Kode SLKI: 1002
Deskripsi : SLKI 1002: Kontrol Infeksi. Pasien akan menunjukkan perilaku untuk mencegah, mengurangi, dan/atau menghilangkan risiko infeksi. Pada kasus ini, fokusnya adalah pada pencegahan penyebaran infeksi dari luka di siku yang sudah menunjukkan tanda infeksi berat (bengkak, kemerahan, nyeri, melebar, tidak sembuh-sembuh) dan berpotensi menyebabkan komplikasi sistemik seperti sepsis, mengingat pasien juga mengalami sesak napas dan demam. Perawat akan melakukan dan mengajarkan pasien serta keluarga tentang teknik perawatan luka steril, pentingnya kebersihan tangan, pemantauan tanda-tanda infeksi (seperti demam, perubahan karakteristik luka), serta kepatuhan terhadap terapi antibiotik jika diresepkan. Edukasi juga mencakup pentingnya menghindari trauma lebih lanjut pada area yang terinfeksi dan menjaga nutrisi yang adekuat untuk mendukung penyembuhan.
Kode SIKI: 3401
Deskripsi : SIKI 3401: Manajemen Luka. Perawat melakukan tindakan untuk mempromosikan penyembuhan luka dan mencegah komplikasi. Tindakan spesifik meliputi: 1) **Pengkajian Luka Secara Komprehensif**: Mengukur luas, kedalaman, mencatat karakteristik eksudat (warna, jumlah, bau), serta kondisi kulit sekitar (bengkak, kemerahan, hangat pada perabaan). 2) **Perawatan Luka Berdasarkan Prinsip Aseptik**: Membersihkan luka dengan larutan antiseptik yang sesuai (misal, NaCl 0.9%), melakukan debridement jika diperlukan (mengangkat jaringan nekrotik), dan memilih balutan yang tepat (misal, balutan modern yang menjaga kelembaban) untuk memfasilitasi penyembuhan. 3) **Manajemen Nyeri**: Memberikan analgetik sebelum perawatan luka sesuai instruksi dan menggunakan teknik yang minim trauma. 4) **Pemantauan Sistemik**: Memantau tanda-tanda vital (terutama suhu, nadi), leukosit, dan tanda sepsis mengingat riwayat komorbid yang memperberat. 5) **Kolaborasi**: Bekerja sama dengan dokter untuk pemberian antibiotik sistemik dan terapi adjuvan lainnya, serta dengan ahli gizi untuk memastikan asupan protein dan vitamin C yang cukup untuk perbaikan jaringan.
Kondisi: Nyeri Akut
Kode SDKI: 0023
Deskripsi Singkat: Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat cedera jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat.
Kode SLKI: 1401
Deskripsi : SLKI 1401: Kontrol Nyeri. Pasien akan melaporkan bahwa nyeri berkurang atau terkontrol pada tingkat yang dapat diterima. Tujuan khususnya adalah menurunkan skala nyeri (VAS) dari 8 ke tingkat yang lebih rendah (misal, ≤3). Pasien dan keluarga akan mampu mendemonstrasikan metode non-farmakologis untuk mengurangi nyeri dan melaporkan efektivitas intervensi penatalaksanaan nyeri yang diberikan. Perawat akan mengajarkan teknik relaksasi napas dalam, distraksi, dan pentingnya posisi yang nyaman untuk ekstremitas yang bengkak (elevasi). Pasien juga akan memahami jadwal dan tujuan pemberian obat analgesik, bukan hanya diminum saat nyeri tak tertahankan.
Kode SIKI: 2820
Deskripsi : SIKI 2820: Manajemen Nyeri. Perawat melakukan tindakan untuk meringankan atau mengurangi nyeri hingga tingkat kenyamanan yang dapat diterima pasien. Tindakan meliputi: 1) **Pengkajian Nyeri Komprehensif**: Menggunakan skala PQRST (Provocation, Quality, Region, Severity, Time) atau VAS, mencatat karakteristik nyeri (berdenyut, tajam), faktor pencetus dan pereda, serta dampaknya pada aktivitas dan tidur. 2) **Intervensi Farmakologis**: Memberikan obat analgesik sesuai resep (misal, parasetamol atau NSAID dengan pertimbangan fungsi ginjal) tepat waktu, dan mengevaluasi efektivitas serta efek sampingnya 30 menit setelah pemberian. 3) **Intervensi Non-Farmakologis**: Menerapkan kompres dingin pada area bengkak untuk mengurangi inflamasi dan nyeri (dengan hati-hati memperhatikan kondisi kulit), membantu pasien menemukan posisi elevasi yang nyaman untuk tangan kanannya, dan melakukan distraksi melalui percakapan. 4) **Lingkungan yang Tenang**: Mengatur lingkungan untuk mengurangi stres yang dapat memperberat persepsi nyeri.
Kondisi: Gangguan Pertukaran Gas
Kode SDKI: 0006
Deskripsi Singkat: Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau eliminasi karbon dioksida pada membran alveolus-kapiler.
Kode SLKI: 0402
Deskripsi : SLKI 0402: Status Pernapasan. Pasien akan mempertahankan pertukaran gas yang adekuat, ditunjukkan dengan parameter dalam rentang normal (SpO2 >95%, RR 16-20x/menit, tidak ada sesak napas atau penggunaan otot bantu napas). Pasien akan memahami faktor yang dapat memicu sesak napasnya dan melaporkan penurunan keluhan sesak. Mengingat pasien memiliki riwayat HFrEF (Gagal Jantung dengan Fraksi Ejeksi yang Turun), sesak napas yang hilang timbul dan muncul sejak sore dapat mengindikasikan dekompensasi jantung atau komplikasi infeksi sistemik (sepsis) yang membebani sistem kardiovaskular dan pernapasan.
Kode SIKI: 3301
Deskripsi : SIKI 3301: Manajemen Jalan Napas. Perawat melakukan tindakan untuk mempertahankan jalan napas paten dan mendukung ventilasi yang adekuat. Tindakan meliputi: 1) **Pemantauan Ketat**: Memantau frekuensi, irama, dan usaha pernapasan; saturasi oksigen (SpO2) secara kontinu; serta tanda sianosis atau kelelahan otot pernapasan. 2) **Posisi**: Menempatkan pasien pada posisi semi-Fowler atau Fowler tinggi untuk memaksimalkan ekspansi paru dan mengurangi beban kerja jantung dan paru. 3) **Terapi Oksigen**: Mempersiapkan dan memberikan terapi oksigen tambahan sesuai order dokter jika SpO2 menunjukkan tren penurunan atau sesak memberat. 4) **Pengelolaan Cairan**: Memantau keseimbangan cairan secara ketat (balance cairan) mengingat riwayat HF dan hiperkalemia, karena kelebihan cairan dapat memperburuk edema paru dan sesak napas. 5) **Kolaborasi**: Bersiap untuk kolaborasi pemeriksaan penunjang seperti gas darah arteri, foto thorax, dan pemberian obat diuretik atau inotropik sesuai kondisi jantung pasien.
Kondisi: Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
Kode SDKI: 0019
Deskripsi Singkat: Risiko variasi kadar glukosa darah dari rentang normal.
Kode SLKI: 1902
Deskripsi : SLKI 1902: Kontrol Kadar Glukosa Darah. Pasien akan mempertahankan kadar glukosa darah dalam rentang target yang ditetapkan. Infeksi akut yang dialami pasien merupakan stresor fisik yang signifikan dan dapat menyebabkan hiperglikemia berat pada pasien Diabetes Melitus tipe 2. Hiperglikemia sendiri akan memperburuk proses penyembuhan luka dan menurunkan fungsi imun, menciptakan siklus negatif. Oleh karena itu, kontrol glikemik yang ketat sangat penting untuk mendukung penyembuhan infeksi dan luka.
Kode SIKI: 2120
Deskripsi : SIKI 2120: Manajemen Hiperglikemia. Perawat melakukan tindakan untuk menurunkan dan mengontrol kadar glukosa darah. Tindakan meliputi: 1) **Pemantauan Glukosa Darah**: Melakukan pemeriksaan glukosa darah kapiler secara rutin (misal, 4 kali sehari: sebelum makan dan sebelum tidur) dan mencatat polanya. 2) **Manajemen Terapi**: Memastikan pemberian obat antidiabetes oral atau insulin sesuai dosis dan jadwal yang telah disesuaikan oleh dokter mengingat adanya kondisi infeksi akut. 3) **Edukasi Gizi**: Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menyusun diet sesuai kebutuhan kalori dan kondisi infeksi, menekankan pentingnya keteraturan makan meski nafsu makan mungkin menurun. 4) **Pemantauan Komplikasi**: Waspada terhadap tanda-tanda ketoasidosis diabetik atau status hiperglikemik hiperosmolar (seperti poliuria, polidipsi, lemas, penurunan kesadaran) yang dapat dipicu oleh infeksi.
-
Article No. 25004 | 10 Apr 2026
Klinis : mules dirasakan hilang timbul sejak semalam,os merasakan keluar lendir darah sejak semalam, namun sejak sore ini mules semakin sering,os sedang hamil pertama dengan usia kehamilan 34-35 minggu , os riwayat plasenta menutupi jalan lahir pada ANC Riwayat Penyakit Dahulutidak ada OKes:CM KU: sedang VAS:8 TD:154/89 HR:112x/i RR:20x/i T:36.5 SpO2 :98% HPHT:08/08/2025 Pemeriksaan fisik Thorax: PUL: vesikuler (+/+) ronki (-), wheezing (-) COR: BJ I/II regular Abdomen:TFU: 35cm, DJJ: 140x/I, HIS: 2x20”/10’ Genitalia: VT: 0 cm Ekstremitas:akral hangat, CRT<2
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Perfusi Jaringan dan Perdarahan Tidak Efektif pada Plasenta Previa dengan Tanda Persalinan Prematur
Kode SDKI: 0009
Deskripsi Singkat: Risiko penurunan suplai oksigen, nutrisi, dan eliminasi produk sisa pada tingkat seluler, yang dapat mengancam kehidupan ibu dan janin, terkait dengan kondisi plasenta previa yang berisiko tinggi mengalami perdarahan masif.
Kode SLKI: 0901
Deskripsi : Perawat mengidentifikasi faktor risiko dan tanda-tanda perdarahan serta syok. Perawat memantau tanda-tanda vital (TD, Nadi, Pernapasan) dan status hemodinamik secara ketat. Perawat memantau frekuensi, durasi, dan intensitas kontraksi (His) serta karakteristik perdarahan (warna, jumlah, ada/tidaknya gumpalan). Perawat memantau denyut jantung janin (DJJ) dan aktivitas janin sebagai indikator kesejahteraan janin. Perawat menjaga pasien pada tirah baring total, biasanya dalam posisi lateral, untuk mengurangi tekanan pada plasenta. Perawat membatasi aktivitas fisik dan menghindari tindakan yang memicu kontraksi atau perdarahan (seperti pemeriksaan dalam). Perawat mempersiapkan akses intravena dengan kateter besar dan cairan pengganti sesuai protokol. Perawat mempersiapkan ketersediaan darah dan produk darah untuk transfusi jika diperlukan. Perawat memberikan dukungan psikologis dan edukasi kepada pasien serta keluarga mengenai kondisinya dan pentingnya tirah baring. Perawat berkolaborasi dengan tim medis untuk pemberian tokolitik (jika indikasi untuk menunda persalinan), kortikosteroid untuk pematangan paru janin, dan persiapan untuk operasi sesar darurat.
Kode SIKI: I.09001, I.09002, I.09003, I.09004
Deskripsi :
I.09001 (Pengkajian Perdarahan dan Syok): Perawat melakukan pengkajian komprehensif dan berkelanjutan terhadap tanda-tanda perdarahan aktif dan syok. Ini termasuk memantau jumlah dan karakteristik perdarahan (lendir darah), mengobservasi tanda-tanda anemia akut (pucat, lemas, pusing), dan mengevaluasi tanda-tanda hipovolemia seperti takikardia (nadi 112x/menit) dan hipotensi atau tekanan darah yang cenderung meningkat sebagai kompensasi (TD 154/89 mmHg). Pengkajian juga mencakup pengukuran haluaran urine, tingkat kesadaran, dan kelembaban kulit. Data ini dikumpulkan secara serial untuk mendeteksi deteriorasi kondisi secara dini.
I.09002 (Pemantauan Kesejahteraan Janin): Perawat secara ketat memantau kesejahteraan janin yang terancam akibat gangguan perfusi plasenta. Pemantauan Denyut Jantung Janin (DJJ) dilakukan secara kontinu atau intermiten (dalam kasus ini 140x/menit masih dalam batas normal) untuk mendeteksi adanya tanda gawat janin seperti takikardia, bradikardia, atau variabilitas yang menurun. Perawat juga mengobservasi pola kontraksi uterus (2x dalam 10 menit, durasi 20 detik) karena kontraksi yang sering dapat memperburuk perdarahan pada plasenta previa. Pemantauan tinggi fundus uteri (TFU) dan pergerakan janin juga menjadi bagian dari intervensi ini.
I.09003 (Manajemen Aktivitas/Tirah Baring): Perawat mengimplementasikan tirah baring total atau modifikasi aktivitas ketat. Pasien diinstruksikan untuk berbaring, biasanya dengan posisi miring ke kiri untuk meningkatkan aliran darah ke plasenta dan mengurangi tekanan pada plasenta yang letaknya rendah. Semua aktivitas yang dapat memicu perdarahan atau kontraksi dilarang. Perawat membantu memenuhi kebutuhan dasar pasien selama tirah baring. Pemeriksaan dalam (VT) dihindari sama sekali kecuali dalam situasi yang sangat terkendali di ruang bersalin yang siap untuk operasi.
I.09004 (Resusitasi Cairan dan Persiapan Transfusi): Perawat berkolaborasi dalam resusitasi cairan dan mempersiapkan transfusi darah. Akses intravena dengan kateter ukuran besar (misal: 18G atau lebih besar) dipasang untuk jalur pemberian cairan kristaloid atau koloid yang cepat jika terjadi perdarahan masif. Perawat mempersiapkan dan memastikan ketersediaan darah dan produk darah (seperti PRC dan FFP) sesuai pesanan dokter. Perawat memantau respons pasien terhadap pemberian cairan dan melaporkan tanda-tanda overload cairan atau ketidakstabilan hemodinamik yang berlanjut.
-
Article No. 25005 | 10 Apr 2026
Klinis : DS: Pasien mengatakan ada luka robek di kaki kanan karena jatuh dari genteng DO: - Terdapat luka fraktur terbuka pada pedis kanan, dengan ukuran 10 cm - Dressing luka tampak rembes darah, tampak bengkak pada area luka Ro. Pedis: Fraktur kominutif pada os calcaneus kanan, fragment fracture displaced (+), disertai soft tissue swelling di sekitarnya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Infeksi
Kode SDKI: 0026
Deskripsi Singkat: Risiko peningkatan kerentanan terhadap invasi patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
Kode SLKI: 1003
Deskripsi : SLKI 1003 berfokus pada upaya pencegahan infeksi. Pada kasus pasien dengan fraktur terbuka dan luka robek, intervensi keperawatan yang direncanakan meliputi: (1) Mempertahankan teknik aseptik ketat selama perawatan luka dan manipulasi perban. Setiap kontak dengan luka harus dilakukan dengan tangan bersih yang telah dicuci dengan prosedur higienis atau menggunakan sarung tangan steril. (2) Melakukan perawatan luka secara teratur sesuai protokol dengan membersihkan luka menggunakan larutan antiseptik yang sesuai (seperti NaCl 0,9% atau povidone-iodine sesuai kebijakan) untuk mengurangi beban mikroorganisme. (3) Melakukan penilaian luka setiap kali ganti balutan, mengamati karakteristik sekret (warna, konsistensi, bau), tanda-tanda inflamasi (kalor, dolor, rubor, tumor, functio laesa), dan tanda sistemik infeksi seperti demam. (4) Memastikan balutan tetap kering dan utuh, serta segera mengganti jika basah atau lembab (seperti pada kondisi rembes) untuk menghilangkan media pertumbuhan bakteri. (5) Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya tidak menyentuh luka secara langsung, menjaga kebersihan lingkungan, dan tanda-tanda infeksi yang harus dilaporkan segera. (6) Kolaborasi pemberian antibiotik profilaksis atau terapeutik sesuai resep dokter dan memantau efektivitas serta efek sampingnya.
Kode SIKI: 3401
Deskripsi : SIKI 3401 mengukur kriteria hasil dari upaya pencegahan infeksi. Evaluasi keberhasilan intervensi ditandai dengan: (1) Luka menunjukkan proses penyembuhan yang adekuat tanpa tanda-tanda infeksi lokal seperti pus (nanah), kemerahan yang meluas, bengkak yang meningkat, rasa nyeri yang bertambah, atau bau tidak sedap. Suhu kulit di sekitar luka dalam batas normal. (2) Balutan luka tetap bersih, kering, dan tidak menunjukkan rembesan purulen atau berbau. Rembesan serosanguinous dalam jumlah minimal masih dapat diterima pada fase awal penyembuhan. (3) Tidak ada tanda-tanda infeksi sistemik yang ditunjukkan oleh suhu tubuh dalam rentang normal (36,5°C – 37,5°C), tidak ada menggigil, dan leukosit dalam batas normal. (4) Pasien dan keluarga dapat menyebutkan minimal dua tanda infeksi yang harus diwaspadai dan dua cara mencegah kontaminasi luka. (5) Hasil kultur luka (jika dilakukan) menunjukkan tidak ada pertumbuhan mikroorganisme patogen atau berkurangnya jumlah koloni. Pencapaian kriteria ini menunjukkan bahwa risiko invasi patogen telah berhasil diminimalkan melalui intervensi keperawatan yang komprehensif.
Kondisi: Nyeri Akut
Kode SDKI: 0017
Deskripsi Singkat: Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat cedera jaringan aktual atau potensial, yang timbul secara tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, dan diperkirakan berakhir dalam waktu kurang dari 3 bulan.
Kode SLKI: 1401
Deskripsi : SLKI 1401 bertujuan untuk mengelola nyeri akut yang dialami pasien. Pada konteks fraktur terbuka dengan pembengkakan, intervensinya meliputi: (1) Melakukan penilaian nyeri komprehensif secara reguler menggunakan skala yang valid (misal: Numeric Rating Scale/NRS) dengan menilai lokasi, karakteristik, intensitas, faktor pencetus dan pereda, serta dampaknya terhadap fungsi. (2) Memberikan analgetik sesuai resep dokter (seperti NSAID atau opioid) tepat waktu, memantau efektivitas, dan mengobservasi efek samping. (3) Menerapkan intervensi non-farmakologis seperti teknik distraksi (mengajak bicara, mendengarkan musik), relaksasi napas dalam, dan menciptakan lingkungan yang tenang. (4) Melakukan manajemen cedera dengan prinsip RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) sesuai indikasi dan instruksi dokter: mengistirahatkan kaki, memberikan kompres dingin (dengan pembalut yang melindungi luka) untuk mengurangi bengkak dan nyeri, serta meninggikan ekstremitas yang cedera lebih tinggi dari jantung untuk mengurangi edema. (5) Melakukan reposisi dan mobilisasi dengan hati-hati saat merawat atau memindahkan pasien untuk mencegah pergerakan fragmen tulang yang memperburuk nyeri. (6) Memberikan edukasi kepada pasien tentang pentingnya melaporkan nyeri, penggunaan teknik non-farmakologis, dan rencana pengobatan nyeri. (7) Kolaborasi dengan tim medis untuk manajemen nyeri yang lebih kompleks jika diperlukan.
Kode SIKI: 1301
Deskripsi : SIKI 1301 mengukur kriteria hasil dari manajemen nyeri. Keberhasilan intervensi ditunjukkan dengan: (1) Pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri pada skala yang diukur (misal, dari NRS 8 ke NRS 3 atau kurang). (2) Pasien menunjukkan perilaku yang menunjukkan nyeri terkontrol, seperti ekspresi wajah rileks, dapat beristirahat atau tidur dengan cukup, dan mampu berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri yang sesuai. (3) Tanda-tanda fisiologis terkait nyeri (seperti takikardia, hipertensi, diaforesis) berkurang atau menghilang. (4) Pasien dapat mengidentifikasi faktor yang memicu dan meredakan nyeri, serta mendemonstrasikan satu teknik non-farmakologis untuk mengatasi nyeri. (5) Edema atau bengkak pada area luka menunjukkan penurunan. Pencapaian ini menunjukkan bahwa nyeri akut pasien telah terkelola dengan baik, meningkatkan kenyamanan dan partisipasi dalam proses penyembuhan.
Kondisi: Kerusakan Integritas Jaringan
Kode SDKI: 0006
Deskripsi Singkat: Gangguan pada epidermis, dermis, atau struktur jaringan yang lebih dalam (seperti pada kasus fraktur terbuka dan luka robek).
Kode SLKI: 0902
Deskripsi : SLKI 0902 berfokus pada perawatan luka dan pemulihan integritas kulit/jaringan. Intervensi spesifik untuk pasien ini meliputi: (1) Melakukan penilaian luka secara sistematis setiap kali ganti balutan: ukuran (panjang, lebar, kedalaman), jenis jaringan dasar (granulasi, slough, nekrosis), jumlah dan karakteristik eksudat (serous, sanguinous, purulen), serta kondisi kulit sekitar (eritema, maserasi). (2) Melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik: membersihkan luka dari pus atau debris menggunakan larutan irigasi steril (NaCl 0,9%) dengan tekanan yang adekuat, mempertahankan kelembaban luka yang optimal dengan memilih balutan sekunder yang sesuai (misal: kasa untuk luka dengan eksudat sedang-tinggi). (3) Melindungi kulit sekitar luka (peri-wound) dengan aplikasi skin barrier seperti pasta atau film pelindung untuk mencegah maserasi akibat rembesan. (4) Melakukan imobilisasi atau stabilisasi area fraktur sesuai instruksi dokter (misal dengan bidai atau cast) untuk mencegah pergerakan fragmen tulang yang dapat memperburuk kerusakan jaringan lunak dan menghambat penyembuhan. (5) Meninggikan ekstremitas yang cedera untuk mengurangi edema yang dapat menekan pembuluh darah dan memperburuk perfusi ke area luka. (6) Memastikan asupan nutrisi dan hidrasi yang adekuat melalui kolaborasi dengan ahli gizi untuk mendukung proses proliferasi sel dan penyembuhan jaringan. (7) Memantau dan mendokumentasikan perkembangan luka secara berkala untuk mengevaluasi efektivitas rencana perawatan.
Kode SIKI: 1101
Deskripsi : SIKI 1101 mengukur kriteria hasil dari perawatan kerusakan integritas jaringan. Indikator keberhasilannya adalah: (1) Luka menunjukkan tanda-tanda penyembuhan, yaitu berkurangnya ukuran luka (kontraksi tepi luka), peningkatan jaringan granulasi yang berwarna merah muda dan lembab, serta berkurangnya jumlah eksudat dan jaringan nekrotik. (2) Kulit di sekitar luka utuh, kering, tanpa tanda iritasi, maserasi, atau eritema yang meluas. (3) Tidak ada perluasan kerusakan jaringan atau munculnya area nekrosis baru. (4) Tanda-tanda inflamasi (bengkak, kemerahan, nyeri) berkurang secara bertahap sesuai perjalanan waktu penyembuhan normal. (5) Pasien dan keluarga memahami dan dapat berpartisipasi dalam perawatan luka sesuai yang diizinkan. Pencapaian kriteria ini menunjukkan bahwa intervensi keperawatan berhasil mendukung proses biologis tubuh untuk memperbaiki kerusakan jaringan yang terjadi.
-
Article No. 25006 | 10 Apr 2026
Klinis : Utamabicara pelo serta lemah anggota gerak kanan Telaahdialami tiba tiba saja pagi ini,os merasakan sulit berbicara dan bibir dirasakan berat pada salah satu sisi, os juga merasakan tangan dan kaki kanan terasa lemah dan kebas Riwayat Penyakit Dahuludisangkal OKes:CM KU: sedang VAS:8 TD:177/92 HR:72x/i RR:20x/i T:36.3 SpO2 :98% Pemeriksaan fisik Kepala: tampak sudut bibir jatuh ke kiri Mata: pupil isokor Thorax: PUL: vesikuler (+/+) ronki (-), wheezing (-) COR: BJ I/II regular Abdomen:nyeri tekan epigastrium,peristaltic baik Ekstremitas:akral hangat, CRT<2, motorik 4/5/4/5 sensorik 5/5/5/5
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Gangguan Komunikasi Verbal
Kode SDKI: 00051
Deskripsi Singkat: Keadaan di mana individu mengalami penurunan, keterlambatan, atau ketidakmampuan dalam menerima, memproses, mengirim, dan/atau menggunakan suatu sistem simbol.
Kode SLKI: 0901
Deskripsi : Pasien mampu berkomunikasi secara efektif sesuai kemampuan. Kriteria hasil: 1) Menyampaikan kebutuhan dasar. 2) Menggunakan metode komunikasi alternatif/pengganti jika diperlukan. 3) Memahami pesan yang disampaikan. 4) Memberikan respons yang sesuai terhadap pesan yang diterima. 5) Menggunakan sumber daya yang tersedia untuk membantu komunikasi.
Kode SIKI: 090101, 090102, 090103, 090104, 090105, 090106, 090107, 090108, 090109, 090110, 090111, 090112, 090113
Deskripsi : Intervensi keperawatan untuk Gangguan Komunikasi Verbal meliputi: 1) Identifikasi penyebab gangguan komunikasi (misal: stroke). 2) Kaji kemampuan memahami, berbicara, membaca, dan menulis. 3) Pertahankan kontak mata, bicara pelan dan jelas dengan nada normal. 4) Gunakan alat bantu komunikasi (papan gambar, alat tulis, aplikasi). 5) Berikan pertanyaan sederhana yang dijawab "ya/tidak". 6) Validasi dan konfirmasi pemahaman pasien. 7) Libatkan keluarga dalam metode komunikasi yang efektif. 8) Minimalkan gangguan lingkungan (kebisingan). 9) Berikan waktu yang cukup bagi pasien untuk merespons. 10) Kolaborasi dengan ahli terapi wicara. 11) Anjurkan latihan otot wajah dan lidah sesuai anjuran. 12) Monitor tingkat frustrasi atau kecemasan pasien. 13) Dokumentasikan metode komunikasi yang berhasil.
Kondisi: Gangguan Mobilitas Fisik
Kode SDKI: 00085
Deskripsi Singkat: Keadaan keterbatasan dalam pergerakan fisik secara mandiri yang disengaja.
Kode SLKI: 0207
Deskripsi : Pasien menunjukkan kemampuan mobilitas optimal. Kriteria hasil: 1) Mempertahankan kekuatan dan rentang gerak. 2) Melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kemampuan. 3) Menggunakan alat bantu mobilitas dengan tepat (jika diperlukan). 4) Mempertahankan posisi tubuh yang tepat. 5) Tidak terjadi komplikasi imobilisasi (kontraktur, dekubitus).
Kode SIKI: 020701, 020702, 020703, 020704, 020705, 020706, 020707, 020708, 020709, 020710, 020711, 020712, 020713, 020714
Deskripsi : Intervensi keperawatan untuk Gangguan Mobilitas Fisik meliputi: 1) Kaji tingkat kekuatan otot, tonus, dan koordinasi (skala 0-5). 2) Bantu latihan rentang gerak (ROM) pasif/aktif pada ekstremitas yang lemah. 3) Bantu perubahan posisi secara berkala (tiap 2 jam). 4) Ajarkan dan bantu penggunaan alat bantu (walker, tongkat) jika memungkinkan. 5) Anjurkan dan bantu latihan transfer dan ambulasi progresif dengan pengawasan. 6) Atur lingkungan yang aman untuk mencegah jatuh (lantai tidak licin, pencahayaan cukup). 7) Pantau tanda-tanda komplikasi imobilisasi (kemerahan pada kulit, edema). 8) Lakukan perawatan kulit untuk mencegah dekubitus. 9) Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program latihan. 10) Ajarkan keluarga cara membantu mobilisasi yang aman. 11) Berikan pujian atas setiap kemajuan kemampuan mobilisasi. 12) Kaji dan kelola nyeri yang dapat menghambat mobilisasi. 13) Pantau tanda-tanda trombosis vena dalam (kaki bengkak, kemerahan, nyeri). 14) Anjurkan asupan nutrisi dan cairan yang adekuat untuk mendukung energi dan integritas kulit.
Kondisi: Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan
Kode SDKI: 00027
Deskripsi Singkat: Keadaan rentan terhadap penurunan, peningkatan, atau perpindahan cepat cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intraseluler yang dapat berakibat pada ketidakefektifan pompa jantung, gangguan perfusi jaringan, atau ketidakseimbangan elektrolit.
Kode SLKI: 0602
Deskripsi : Keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh tetap adekuat. Kriteria hasil: 1) Tanda vital dalam rentang normal. 2) Mukosa bibir lembab. 3) Turgor kulit baik. 4) Balance cairan masuk dan keluar seimbang. 5) Elektrolit serum dalam batas normal.
Kode SIKI: 060201, 060202, 060203, 060204, 060205, 060206, 060207, 060208, 060209, 060210, 060211, 060212
Deskripsi : Intervensi keperawatan untuk Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan meliputi: 1) Monitor tanda vital (TD, Nadi, RR) secara berkala. Tekanan darah 177/92 menunjukkan hipertensi yang perlu dikontrol untuk mencegah perburukan stroke. 2) Kaji turgor kulit, kelembaban mukosa, dan rasa haus. 3) Pantau balance cairan (intake dan output) secara ketat. 4) Kolaborasi pemberian terapi cairan intravena sesuai program dokter. 5) Berikan cairan per oral dengan cara aman, perhatikan risiko aspirasi akibat gangguan menelan (disfagia) yang sering menyertai gangguan bicara. 6) Kaji adanya tanda edema atau penurunan haluaran urine. 7) Kolaborasi pemantauan hasil laboratorium (elektrolit, hematokrit, osmolalitas). 8) Timbang berat badan harian dengan alat dan waktu yang sama. 9) Ajarkan keluarga pentingnya pencatatan asupan dan haluaran cairan. 10) Atur posisi semi-fowler untuk memfasilitasi sirkulasi dan pernapasan. 11) Kolaborasi pemberian terapi diuretik atau antihipertensi sesuai resep. 12) Observasi tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri kepala hebat, muntah proyektil, penurunan kesadaran) sebagai komplikasi stroke.
Kondisi: Nyeri Akut
Kode SDKI: 00132
Deskripsi Singkat: Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat cedera jaringan aktual atau potensial, dengan onset yang tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, dan diperkirakan berakhir dalam waktu 3 bulan.
Kode SLKI: 0801
Deskripsi : Nyeri dapat terkontrol. Kriteria hasil: 1) Melaporkan penurunan intensitas nyeri (skala nyeri menurun). 2) Tampak rileks dan dapat istirahat/tidur. 3) Menunjukkan teknik non-farmakologi yang digunakan untuk mengurangi nyeri. 4) Tanda vital dalam rentang normal.
Kode SIKI: 080101, 080102, 080103, 080104, 080105, 080106, 080107, 080108, 080109, 080110, 080111, 080112, 080113, 080114, 080115
Deskripsi : Intervensi keperawatan untuk Nyeri Akut meliputi: 1) Kaji karakteristik nyeri (skala 8, lokasi, faktor pencetus, penurun). Pada pasien stroke, nyeri bisa berasal dari kepala atau kelemahan otot. Nyeri epigastrium juga perlu dipantau. 2) Ajarkan dan anjurkan teknik relaksasi (nafas dalam, distraksi, mendengarkan musik). 3) Lakukan reposisi dengan posisi yang nyaman, beri bantal penyangga pada ekstremitas yang lemah. 4) Kolaborasi pemberian analgesik sesuai resep, evaluasi efektivitas dan efek samping. 5) Monitor tanda vital sebelum dan sesudah intervensi nyeri. 6) Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman. 7) Berikan kompres hangat atau dingin pada area tertentu jika sesuai. 8) Lakukan masase lembut pada area yang tidak nyeri. 9) Kaji faktor psikologis (cemas, takut) yang memperberat nyeri. 10) Ajarkan pada keluarga cara mengobservasi tanda nyeri nonverbal (mengerutkan dahi, gelisah, menangis). 11) Kolaborasi dengan tim medis untuk manajemen nyeri neuropatik jika diperlukan. 12) Evaluasi kemungkinan penyebab nyeri lain (seperti perdarahan gastrointestinal untuk nyeri epigastrium). 13) Dokumentasi respons pasien terhadap intervensi yang diberikan. 14) Berikan pendidikan tentang rencana penatalaksanaan nyeri. 15) Pantau efek samping obat analgesik seperti konstipasi atau mual.
Article No. 25007 | 10 Apr 2026
Klinis : keluhan pasien batuk berdahak, mengi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00031
Deskripsi Singkat: Ketidakmampuan membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
Kode SLKI: 0901
Deskripsi : Bersihan jalan napas. Tujuan keperawatan adalah pasien mampu mempertahankan atau mengembalikan bersihan jalan napas yang optimal. Indikator hasil yang dapat diamati meliputi: suara napas vesikuler/ normal, tidak ada suara napas tambahan (mengi, ronki, stridor), frekuensi napas dalam rentang normal sesuai usia, pola napas teratur, tidak ada sianosis, mampu batuk efektif dan mengeluarkan sekresi (jika ada), serta nilai gas darah arteri dalam rentang normal. Pencapaian SLKI ini ditandai dengan jalan napas yang paten, pertukaran gas yang adekuat, dan tidak adanya tanda-tanda distress pernapasan.
Kode SIKI: 3240
Deskripsi : Manajemen Jalan Napas. Intervensi keperawatan ini mencakup serangkaian tindakan untuk mempertahankan jalan napas yang paten dan meningkatkan pertukaran gas. Penjelasan rinci meliputi: pertama, memonitor status pernapasan secara ketat termasuk frekuensi, irama, kedalaman, dan usaha napas, serta adanya suara napas tambahan seperti mengi dan ronki. Kedua, melakukan auskultasi suara napas secara berkala untuk menilai adanya penurunan atau penumpukan sekresi. Ketiga, membantu pasien dalam posisi yang memudahkan pernapasan, seperti posisi semi-Fowler atau Fowler tinggi, untuk memanfaatkan gravitasi dalam ekspansi paru dan pengeluaran sekresi. Keempat, mendorong asupan cairan yang adekuat (jika tidak ada kontraindikasi) untuk mengencerkan sekresi sehingga lebih mudah dikeluarkan. Kelima, mengajarkan dan mendukung teknik batuk efektif dan napas dalam. Keenam, melakukan fisioterapi dada seperti perkusi, vibrasi, dan drainase postural jika diperlukan untuk membantu mobilisasi sekresi. Ketujuh, melakukan suction atau penghisapan lendir jika pasien tidak mampu mengeluarkan sekresi secara mandiri. Kedelapan, memberikan terapi nebulizer atau inhalasi sesuai instruksi dokter untuk membuka jalan napas dan mengencerkan dahak. Kesembilan, mengajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda gangguan jalan napas yang perlu dilaporkan. Kesepuluh, menciptakan lingkungan yang bebas dari alergen atau iritan yang dapat memperburuk mengi. Intervensi ini bersifat holistik, menggabungkan monitor fisiologis, tindakan fisik, edukasi, dan dukungan psikologis untuk mengatasi masalah bersihan jalan napas yang tidak efektif akibat batuk berdahak dan mengi, dengan tujuan akhir mencapai SLKI 0901 yaitu Bersihan Jalan Napas.
Article No. 25008 | 10 Apr 2026
Klinis : batuk berdahak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Batuk Berdahak
Kode SDKI: 0004
Deskripsi Singkat: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SLKI: 0401
Deskripsi : Pasien menunjukkan peningkatan bersihan jalan napas yang ditandai dengan: (1) Suara napas vesikuler/normal pada seluruh lapang paru, (2) Tidak terdapat suara napas tambahan (ronkhi, wheezing), (3) Batuk efektif (dapat mengeluarkan sekret dengan mudah), (4) Sekret yang keluar jernih atau putih, jumlah sedikit, (5) Nilai analisis gas darah dalam rentang normal, (6) Pasien mampu menunjukkan cara batuk efektif dan tindakan untuk mempertahankan jalan napas.
Kode SIKI: 1680, 2310, 3230, 0942
Deskripsi : Intervensi keperawatan untuk mengatasi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada pasien dengan batuk berdahak meliputi serangkaian tindakan yang komprehensif. Manajemen Jalan Napas (1680) merupakan tindakan utama, yang mencakup memonitor status pernapasan (frekuensi, irama, kedalaman, dan usaha napas), suara napas, serta tanda-tanda distress pernapasan. Perawat akan memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi (misalnya, posisi semi-Fowler atau tinggi), serta membantu dan mengajarkan teknik batuk efektif dan napas dalam. Terapi inhalasi (nebulizer) dapat diberikan sesuai instruksi untuk mengencerkan sekret. Batuk (2310) difokuskan pada upaya meningkatkan kemampuan pasien mengeluarkan sekret. Perawat mengajarkan dan mendorong latihan batuk dalam dan terkontrol, memastikan hidrasi adekuat untuk mengencerkan dahak, serta memberikan bantuan fisik (seperti menopang dada) saat pasien batuk jika diperlukan. Manajemen Sekresi (3230) dilakukan dengan memonitor karakteristik sputum (warna, konsistensi, volume, dan bau), serta membantu pengeluaran sekret melalui postural drainage dan perkusi dada jika diindikasikan dan sesuai kondisi pasien. Edukasi: Proses Penyakit (0942) sangat krusial untuk pemberdayaan pasien. Perawat menjelaskan penyebab batuk berdahak, tujuan dari berbagai tindakan yang dilakukan (seperti nebulizer, fisioterapi dada), pentingnya hidrasi yang cukup, serta tanda-tanda komplikasi yang harus diwaspadai (seperti demam, dahak berwarna hijau atau berdarah, sesak napas memberat). Edukasi ini bertujuan agar pasien dapat berpartisipasi aktif dalam perawatan dirinya dan mencegah kekambuhan. Seluruh intervensi ini dilakukan secara terintegrasi, dimulai dari pengkajian yang cermat, pelaksanaan tindakan untuk membersihkan jalan napas, hingga edukasi untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan pernapasan pasien.
Article No. 25009 | 10 Apr 2026
Klinis : keluhan pasien melamun, sulit konsentrasi, sering menunduk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Perilaku Kekerasan Diri
Kode SDKI: 0016
Deskripsi Singkat: Status dimana individu berisiko untuk mencederai diri sendiri.
Kode SLKI: 4301A
Deskripsi : Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perasaan ingin melukai diri. SLKI ini berfokus pada kemampuan kognitif pasien dalam mengenali dan memahami pemicu atau penyebab yang mendasari keinginan untuk menyakiti dirinya sendiri. Perawat membantu pasien melalui pendekatan terapeutik untuk mengeksplorasi perasaan, pikiran, dan situasi yang memicu ide melukai diri, seperti perasaan putus asa, kesepian, harga diri rendah, atau tekanan emosional yang tidak tertahankan. Dengan mengidentifikasi penyebab ini, diharapkan pasien dapat mulai mengembangkan strategi koping yang lebih adaptif. Proses ini melibatkan komunikasi terbuka, validasi perasaan pasien, dan penciptaan lingkungan yang aman untuk berbicara tanpa penghakiman. Tujuannya adalah membangun insight (wawasan) pasien terhadap kondisi emosionalnya sendiri sebagai langkah awal menuju pengendalian perilaku.
Kode SIKI: 6650
Deskripsi : Meningkatkan harga diri. Intervensi ini sangat krusial karena rendahnya harga diri sering menjadi akar dari perilaku melamun, menarik diri (sering menunduk), dan ide untuk menyakiti diri. Perawat melakukan intervensi dengan pendekatan holistik, dimulai dari membangun hubungan saling percaya (trust). Perawat akan menerima pasien tanpa syarat, menghargai keunikan pasien, dan menghindari sikap menghakimi. Teknik komunikasi terapeutik seperti mendengarkan aktif, memberikan umpan balik positif atas keberhasilan sekecil apa pun, dan membantu pasien mengekspresikan perasaannya digunakan. Perawat juga membantu pasien mengidentifikasi kekuatan dan kemampuan diri yang selama ini terabaikan, mungkin melalui recall pengalaman masa lalu yang sukses atau positif. Selain itu, perawat dapat melatih pasien untuk melakukan afirmasi positif diri dan menetapkan tujuan kecil yang realistis untuk dicapai, sehingga pasien merasakan kembali rasa kompetensi dan kontrol atas hidupnya. Intervensi ini juga melibatkan keluarga untuk memberikan dukungan dan penguatan positif. Peningkatan harga diri diharapkan dapat mengurangi perasaan tidak berharga yang mendorong keinginan untuk melukai diri, sekaligus meningkatkan keterlibatan pasien dalam interaksi sosial dan aktivitas sehari-hari, sehingga mengurangi gejala melamun dan menunduk.
Article No. 25010 | 10 Apr 2026
Klinis : 📝 Keluhan Utama • Merasa tidak berguna dan gagal sebagai suami serta ayah. • Tidak mampu mencari nafkah dengan baik. • Merasa malu terhadap tetangga. • Sering mengucapkan keinginan untuk mengakhiri hidup. ⚕️ Keluhan Fisik • Pusing. • Lemas. • Nafsu makan menurun. 💭 Keluhan Psikologis & Psikososial • Menyendiri, tidak mau berbicara dengan keluarga. • Merasa tidak menarik, membenci diri sendiri. • Putus asa, sedih, afek datar. • Curiga terhadap orang lain. • Mendengar suara yang mengatakan dirinya tidak berguna (halusinasi pendengaran). • Waham curiga dan hipokondria. • Gangguan daya ingat jangka pendek. • Tidak mampu berkonsentrasi. • Penilaian terganggu ringan, cenderung menyalahkan faktor luar. • Menghindar dan menyalahkan diri sendiri sebagai mekanisme koping. 🌐 Sosial & Spiritual • Tidak berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat karena takut ditolak dan malu. • Merasa berdosa karena tidak bisa mencari nafkah. • Jarang melaksanakan ibadah sholat secara konsisten.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Bunuh Diri
Kode SDKI: 00089
Deskripsi Singkat: Risiko Bunuh Diri adalah keadaan di mana individu berisiko untuk melakukan tindakan yang dapat mengakhiri hidupnya sendiri. Kondisi ini ditandai dengan adanya pikiran, rencana, atau upaya untuk bunuh diri. Pada pasien ini, risiko ini sangat tinggi mengingat adanya keluhan verbal tentang keinginan mengakhiri hidup, perasaan tidak berguna, putus asa, isolasi sosial, serta adanya gejala psikotik (halusinasi dan waham) yang memperburuk persepsi dirinya.
Kode SLKI: 4600
Deskripsi : SLKI 4600: Pencegahan Bunuh Diri. Tujuan utama adalah memastikan keamanan pasien dan mencegah terjadinya tindakan bunuh diri. Intervensi keperawatan difokuskan pada pengawasan ketat (suicide watch), menciptakan lingkungan yang aman dengan menghilangkan benda-benda berbahaya, serta membangun kontrak terapeutik (perjanjian) dengan pasien untuk tidak mencelakai diri sendiri dan memberitahu perawat atau keluarga jika muncul pikiran untuk bunuh diri. Perawat akan melakukan pendekatan dengan empati, mendengarkan tanpa menghakimi, dan mengidentifikasi faktor pemicu serta sumber harapan pasien. Kolaborasi dengan tim kesehatan jiwa dan keluarga sangat penting untuk memastikan pengawasan berkelanjutan dan dukungan psikososial.
Kode SIKI: 4601A, 4601B, 4601C, 4601D, 4601E, 4601F
Deskripsi : SIKI untuk SLKI 4600 mencakup serangkaian tindakan spesifik: (4601A) Mengidentifikasi faktor risiko dan faktor protektif bunuh diri, dengan menilai rencana, niat, dan akses pasien terhadap sarana bunuh diri. (4601B) Memantau tanda-tanda peningkatan risiko bunuh diri, seperti peningkatan isolasi, pembicaraan tentang kematian, atau perasaan putus asa yang mendalam. (4601C) Melakukan kontrak terapeutik untuk tidak bunuh diri, dengan melibatkan pasien secara aktif dalam komitmen untuk keselamatannya. (4601D) Mempertahankan lingkungan yang aman, dengan menyingkirkan benda tajam, racun, atau alat lain yang berpotensi digunakan untuk menyakiti diri. (4601E) Melibatkan sistem pendukung (keluarga) dalam pencegahan bunuh diri, dengan memberikan edukasi tentang tanda peringatan dan cara mengawasi. (4601F) Meningkatkan mekanisme koping dan strategi penyelesaian masalah, membantu pasien mengidentifikasi cara-cara sehat untuk mengelola perasaan putus asa dan stres, serta mengalihkan pikiran negatif.
Kondisi: Harga Diri Rendah Kronis
Kode SDKI: 00120
Deskripsi Singkat: Harga Diri Rendah Kronis adalah penilaian negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri yang berlangsung lama. Pasien menunjukkan evaluasi diri yang sangat negatif, merasa tidak berguna, gagal sebagai suami dan ayah, tidak menarik, serta membenci diri sendiri. Perasaan ini diperkuat oleh ketidakmampuannya mencari nafkah dan menyebabkan isolasi sosial serta perasaan malu dan berdosa.
Kode SLKI: 2600
Deskripsi : SLKI 2600: Peningkatan Harga Diri. Tujuannya adalah membantu pasien mengembangkan persepsi yang lebih positif tentang dirinya sendiri. Intervensi meliputi pendekatan terapeutik untuk menerima pasien tanpa syarat, membantu pasien mengidentifikasi kekuatan dan pencapaian masa lalu yang terabaikan karena fokus pada kegagalan. Perawat akan mendorong pasien untuk mengekspresikan perasaan dan memvalidasi pengalamannya, sambil secara perlahan menantang keyakinan negatif yang tidak akurat. Membantu pasien menetapkan tujuan kecil yang realistis dan dapat dicapai untuk membangun kembali rasa kompetensi dan penguasaan diri.
Kode SIKI: 2601A, 2601B, 2601C, 2601D, 2601E
Deskripsi : SIKI untuk SLKI 2600 meliputi: (2601A) Membantu klien mengidentifikasi keyakinan dan persepsi negatif tentang diri, dengan mendiskusikan pernyataan seperti "saya tidak berguna". (2601B) Membantu klien mengidentifikasi kekuatan dan aspek positif diri, mungkin dengan mengingat peran sebagai ayah atau suami di masa lalu. (2601C) Memberikan umpan balik positif atas kekuatan dan keberhasilan yang diidentifikasi, memuji usaha sekecil apapun. (2601D) Membantu klien menetapkan tujuan realistis untuk meningkatkan rasa kompetensi, misalnya target kecil dalam aktivitas sehari-hari atau interaksi keluarga. (2601E) Mendorong partisipasi dalam kegiatan yang memberikan rasa pencapaian, disesuaikan dengan kondisi dan minat pasien.
Kondisi: Isolasi Sosial
Kode SDKI: 00053
Deskripsi Singkat: Isolasi Sosial adalah keadaan kesepian yang dialami individu dan dirasakan sebagai hal yang dipaksakan oleh orang lain dan sebagai keadaan yang negatif atau mengancam. Pasien menarik diri, tidak mau berbicara dengan keluarga, menghindari kegiatan masyarakat karena takut ditolak dan malu. Mekanisme koping menghindar memperparah kondisi ini, sehingga pasien kehilangan dukungan sosial yang sangat dibutuhkan.
Kode SLKI: 3000
Deskripsi : SLKI 3000: Peningkatan Dukungan Sosial. Tujuannya adalah mengurangi perasaan kesepian dan meningkatkan kualitas serta kuantitas interaksi sosial pasien. Intervensi dimulai dengan membangun hubungan saling percaya (trust) secara individual, kemudian secara bertahap memperkenalkan interaksi sosial yang tidak mengancam. Perawat dapat menjadi pendamping awal dalam interaksi, mendorong kunjungan dan komunikasi dengan keluarga, dan akhirnya menghubungkan pasien dengan kelompok pendukung (support group) atau kegiatan komunitas yang sesuai ketika pasien sudah siap.
Kode SIKI: 3001A, 3001B, 3001C, 3001D, 3001E
Deskripsi : SIKI untuk SLKI 3000 mencakup: (3001A) Membina hubungan saling percaya dengan klien, melalui pendekatan konsisten, empatik, dan jujur. (3001B) Mengidentifikasi faktor penyebab dan faktor penghambat interaksi sosial, seperti rasa malu, waham curiga, atau halusinasi. (3001C) Meningkatkan frekuensi interaksi sosial secara bertahap, dimulai dari interaksi satu perawat, lalu dengan satu anggota keluarga, dan seterusnya. (3001D) Melibatkan keluarga dalam terapi untuk meningkatkan dukungan dan komunikasi di rumah. (3001E) Memanfaatkan sumber daya kelompok (seperti terapi kelompok atau aktivitas kelompok) untuk memberikan pengalaman sosial yang terstruktur dan aman.
Kondisi: Perilaku Kekerasan Diri Sendiri
Kode SDKI: 00138
Deskripsi Singkat: Perilaku Kekerasan Diri Sendiri adalah keadaan di mana individu menunjukkan perilaku yang dapat mengakibatkan luka fisik, cedera, atau kematian pada dirinya sendiri. Meskipun belum ada tindakan nyata yang dilaporkan, keinginan untuk mengakhiri hidup yang diucapkan secara verbal, disertai dengan perasaan putus asa, harga diri rendah, dan halusinasi yang merendahkan, merupakan indikator kuat untuk diagnosis ini. Ini merupakan penajaman dari diagnosis Risiko Bunuh Diri dengan menekankan pada potensi perilaku.
Kode SLKI: 4400
Deskripsi : SLKI 4400: Pengendalian Perilaku Kekerasan Diri Sendiri. Tujuan utamanya adalah melindungi pasien dari bahaya yang ditimbulkan oleh dirinya sendiri. Intervensi serupa dengan pencegahan bunuh diri tetapi dengan penekanan pada pengelolaan impuls dan pengurangan stres yang memicu ide untuk menyakiti diri. Perawat akan membantu pasien mengenali tanda-tanda peringatan emosional dan situasional yang mendahului keinginan untuk kekerasan pada diri sendiri, serta mengembangkan rencana keselamatan (safety plan) yang konkret.
Kode SIKI: 4401A, 4401B, 4401C, 4401D, 4401E
Deskripsi : SIKI untuk SLKI 4400 meliputi: (4401A) Mengidentifikasi faktor pencetus perilaku kekerasan terhadap diri sendiri, seperti peningkatan intensitas halusinasi atau konflik keluarga. (4401B) Memantau perilaku dan pikiran untuk mendeteksi peningkatan risiko. (4401C) Mengajarkan teknik mengontrol impuls, seperti teknik grounding, relaksasi napas, atau menunda tindakan. (4401D) Mengalihkan pikiran atau perilaku kekerasan ke aktivitas yang aman dan dapat diterima. (4401E) Memberikan pengobatan sesuai kolaborasi untuk mengurangi gejala psikotik dan depresi yang mendasari, seperti halusinasi dan waham, yang berkontribusi pada perilaku ini.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434