Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20545 | 08 Aug 2025
Klinis : puisng berputar,TD 199/104 Nadi:50,nyeri kepala
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya adalah perawat professional yang akan membantu Anda dalam memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi berikut: pusing berputar, TD 199/104, Nadi:50, nyeri kepala:
Berdasarkan gejala yang Anda paparkan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Hipertensi Akut
Definisi: Peningkatan tekanan darah sistolik dan/atau diastolik yang mendadak dan tidak terkontrol.
Penyebab: Stres, kecemasan, nyeri, penyakit ginjal, penggunaan obat-obatan tertentu.
Karakteristik Mayor: Peningkatan tekanan darah, sakit kepala, pusing, rasa tidak nyaman di dada, kesulitan bernapas.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Kepala
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan aktual atau potensial pada jaringan yang disertai dengan kerusakan di kepala.
Penyebab: Stres, hipertensi, ketegangan otot, trauma.
Karakteristik Mayor: Keluhan nyeri di kepala, ekspresi wajah mengernyit.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Hipertensi Akut:
a. Tekanan darah dalam batas normal.
b. Tanda-tanda vital stabil.
c. Klien dapat mengenali faktor pemicu hipertensi.
d. Klien dapat melakukan manajemen diri untuk mengontrol hipertensi.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Kepala:
a. Nyeri kepala berkurang.
b. Klien dapat mengenali dan menghindari faktor pemicu nyeri kepala.
c. Klien dapat menggunakan teknik non-farmakologis untuk mengatasi nyeri kepala.
d. Klien melaporkan peningkatan kenyamanan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Hipertensi Akut:
a. Monitoring tanda-tanda vital secara berkala.
b. Pemberian obat antihipertensi sesuai instruksi medis.
c. Pengaturan posisi semi-fowler untuk memfasilitasi aliran darah.
d. Edukasi klien mengenai hipertensi, faktor risiko, dan manajemen diri.
e. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter, ahli gizi, dll) untuk penanganan komprehensif.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Kepala:
a. Pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, dll).
b. Pemberian analgesik sesuai instruksi medis.
c. Penerapan teknik nonfarmakologis, seperti kompres hangat/dingin, relaksasi, terapi musik.
d. Identifikasi dan manajemen faktor pemicu nyeri kepala (stres, ketegangan otot, dll).
e. Edukasi klien mengenai nyeri kepala dan strategi penanganannya.
f. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter, fisioterapis, dll) untuk penanganan komprehensif.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami kondisi klien dan rencana asuhan keperawatan yang tepat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. Terima kasih. -
Article No. 20546 | 08 Aug 2025
Klinis : resiko Hipovolemia
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi risiko hipovolemia.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Risiko hipovolemia merupakan diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini. Risiko hipovolemia didefinisikan sebagai keadaan di mana terjadi penurunan volume cairan intravaskular yang dapat mengancam kesehatan. Tanda dan gejala yang dapat muncul antara lain penurunan tekanan darah, takikardia, penurunan volume urin, dan kekurangan cairan.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Indikator Hasil Utama:
a. Pasien akan mempertahankan volume cairan yang adekuat, ditandai dengan tekanan darah dalam batas normal, nadi regular, dan output urin yang normal.
b. Pasien akan menunjukkan tanda-tanda hidrasi yang adekuat, seperti turgor kulit baik, mukosa lembab, dan ekstremitas hangat.
c. Pasien akan melaporkan tidak ada gejala kekurangan cairan, seperti rasa haus yang berlebihan, pusing, atau lelah.
2. Indikator Hasil Tambahan:
a. Pasien akan menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas.
b. Pasien akan menunjukkan peningkatan kemampuan dalam perawatan diri.
c. Pasien akan menunjukkan peningkatan fungsi organ vital.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Identifikasi dan Monitor Tanda-Tanda Hipovolemia:
a. Pantau tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu).
b. Pantau intake dan output cairan.
c. Periksa tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa, ekstremitas).
d. Identifikasi faktor penyebab risiko hipovolemia (misalnya, perdarahan, diare, muntah).
2. Intervensi Pemberian Cairan:
a. Berikan cairan intravena sesuai dengan kebutuhan cairan pasien.
b. Berikan cairan oral jika pasien mampu menelan.
c. Monitor respon pasien terhadap pemberian cairan.
d. Pertimbangkan pemberian obat-obatan (misalnya, antiemetik, antidiare) jika diperlukan.
3. Edukasi dan Dukungan Pasien:
a. Edukasi pasien dan keluarga tentang risiko hipovolemia dan pentingnya menjaga hidrasi.
b. Dorong pasien untuk memantau intake dan output cairan.
c. Bantu pasien dalam melakukan perawatan diri dan aktivitas sehari-hari.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (misalnya, dokter, ahli gizi) jika diperlukan.
Dengan melaksanakan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mempertahankan volume cairan yang adekuat, menunjukkan tanda-tanda hidrasi yang baik, dan bebas dari gejala kekurangan cairan, sehingga tercapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 20502 | 07 Aug 2025
Klinis : Kesemutan dari 1 tahun yang lalu
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci mengenai diagnosis keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi kesemutan yang berlangsung selama 1 tahun.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi kesemutan yang berlangsung selama 1 tahun, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah "Gangguan Sensibilitas Perifer". Gangguan sensibilitas perifer merupakan kondisi di mana terjadi perubahan persepsi sensorik atau ketidakmampuan untuk merasakan sentuhan, tekanan, atau suhu pada satu atau lebih bagian tubuh. Gejala khas yang muncul adalah rasa kesemutan, kebas, panas, atau dingin yang tidak wajar.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Pemulihan Sensibilitas Perifer: Pasien dapat mengembalikan persepsi sensorik yang normal pada bagian tubuh yang mengalami gangguan sensibilitas.
b. Manajemen Gejala: Pasien dapat mengelola gejala kesemutan, kebas, atau sensasi abnormal lainnya secara efektif.
c. Peningkatan Mobilitas: Pasien dapat meningkatkan mobilitas dan aktivitas sehari-hari yang terbatas akibat gangguan sensibilitas perifer.
d. Pengetahuan tentang Kondisi: Pasien memahami penyebab, gejala, dan penanganan gangguan sensibilitas perifer yang dialaminya.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Manajemen Nyeri:
- Identifikasi karakteristik nyeri/sensasi abnormal yang dialami pasien.
- Berikan intervensi farmakologis dan non-farmakologis untuk mengurangi rasa kesemutan, kebas, atau sensasi abnormal lainnya.
- Ajarkan pasien teknik manajemen nyeri mandiri, seperti kompres hangat/dingin, relaksasi, dan distraksi.
b. Peningkatan Mobilitas:
- Lakukan evaluasi kemampuan mobilitas pasien dan identifikasi faktor-faktor yang membatasi mobilitas.
- Berikan latihan fisik yang sesuai untuk meningkatkan kekuatan, keseimbangan, dan koordinasi.
- Ajarkan pasien teknik berjalan, berdiri, dan bergerak dengan aman.
- Libatkan keluarga dalam mendukung aktivitas pasien.
c. Edukasi Kesehatan:
- Jelaskan penyebab, gejala, dan prognosis gangguan sensibilitas perifer yang dialami pasien.
- Ajarkan pasien tentang perawatan diri, seperti pemeriksaan kaki secara rutin, perawatan kulit, dan penggunaan alas kaki yang sesuai.
- Berikan informasi tentang sumber dukungan dan sumber daya yang tersedia untuk pasien.
Implementasi intervensi keperawatan ini secara komprehensif diharapkan dapat membantu pasien dalam pemulihan sensibilitas perifer, pengelolaan gejala, peningkatan mobilitas, serta peningkatan pengetahuan dan kemampuan pasien dalam mengelola kondisinya secara mandiri. -
Article No. 20503 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis dan kode ICD-10 serta kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: O21.0
- Deskripsi: Hiperemesis gravidarum ringan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 69.01
- Deskripsi: Kuretase uterus
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 O21.0 (Hiperemesis gravidarum ringan):
- Pasien memiliki riwayat kehamilan dengan keluhan sering muntah dan pernah dirawat inap sebanyak 3 kali karena mual muntah berkepanjangan, yang sesuai dengan diagnosis hiperemesis gravidarum ringan.
- Hiperemesis gravidarum adalah kondisi mual dan muntah berlebihan selama kehamilan, yang dapat menyebabkan dehidrasi, penurunan berat badan, dan gangguan elektrolit.
- Pasien memiliki kadar hemoglobin yang menurun dari 10 g/dL menjadi 9.8 g/dL, kemudian terakhir 9.6 g/dL, yang dapat disebabkan oleh anemia akibat hiperemesis gravidarum.
2. Kode ICD-9-CM Procedure 69.01 (Kuretase uterus):
- Pasien memiliki riwayat kuretase, yang menunjukkan bahwa pernah dilakukan prosedur pengerokan atau kuretase pada uterus.
- Kuretase uterus adalah prosedur pembersihan kavum uteri (rongga rahim) dengan menggunakan alat kuret untuk menghilangkan jaringan atau bekuan darah di dalam rahim.
Secara keseluruhan, pasien ini memiliki riwayat hiperemesis gravidarum ringan selama kehamilannya, yang menyebabkan anemia, serta riwayat kuretase uterus. -
Article No. 20504 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda jelaskan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002)
- SDKI: Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
- SLKI: Intake Nutrisi
- SIKI: Manajemen Nutrisi
2. Mual (00132)
- SDKI: Mual
- SLKI: Toleransi Aktivitas
- SIKI: Manajemen Mual
3. Risiko Infeksi Saluran Kemih (00046)
- SDKI: Risiko Infeksi Saluran Kemih
- SLKI: Kontrol Infeksi
- SIKI: Manajemen Infeksi
Penjelasan singkat:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh (00002)
- SDKI: Keadaan di mana individu mengalami asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Kemampuan untuk mengatur jumlah dan jenis asupan nutrisi yang dibutuhkan untuk pemeliharaan kesehatan.
- SIKI: Tindakan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pasien.
2. Mual (00132)
- SDKI: Perasaan tidak nyaman yang dapat menimbulkan rasa ingin muntah.
- SLKI: Kemampuan untuk mentoleransi aktivitas fisik tanpa mengalami gejala yang tidak diinginkan.
- SIKI: Tindakan yang dilakukan untuk mengelola mual yang dialami pasien.
3. Risiko Infeksi Saluran Kemih (00046)
- SDKI: Keadaan di mana individu berisiko mengalami infeksi pada saluran kemih.
- SLKI: Kemampuan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
- SIKI: Tindakan yang dilakukan untuk mencegah dan mengelola infeksi saluran kemih pada pasien.
Kode dan definisi di atas berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 20505 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan untuk BB sebelum hamil 53 dan sesudah hamil 55.5 dengan tb 160
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda paparkan, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh terkait dengan penurunan asupan nutrisi dibuktikan dengan penurunan berat badan, riwayat mual dan muntah saat kehamilan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Indeks Massa Tubuh, Asupan Nutrisi, Perilaku Makan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Manajemen Nutrisi, Pemantauan Nutrisi, Konseling Gizi.
2. Diagnosa Keperawatan: Anemia
- SDKI: Anemia terkait dengan penurunan kadar hemoglobin, ditandai dengan kadar Hb dari 10 ke 9,8 dan terakhir 9,6.
- SLKI: Kadar Hemoglobin, Daya Tahan, Kelelahan.
- SIKI: Manajemen Anemia, Peningkatan Hemoglobin, Terapi Nutrisi.
3. Diagnosa Keperawatan: Risiko Infeksi Saluran Kemih
- SDKI: Risiko infeksi saluran kemih terkait dengan riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya.
- SLKI: Tanda Infeksi, Sistem Perkemihan, Pengetahuan Perawatan Diri.
- SIKI: Pencegahan Infeksi, Manajemen Inkontinensia, Edukasi Perawatan Diri.
4. Diagnosa Keperawatan: Risiko Perdarahan
- SDKI: Risiko perdarahan terkait dengan riwayat kuretase.
- SLKI: Tanda Perdarahan, Fungsi Pembekuan Darah, Kontrol Perdarahan.
- SIKI: Manajemen Perdarahan, Pemantauan Tanda Vital, Edukasi Perawatan Diri.
Kode dan definisi dari masing-masing komponen SDKI, SLKI, dan SIKI dapat ditemukan dalam buku panduan yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 20506 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan untuk BB sebelum hamil 53 dan sesudah hamil 55.5 dengan tb 160 dan ibu mengeluh sering pusing kepala
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda jabarkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
Definisi: Keadaan di mana individu mengalami asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Risiko Infeksi (00004)
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
3. Mual (00134)
Definisi: Perasaan tidak nyaman dan tidak menyenangkan di area epigastrium yang dapat mengarah pada keinginan untuk muntah.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
Kode: N-001
Definisi: Keadaan di mana individu mengalami asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Risiko Infeksi (00004)
Kode: I-001
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
3. Mual (00134)
Kode: G-001
Definisi: Perasaan tidak nyaman dan tidak menyenangkan di area epigastrium yang dapat mengarah pada keinginan untuk muntah.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Status Nutrisi: Berat Badan (1004)
Definisi: Keadaan berat badan seseorang.
2. Kontrol Infeksi (1842)
Definisi: Tindakan untuk mencegah atau mengendalikan infeksi.
3. Kontrol Mual (1618)
Definisi: Kemampuan untuk mengendalikan atau mengurangi rasa mual.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nutrisi (1100)
Definisi: Pengaturan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Manajemen Infeksi (6540)
Definisi: Tindakan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
3. Manajemen Mual (1450)
Definisi: Tindakan untuk mengendalikan atau mengurangi rasa mual.
Secara umum, diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien adalah Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh, Risiko Infeksi, dan Mual. Penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI beserta kodenya juga telah saya berikan. -
Article No. 20507 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan untuk BB sebelum hamil 53 dan sesudah hamil 55.5 dengan tb 160 dan ibu mengeluh sering pusing kepalaRiwayat Kesehatan lalu : Pernah ranap dengan keluhan mual muntah tidak nafsu makan awal periode hamil pasien pernah mengalami keguguran di kehamilan ke 2 untuk Hasil hb 10 di bulan mei Hasil hb 9.8 di bulan juni Hasil hb 9.6 di bulan agustus ini
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
- Definisi: Keadaan di mana individu mengalami asupan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Kode SDKI: P-00002
- Kode SLKI: P-0002
- Kode SIKI: P-0002
2. Anemia (00047)
- Definisi: Penurunan jumlah sel darah merah atau hemoglobin di bawah nilai normal.
- Kode SDKI: P-00047
- Kode SLKI: P-0047
- Kode SIKI: P-0047
3. Risiko Infeksi (00004)
- Definisi: Peningkatan risiko terkena penyakit yang disebabkan oleh organisme patogen.
- Kode SDKI: P-00004
- Kode SLKI: P-0004
- Kode SIKI: P-0004
4. Mual (00134)
- Definisi: Perasaan ingin muntah.
- Kode SDKI: S-00134
- Kode SLKI: S-0134
- Kode SIKI: S-0134
5. Pusing (00093)
- Definisi: Perasaan tidak nyaman di kepala yang disebabkan oleh berbagai faktor, seperti stres, kurang tidur, atau gangguan sirkulasi.
- Kode SDKI: S-00093
- Kode SLKI: S-0093
- Kode SIKI: S-0093
Penjelasan singkat:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh - Pasien memiliki riwayat penurunan berat badan dan masalah mual muntah saat awal kehamilan, sehingga berisiko mengalami ketidakseimbangan nutrisi.
2. Anemia - Pasien memiliki riwayat penurunan kadar hemoglobin selama kehamilan, yang menunjukkan adanya anemia.
3. Risiko Infeksi - Pasien memiliki riwayat ISK, yang meningkatkan risiko terjadinya infeksi.
4. Mual - Pasien memiliki riwayat mual muntah yang sering terjadi pada awal kehamilan, yang dapat menyebabkan masalah nutrisi.
5. Pusing - Pasien mengeluhkan sering mengalami pusing, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti anemia atau masalah nutrisi.
Semoga informasi ini bermanfaat. Jangan ragu untuk menanyakan hal lain yang Anda perlukan. -
Article No. 20508 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan untuk BB sebelum hamil 53 dan sesudah hamil 55.5 dengan tb 160 dan ibu mengeluh sering pusing kepalaRiwayat Kesehatan lalu : Pernah ranap dengan keluhan mual muntah tidak nafsu makan awal periode hamil pasien pernah mengalami keguguran di kehamilan ke 2 untuk Hasil hb 10 di bulan mei Hasil hb 9.8 di bulan juni Hasil hb 9.6 di bulan agustus ini Dx medisnya anemia normostik normokromik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi pasien yang Anda jelaskan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral (00201)
Definisi: Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke otak yang dapat mengganggu fungsi otak.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
3. Risiko Infeksi (00004)
Definisi: Berisiko mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral (00201)
- Kode: 00201
- Definisi: Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke otak yang dapat mengganggu fungsi otak.
- Faktor risiko: Anemia, riwayat infeksi saluran kemih, kuretase, mual dan muntah yang sering.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
- Kode: 00002
- Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Faktor yang berhubungan: Mual, muntah, penurunan berat badan.
3. Risiko Infeksi (00004)
- Kode: 00004
- Definisi: Berisiko mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen.
- Faktor risiko: Riwayat infeksi saluran kemih, kuretase.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Perfusi Jaringan: Serebral (1302)
2. Status Nutrisi (1004)
3. Kontrol Infeksi (1842)
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan Perfusi Serebral (6680)
2. Manajemen Nutrisi (1100)
3. Pencegahan Infeksi (6540)
Dengan tone akademis, persona pakar, dan nuansa keperawatan. -
Article No. 20509 | 07 Aug 2025
Klinis : Pasien riwayat G4P2A1 dengan keluhan datang dengan anemia hb dari 10 ke 9.8 lalu terkahir periksa 9.6 punya riwayat isk dan kuretase pasien hamil 28 hari riwayat awal kehamilan sering muntah dan pernah di opname 3 kali karena mual muntah berkepanjangan untuk BB sebelum hamil 53 dan sesudah hamil 55.5 dengan tb 160 dan ibu mengeluh sering pusing kepalaRiwayat Kesehatan lalu : Pernah ranap dengan keluhan mual muntah tidak nafsu makan awal periode hamil pasien pernah mengalami keguguran di kehamilan ke 2 untuk Hasil hb 10 di bulan mei Hasil hb 9.8 di bulan juni Hasil hb 9.6 di bulan agustus ini Dx medisnya anemia normostik normokromik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**1. Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh (SDKI Code: B.1.1)**
**Penjelasan:**
Pasien mengalami penurunan kadar hemoglobin (Hb) secara progresif (10 ? 9,8 ? 9,6 g/dL) dengan riwayat mual muntah berkepanjangan (hiperemesis gravidarum) dan penurunan asupan nutrisi. Kondisi ini menyebabkan kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi, berdampak pada anemia.
**SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):**
- **SLKI Code: L.0401** – Status nutrisi membaik dengan peningkatan Hb.
- **Indikator:**
- Asupan nutrisi adekuat (kalori, protein, zat besi).
- Kadar Hb stabil/meningkat.
- Berat badan dalam batas normal sesuai usia kehamilan.
**SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):**
- **SIKI Code: I.11001** – Manajemen Nutrisi.
- **Intervensi:**
- Monitor asupan makanan dan cairan.
- Berikan edukasi diet tinggi zat besi (daging, sayuran hijau, suplemen Fe).
- Kolaborasi pemberian terapi antiemetik (jika diperlukan).
---
**2. Diagnosa Keperawatan:**
**Intoleransi Aktivitas (SDKI Code: B.5.1)**
**Penjelasan:**
Pasien mengeluh pusing kepala dan kelemahan akibat anemia, menghambat kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
**SLKI:**
- **SLKI Code: L.0301** – Toleransi aktivitas meningkat.
- **Indikator:**
- Pasien mampu beraktivitas tanpa pusing/lemas.
- Tanda vital stabil saat aktivitas (nadi, tekanan darah).
**SIKI:**
- **SIKI Code: I.09001** – Manajemen Energi.
- **Intervensi:**
- Anjurkan istirahat cukup dan aktivitas bertahap.
- Monitor tanda vital sebelum/sesudah aktivitas.
---
**3. Diagnosa Keperawatan:**
**Risiko Infeksi (SDKI Code: B.3.2)**
**Penjelasan:**
Riwayat ISK dan kuretase meningkatkan kerentanan infeksi, diperburuk oleh anemia yang menurunkan imunitas.
**SLKI:**
- **SLKI Code: L.1501** – Risiko infeksi terkontrol.
- **Indikator:**
- Tidak ada tanda infeksi (demam, nyeri, leukositosis).
- Kebersihan perineum terjaga.
**SIKI:**
- **SIKI Code: I.18001** – Pencegahan Infeksi.
- **Intervensi:**
- Edukasi higiene personal (termasuk perawatan area genital).
- Monitor tanda-tanda infeksi.
---
**4. Diagnosa Keperawatan:**
**Ansietas (SDKI Code: B.6.1)**
**Penjelasan:**
Riwayat keguguran dan komplikasi kehamilan saat ini dapat memicu kecemasan.
**SLKI:**
- **SLKI Code: L.1401** – Ansietas teratasi.
- **Indikator:**
- Pasien menyatakan perasaan lebih tenang.
- Ekspresi wajah rileks.
**SIKI:**
- **SIKI Code: I.17001** – Manajemen Ansietas.
- **Intervensi:**
- Berikan dukungan emosional dan informasi tentang kondisi kehamilan.
- Ajarkan teknik relaksasi.
---
**Catatan:**
- **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)** digunakan untuk menetapkan diagnosa.
- **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)** menentukan tujuan asuhan.
- **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** menjadi panduan tindakan.
**Sumber:**
PPNI (2017). *Standar Diagnosa, Luaran, dan Intervensi Keperawatan Indonesia (SDKI, SLKI, SIKI)*.
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan template institusi terkait.)*