Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20636 | 11 Aug 2025
Klinis : vaginal histeriktomy
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, yaitu "vaginal histerectomy", berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N81.9
- Deskripsi: Prolapsus uteri, tidak dispesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure:
- Kode: 68.59
- Deskripsi: Histerektomi vaginal, lainnya
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 N81.9 (Prolapsus uteri, tidak dispesifikasi) merupakan diagnosis yang sesuai dengan kondisi "vaginal histerectomy". Kondisi ini menggambarkan penurunan atau prolapsus dari uterus melalui vagina, yang memerlukan tindakan histerektomi (pengangkatan uterus) melalui pendekatan vaginal.
2. Kode ICD-9-CM 68.59 (Histerektomi vaginal, lainnya) merupakan kode prosedur/tindakan medis yang sesuai untuk tindakan "vaginal histerectomy". Kode ini mencakup berbagai jenis histerektomi vaginal, selain yang dispesifikasi secara khusus dalam kode-kode sebelumnya.
Kode-kode ini digunakan untuk keperluan klasifikasi dan pencatatan dalam rekam medis pasien, serta untuk tujuan administrasi, klaim asuransi, dan analisis epidemiologi. -
Article No. 20637 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan demam,batuk dan pilek
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, yaitu pasien datang dengan keluhan demam, batuk, dan pilek, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi (00004)
Definisi SDKI:
Peningkatan risiko organisme patogen untuk menyerang organisme inang, yang dapat menyebabkan penyakit.
Definisi SLKI:
Tindakan keperawatan untuk mengurangi atau mencegah transmisi patogen ke pasien/klien.
Definisi SIKI:
Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau mencegah masuknya patogen ke dalam tubuh pasien/klien dan mencegah penularan infeksi.
2. Diagnosa Keperawatan:
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (00031)
Definisi SDKI:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
Definisi SLKI:
Tindakan keperawatan untuk mempertahankan dan memfasilitasi proses pernapasan yang efektif.
Definisi SIKI:
Tindakan untuk mempertahankan dan memfasilitasi proses pernapasan yang efektif.
3. Diagnosa Keperawatan:
Hipertermia (00007)
Definisi SDKI:
Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.
Definisi SLKI:
Tindakan keperawatan untuk menurunkan suhu tubuh ke rentang normal.
Definisi SIKI:
Tindakan untuk menurunkan suhu tubuh ke rentang normal.
Dengan tone akademis dan persona pakar/perawat, penjelasan di atas memberikan informasi terkait diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan demam, batuk, dan pilek, serta definisi singkat dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 20638 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan mata sakit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda berikan, yaitu pasien datang dengan keluhan mata sakit, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi dari SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Penglihatan (00062)
Definisi: Penurunan kemampuan visual yang mengakibatkan ketidakmampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
SDKI:
Kode: 00062
Definisi: Penurunan kemampuan visual yang mengakibatkan ketidakmampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
SLKI:
Kode: L-00062
Definisi: Individu dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik sesuai kemampuan visual yang dimiliki.
SIKI:
Kode: I-00062
Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk membantu individu mengatasi masalah gangguan penglihatan sehingga dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik.
Penjelasan singkat:
Diagnosa keperawatan "Gangguan Penglihatan" menggambarkan kondisi pasien yang mengalami penurunan kemampuan visual, sehingga menyebabkan ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) memberikan definisi yang sama dengan diagnosa keperawatan tersebut. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) menjelaskan luaran yang diharapkan, yaitu individu dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan baik sesuai kemampuan visual yang dimiliki. Sedangkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menjabarkan tindakan-tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk membantu pasien mengatasi masalah gangguan penglihatan. -
Article No. 20639 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit pinggang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien dengan keluhan sakit pinggang.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut (NYKA)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: NYKA
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: NYKA-1
Judul: Tidak ada atau berkurangnya nyeri.
Definisi: Pasien melaporkan tidak ada atau berkurangnya nyeri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: NYKA-1.1
Judul: Manajemen Nyeri
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau mengontrol nyeri yang dialami pasien.
Penjelasan singkat:
Pasien dengan keluhan sakit pinggang dapat mengalami nyeri akut. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Nyeri akut (NYKA)". Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) menjelaskan bahwa nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) mencakup luaran "Tidak ada atau berkurangnya nyeri (NYKA-1)" yang bertujuan agar pasien melaporkan tidak ada atau berkurangnya nyeri. Sedangkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) mencakup intervensi "Manajemen Nyeri (NYKA-1.1)" yang merupakan serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau mengontrol nyeri yang dialami pasien. -
Article No. 20640 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan berat adan susah naik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang dijelaskan, yaitu keluhan berat badan susah naik, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, kode, dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Kode SDKI: 10.01.01
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Strategi Keperawatan (SLKI):
1. Manajemen Nutrisi
Kode SLKI: 10.01.01
Definisi: Serangkaian tindakan untuk mengatur asupan nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan tubuh.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemberian Suplemen Nutrisi
Kode SIKI: 10.01.01.01
Definisi: Memberikan suplemen nutrisi sesuai dengan kebutuhan tubuh pasien.
2. Edukasi Nutrisi
Kode SIKI: 10.01.01.02
Definisi: Memberikan informasi dan pengajaran terkait kebutuhan nutrisi yang sesuai.
3. Monitoring Intake Nutrisi
Kode SIKI: 10.01.01.03
Definisi: Memantau asupan nutrisi yang masuk ke dalam tubuh pasien.
Penjelasan Singkat:
Diagnosa keperawatan "Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh" menunjukkan bahwa pasien memiliki asupan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metaboliknya. Strategi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Nutrisi, yang meliputi pemberian suplemen nutrisi, edukasi nutrisi, dan monitoring intake nutrisi. Tujuannya adalah untuk memastikan pasien mendapatkan nutrisi yang cukup sesuai dengan kebutuhannya. -
Article No. 20641 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan mata kabur
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan keluhan pasien yaitu mata kabur, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Penglihatan (00132)
Definisi: Keterbatasan dalam tajam penglihatan, lapang pandang, adaptasi, dan/atau fungsi visual lainnya.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00132
Definisi: Keterbatasan dalam tajam penglihatan, lapang pandang, adaptasi, dan/atau fungsi visual lainnya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LS-00132
Definisi: Keadaan di mana pasien menunjukkan peningkatan atau pemeliharaan fungsi penglihatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: IP-00132
Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk memelihara, meningkatkan, atau memulihkan fungsi penglihatan pasien.
Penjelasan singkat:
Gangguan Penglihatan adalah diagnosa keperawatan yang menggambarkan keterbatasan dalam tajam penglihatan, lapang pandang, adaptasi, dan/atau fungsi visual lainnya. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) menyediakan definisi dan kriteria diagnostik untuk diagnosa ini. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) mengidentifikasi luaran yang diharapkan, yaitu peningkatan atau pemeliharaan fungsi penglihatan. Sementara itu, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) memberikan panduan tindakan keperawatan untuk memelihara, meningkatkan, atau memulihkan fungsi penglihatan pasien. -
Article No. 20642 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi pasien yang datang dengan keluhan pusing, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Mobilitas Fisik (00085)
Definisi: Keterbatasan pada pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, kontrol, atau kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang diinginkan secara mandiri.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 00085
Definisi: Keterbatasan pada pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, kontrol, atau kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang diinginkan secara mandiri.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 00087
Definisi: Tingkat kemampuan individu untuk melakukan aktivitas fisik sesuai dengan kondisi yang diinginkan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 00126
Definisi: Upaya untuk memfasilitasi atau mempertahankan mobilitas fisik individu.
Penjelasan singkat:
Pasien dengan keluhan pusing dapat mengalami gangguan mobilitas fisik. Diagnosa keperawatan ini menggambarkan keterbatasan pada pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, kontrol, atau kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang diinginkan secara mandiri. Standar diagnosis keperawatan Indonesia (SDKI) memberikan definisi yang lebih rinci terkait diagnosa ini. Standar luaran keperawatan Indonesia (SLKI) mengukur tingkat kemampuan individu untuk melakukan aktivitas fisik sesuai dengan kondisi yang diinginkan. Sedangkan standar intervensi keperawatan Indonesia (SIKI) menjelaskan upaya untuk memfasilitasi atau mempertahankan mobilitas fisik individu. -
Article No. 20643 | 11 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan nyeri jari kelingking
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan keluhan pasien yaitu nyeri pada jari kelingking, maka berikut ini adalah Diagnosa Keperawatan, Definisi, Kode, serta penjelasan singkat menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut (10019)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah-istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
SDKI:
Kode: 10019
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah-istilah seperti itu.
SLKI:
Kode: 30006
Definisi: Tingkat kenyamanan pasien dalam rentang dari tidak ada rasa nyeri hingga nyeri yang dapat ditoleransi.
SIKI:
Kode: 80002
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri yang dialami pasien.
Penjelasan singkat:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari kelingking. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut (10019), yang merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) terkait adalah Tingkat Nyeri (30006), yang menggambarkan tingkat kenyamanan pasien dalam rentang dari tidak ada rasa nyeri hingga nyeri yang dapat ditoleransi. Sementara itu, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang sesuai adalah Manajemen Nyeri (80002), yaitu serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri yang dialami pasien. -
Article No. 20644 | 11 Aug 2025
Klinis : Dx medis crush injury of the left foot, pasien mengatakan nyeri, pasien tampak kesakitan, pasien mengatakan kaki nya seolah oleh bergerak sendiri. dx kep jiwa yang masuk
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi berikut:
Dx medis: Crush injury of the left foot
Gejala yang dilaporkan: Pasien mengatakan nyeri, tampak kesakitan, dan mengatakan kakinya seolah-olah bergerak sendiri.
Berdasarkan kondisi pasien tersebut, Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
a. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain).
Karakteristik Definisi: Pasien mengeluh nyeri, tampak kesakitan, dan mengatakan kakinya seolah-olah bergerak sendiri.
b. Gangguan Mobilitas Fisik
Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas.
Karakteristik Definisi: Pasien mengeluh kakinya seolah-olah bergerak sendiri, menunjukkan keterbatasan dalam pergerakan fisik ekstremitas.
c. Kecemasan
Definisi: Respon emosional dan psikologis terhadap sumber ancaman yang tidak jelas atau tidak diketahui.
Karakteristik Definisi: Pasien menunjukkan tanda-tanda kecemasan, seperti tampak kesakitan, yang dapat muncul akibat cedera yang dialami.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Nyeri Terkontrol
Definisi: Pengalaman subjektif nyeri yang dapat dikelola dengan intervensi yang tepat.
Indikator:
- Pasien melaporkan nyeri berkurang
- Pasien mampu menggunakan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal
b. Mobilitas Fisik Membaik
Definisi: Kemampuan untuk bergerak secara bebas dan terkoordinasi.
Indikator:
- Pasien dapat menggerakkan ekstremitas dengan bebas
- Pasien menunjukkan peningkatan rentang gerak
- Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari dengan mandiri
c. Kecemasan Terkontrol
Definisi: Perasaan cemas yang dapat dikelola dengan intervensi yang tepat.
Indikator:
- Pasien melaporkan kecemasan berkurang
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal
- Pasien mampu menerapkan teknik relaksasi untuk mengelola kecemasan
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Manajemen Nyeri
Intervensi:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
- Berikan analgesik sesuai dengan resep
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya, kompres hangat/dingin, distraksi, relaksasi)
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk manajemen nyeri yang optimal
b. Peningkatan Mobilitas
Intervensi:
- Lakukan pengkajian fungsi dan pergerakan ekstremitas
- Berikan latihan fisik dan mobilisasi yang aman sesuai dengan kondisi pasien
- Ajarkan pasien dan keluarga teknik mobilisasi yang tepat
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi yang sesuai
c. Manajemen Kecemasan
Intervensi:
- Lakukan pengkajian kecemasan secara komprehensif
- Berikan informasi yang jelas dan sederhana tentang kondisi dan proses perawatan
- Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi untuk mengelola kecemasan
- Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan emosional
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan mental jika diperlukan
Penjelasan di atas mencakup Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output SLKI, dan Intervensi Keperawatan SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan. Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam perencanaan dan implementasi asuhan keperawatan yang tepat. -
Article No. 20645 | 11 Aug 2025
Klinis : - sesak nafas 4 hari, batuk (+) 4 hari, demam (-) - nyeri punggung sejak 1 bulan, nyeri bertambah saat aktivitas - nyeri dada (-) mual muntah (-)
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci dan terperinci untuk kondisi yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Sesak nafas 4 hari, batuk (+) 4 hari, demam (-)
Diagnosa Keperawatan: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan lancarnya pernapasan.
Faktor yang Berhubungan: Produksi sekret yang berlebihan, batuk tidak efektif.
2. Nyeri punggung sejak 1 bulan, nyeri bertambah saat aktivitas
Diagnosa Keperawatan: Nyeri Kronis
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial yang berlangsung lebih dari 3 bulan.
Faktor yang Berhubungan: Keterbatasan aktivitas, perubahan pola tidur.
3. Nyeri dada (-) mual muntah (-)
Diagnosa Keperawatan: Tidak Ditemukan
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Pasien dapat batuk efektif untuk mengeluarkan sekret
- Pasien dapat bernapas dengan lebih mudah
- Frekuensi napas pasien dalam rentang normal
2. Nyeri Kronis
- Pasien dapat mengendalikan nyeri
- Pasien dapat beraktivitas sehari-hari tanpa hambatan nyeri
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Pemantauan respirasi
- Auskultasi suara napas
- Pengisapan lendir
- Terapi oksigen
- Terapi inhalasi
2. Nyeri Kronis
- Manajemen nyeri
- Terapi relaksasi
- Pengaturan posisi tubuh
- Pemberian analgesik sesuai resep
- Penggunaan alat bantu mobilisasi
Penjelasan tambahan:
Diagnosa Keperawatan SDKI dirumuskan berdasarkan data subjektif dan objektif yang dikumpulkan dari pasien. Luaran/Output SLKI menggambarkan hasil yang diharapkan setelah pemberian Asuhan Keperawatan. Intervensi Keperawatan SIKI merupakan tindakan yang dilakukan untuk mencapai tujuan Luaran tersebut. Penerapan asuhan keperawatan yang komprehensif sangat penting untuk membantu pasien mencapai hasil yang optimal.