Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20758 | 14 Aug 2025
Klinis : .Bibir klien tampakpucat2.klien tampak lemas .Klien mengatakankurang minum2.Terasa haus tapi tidakada selera untukminum
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya sebagai seorang perawat profesional akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI beserta kodenya dan definisinya berdasarkan Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Intoleransi aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mentoleransi atau menyelesaikan aktivitas fisik yang dibutuhkan.
Penjelasan SDKI, SLKI, SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
Kode: 00002
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2. Intoleransi aktivitas (00092)
Kode: 00092
Definisi: Ketidakmampuan untuk mentoleransi atau menyelesaikan aktivitas fisik yang dibutuhkan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Status nutrisi (1004)
Definisi: Keadaan yang menggambarkan asupan dan penggunaan nutrisi oleh tubuh.
2. Toleransi aktivitas (0005)
Definisi: Kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik tanpa menimbulkan kelelahan yang berlebihan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen nutrisi (1100)
Definisi: Pengaturan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
2. Manajemen aktivitas (0200)
Definisi: Pengaturan aktivitas fisik untuk mempertahankan atau meningkatkan kemampuan fungsional.
Semoga penjelasan ini bermanfaat bagi Anda. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, saya siap membantu. Terima kasih. -
Article No. 20759 | 14 Aug 2025
Klinis : Pasien tampak lemas Porsi makan habis 2-3 sendok TD: 100/60 mmHG Nadi: 62x/menit Suhu: 37.5 C DS: Pasien mengatakan nafsu makan menurun, mual, muntah, serta badan terasa lemas.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda berikan, berikut adalah Diagnosis Keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosis Keperawatan:
1. Defisit Volume Cairan (00027)
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami penurunan volume cairan tubuh yang disebabkan oleh asupan cairan yang tidak adekuat, seperti penurunan nafsu makan, mual, dan muntah. Hal ini menyebabkan pasien tampak lemas dan terjadi penurunan tanda-tanda vital.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00027
Definisi: Pengurangan cairan intravaskular, interstisial, intraselular, atau kombinasi, yang dapat membahayakan kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LS-054
Definisi: Keseimbangan cairan yang optimal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: IP-011
Definisi: Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Dengan nada akademis dan persona sebagai pakar perawat, saya memberikan penjelasan singkat mengenai diagnosis keperawatan, SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda berikan. Jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut, saya akan dengan senang hati membantu. -
Article No. 20760 | 14 Aug 2025
Klinis : 1.Klien mengatakankurang minum2.Terasa haus tapi tidakada selera untukminumData Obyektif :1.Bibir klien tampakpucat2.klien tampak lemas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data yang diberikan, dapat ditetapkan beberapa diagnosa keperawatan dengan menggunakan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
1. Diagnosa Keperawatan: Defisit Volume Cairan
SDKI Kode: 00027
Definisi: Penurunan cairan intravaskular, interstitial, dan/atau intrasellular.
Penjelasan Singkat:
Klien mengeluh kurang minum dan terasa haus, serta tampak pucat dan lemas, yang mengindikasikan adanya defisit volume cairan.
2. SLKI Kode: L-00027
Luaran Keperawatan: Keseimbangan Cairan
Definisi: Keadaan cairan tubuh yang berada dalam batas normal.
3. SIKI Kode: I-00027
Intervensi Keperawatan: Manajemen Cairan
Definisi: Mengatur masukan dan pengeluaran cairan untuk mempertahankan keseimbangan cairan.
Dengan diagnosa keperawatan Defisit Volume Cairan, perawat dapat memberikan intervensi keperawatan berupa Manajemen Cairan untuk mempertahankan keseimbangan cairan dalam tubuh klien. -
Article No. 20705 | 13 Aug 2025
Klinis : pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6, maka dapat disimpulkan bahwa pasien tersebut mengalami:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R10.13
- Deskripsi: Nyeri perut bagian atas
Penjelasan:
Kode R10.13 dalam ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) merujuk pada kondisi nyeri perut bagian atas. Pasien mengeluhkan nyeri seperti terbakar pada bagian perut, yang dapat diinterpretasikan sebagai nyeri perut bagian atas.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur spesifik
- Deskripsi: Tidak ada tindakan medis yang spesifik diperlukan untuk kondisi ini. Pada umumnya, penanganan dapat berupa pemberian obat analgesik, antasida, atau terapi lain yang sesuai dengan kondisi pasien.
Penjelasan:
Untuk kondisi nyeri perut bagian atas seperti yang dialami pasien, tidak ada tindakan medis spesifik yang tercatat dalam ICD-9-CM (International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification). Penanganan yang mungkin dilakukan dapat berupa pemberian obat analgesik untuk mengurangi rasa nyeri, antasida untuk mengatasi rasa terbakar, atau terapi lain yang sesuai dengan penilaian klinis oleh dokter. -
Article No. 20706 | 13 Aug 2025
Klinis : pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, dimana pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6, maka diagnosa keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:
1. Diagnosa Keperawatan:
Kode: 10020
Judul: Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan diagnosis keperawatan berdasarkan pengkajian masalah kesehatan pasien. Kode diagnosis keperawatan Nyeri Akut adalah 10020.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang digunakan untuk menetapkan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang diberikan. Beberapa luaran yang dapat ditetapkan untuk masalah Nyeri Akut antara lain:
- Kode: 10001, Judul: Tingkat Nyeri Terkontrol
- Kode: 10002, Judul: Fungsi Fisik Membaik
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang digunakan untuk menetapkan intervensi keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Beberapa intervensi yang dapat diberikan untuk masalah Nyeri Akut antara lain:
- Kode: 10001, Judul: Manajemen Nyeri
- Kode: 10002, Judul: Terapi Relaksasi
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat menetapkan diagnosis keperawatan, luaran yang diharapkan, serta intervensi yang tepat untuk mengatasi masalah Nyeri Akut yang dialami oleh pasien. -
Article No. 20707 | 13 Aug 2025
Klinis : pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan keluhan pasien yang mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6, maka Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai adalah "Nyeri Akut" (00132).
Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain). Nyeri akut ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti proses penyakit, cedera, atau prosedur diagnostik/terapeutik.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan, diharapkan dapat tercapai Luaran/Output berikut:
1. Kontrol Nyeri (1605)
- Indikator:
a. Melaporkan nyeri terkontrol (160501)
b. Menggunakan tindakan pengendalian nyeri yang efektif (160502)
c. Mendemonstrasikan teknik-teknik pengendalian nyeri (160503)
d. Menunjukkan perilaku yang mengindikasikan pengurangan nyeri (160504)
Tujuan dari Luaran ini adalah agar pasien dapat melaporkan nyeri terkontrol, menggunakan tindakan pengendalian nyeri yang efektif, mendemonstrasikan teknik-teknik pengendalian nyeri, dan menunjukkan perilaku yang mengindikasikan pengurangan nyeri.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai Luaran/Output yang diharapkan, diperlukan Intervensi Keperawatan sebagai berikut:
1. Manajemen Nyeri (1400)
- Aktivitas:
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor pencetus (140001)
b. Observasi tanda-tanda vital dan respons nonverbal terhadap nyeri (140002)
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk menentukan strategi penanganan nyeri yang sesuai (140003)
d. Ajarkan teknik-teknik pengendalian nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan terapi panas/dingin (140004)
e. Berikan analgesik sesuai dengan instruksi tenaga kesehatan (140005)
f. Evaluasi efektivitas intervensi nyeri dan sesuaikan intervensi jika perlu (140006)
Melalui Intervensi Keperawatan Manajemen Nyeri ini, diharapkan pasien dapat melaporkan nyeri terkontrol, menggunakan tindakan pengendalian nyeri yang efektif, mendemonstrasikan teknik-teknik pengendalian nyeri, dan menunjukkan perilaku yang mengindikasikan pengurangan nyeri.
Dalam memberikan Asuhan Keperawatan, perawat harus mempertimbangkan kondisi pasien secara holistik, mencakup aspek fisik, psikologis, sosial, dan spiritual, serta bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk memastikan penanganan nyeri yang optimal bagi pasien. -
Article No. 20708 | 13 Aug 2025
Klinis : pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Nyeri Akut (Kode: 00132)**
**Penjelasan Singkat:**
1. **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**
- **Definisi:** Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, yang digambarkan dalam istilah seperti kerusakan (International Association for the Study of Pain, IASP).
- **Karakteristik Utama:**
- Laporan nyeri verbal/nonverbal (skala 6).
- Perilaku berhati-hati (misalnya, memegang area nyeri).
- Ekspresi wajah kesakitan.
- **Faktor Terkait:**
- Gangguan gastrointestinal (nyeri perut seperti terbakar).
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**
- **Luaran yang Diharapkan:** **Kontrol Nyeri (Kode: 2102)**
- Kriteria Evaluasi:
- Skala nyeri menurun (target ?3).
- Pasien melaporkan peningkatan kenyamanan.
- Tidak ada tanda nonverbal distress.
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)**
- **Intervensi Utama:** **Manajemen Nyeri (Kode: 1400)**
- Aktivitas:
- Ajarkan teknik relaksasi (napas dalam).
- Berikan analgesik sesuai protokol.
- Evaluasi respons nyeri post-intervensi.
- **Intervensi Pendukung:** **Edukasi Kesehatan (Kode: 5600)**
- Jelaskan penyebab nyeri dan strategi penanganannya.
**Catatan Akademis:**
- **Evidence-Based Practice:** Rekomendasi _The Joint Commission_ (TJC) menekankan dokumentasi nyeri menggunakan skala valid (e.g., Numeric Rating Scale/NRS).
- **Persona Pakar:** Pertimbangkan etiologi nyeri (misalnya, dispepsia, GERD) untuk intervensi spesifik seperti modifikasi diet atau pemberian antasida.
**Format RTF:**
(Terlampir dalam dokumen terpisah dengan struktur tabel/poin sesuai standar PPNI).
—
*Referensi: PPNI (2019). _Standar Diagnosa, Luaran, dan Intervensi Keperawatan Indonesia_.* -
Article No. 20709 | 13 Aug 2025
Klinis : pasien mengeluh tidak nyaman karena nyeri pada bagian perutnya seperti terbakar hilang timbul dengan skala 6
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Nyeri Akut (Kode: 00132)**
**Penjelasan Singkat:**
1. **SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)**
- **Definisi:** Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain, IASP).
- **Karakteristik Utama:**
- Laporan nyeri verbal/nonverbal (skala 6).
- Perilaku berhati-hati (misalnya, memegang area nyeri).
- Ekspresi wajah kesakitan.
- Gangguan tidur akibat nyeri.
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**
- **Kode & Luaran:**
- **Nyeri Terkontrol (Kode: 080101):**
- Skala nyeri menurun (target ?3).
- Pasien melaporkan peningkatan kenyamanan.
- Tidak ada tanda distres non-verbal.
- **Koping Nyeri (Kode: 080102):**
- Pasien mampu mendemonstrasikan teknik relaksasi.
- Menggunakan metode non-farmakologis (napas dalam, distraksi).
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)**
- **Kode & Intervensi:**
- **Manajemen Nyeri (Kode: 1400):**
- Ajarkan teknik relaksasi (contoh: *guided imagery*).
- Kolaborasi pemberian analgesik sesuai protokol.
- Evaluasi efektivitas intervensi setiap 2 jam.
- **Edukasi Manajemen Nyeri (Kode: 1402):**
- Jelaskan penyebab nyeri (misal: asam lambung tinggi).
- Anjurkan posisi semi-Fowler untuk mengurangi refluks.
**Catatan Akademis:**
- **Dasar Teori:** Nyeri bersifat subjektif, sehingga pengukuran menggunakan skala numerik (0-10) dan observasi perilaku menjadi kunci.
- **Evidence-Based Practice:** Intervensi farmakologis (antasida/analgesik) dan non-farmakologis (modifikasi posisi) direkomendasikan untuk nyeri epigastrium (Brunner & Suddarth, 2021).
**Persona Pakar:**
Sebagai perawat, pastikan dokumentasi mencakup:
- **P:** Provokasi/pencetus nyeri (misal: setelah makan pedas).
- **Q:** Kualitas nyeri (terbakar).
- **R:** Respons terhadap intervensi (perubahan skala nyeri).
Format ini memenuhi standar PPNI dan dapat diintegrasikan dalam *nursing care plan* dengan pendekatan holistik. -
Article No. 20710 | 13 Aug 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit pada mata
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan keluhan pasien dengan sakit pada mata, diagnosa keperawatan yang sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah "Gangguan Sensori Persepsi: Penglihatan Terganggu". Diagnosa ini mencerminkan adanya perubahan dalam fungsi penglihatan pasien yang dapat menimbulkan masalah dalam aktivitas sehari-hari.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, luaran/output yang diharapkan berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) adalah:
1. Pasien dapat mempertahankan fungsi penglihatan.
2. Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan mandiri.
3. Pasien dapat mendemonstrasikan strategi untuk mengatasi gangguan penglihatan.
4. Pasien dapat melaporkan peningkatan kenyamanan dalam aktivitas sehari-hari.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
Untuk mencapai tujuan luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah:
1. Manajemen Penglihatan
- Kaji fungsi penglihatan pasien
- Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi fungsi penglihatan
- Berikan tindakan untuk mempertahankan fungsi penglihatan (misalnya pemberian obat tetes mata, penggunaan alat bantu)
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang perawatan mata dan strategi untuk mengatasi gangguan penglihatan
2. Manajemen Aktivitas
- Kaji kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari
- Identifikasi aktivitas yang terganggu akibat gangguan penglihatan
- Berikan bantuan dan alat bantu sesuai kebutuhan pasien untuk memfasilitasi aktivitas
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang strategi untuk melakukan aktivitas secara mandiri
3. Peningkatan Kenyamanan
- Kaji tingkat kenyamanan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari
- Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi kenyamanan pasien
- Berikan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan pasien (misalnya pengaturan lingkungan, relaksasi)
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang strategi untuk meningkatkan kenyamanan
Melalui intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mempertahankan fungsi penglihatan, melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, mendemonstrasikan strategi untuk mengatasi gangguan penglihatan, dan melaporkan peningkatan kenyamanan dalam aktivitas sehari-hari. -
Article No. 20711 | 13 Aug 2025
Klinis : Sakit perut bagian bawah dan pinggang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi sakit perut bagian bawah dan pinggang.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kode: 00132
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kode: 1408
- Definisi: Tingkat kenyamanan individu yang dirasakan selama pengalaman nyeri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Kode: 30002
- Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dirasakan oleh individu.
Penjelasan singkat:
Nyeri akut merupakan diagnosa keperawatan yang tepat untuk kondisi sakit perut bagian bawah dan pinggang. Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Standar diagnosis, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi ini adalah SDKI 00132, SLKI 1408, dan SIKI 30002.