Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 21105 | 27 Aug 2025
Klinis : pusing, sakit kepala, sesak nafas, mudah lelah, gangguan penglihatan, mual muntah, epistaksis, merokok, lanjut usia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai dengan kondisi yang Anda deskripsikan:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
a. Pusing (00093)
Definisi: Sensasi tidak nyaman atau berat di kepala yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan.
b. Gangguan Pola Napas (00032)
Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan mudah dan lancar.
c. Intoleransi Aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas rutin karena kekurangan energi.
d. Gangguan Penglihatan (00058)
Definisi: Perubahan dalam tajam penglihatan atau lapang pandang yang mengganggu fungsi sehari-hari.
e. Mual (00134)
Definisi: Sensasi tidak nyaman di bagian belakang tenggorokan dan epigastrium yang mengarah pada keinginan untuk muntah.
2. Diagnosa Keperawatan SLKI:
a. Manajemen Penyakit Kronis (10004)
Definisi: Upaya untuk meningkatkan kemampuan individu dalam mengelola penyakit kronis yang dideritanya.
b. Manajemen Nutrisi (10009)
Definisi: Upaya untuk mempertahankan atau meningkatkan asupan dan penggunaan nutrisi yang adekuat.
c. Manajemen Jalan Napas (10005)
Definisi: Upaya untuk memelihara atau meningkatkan fungsi pernapasan yang efektif.
3. Diagnosa Keperawatan SIKI:
a. Manajemen Nyeri (3302)
Definisi: Intervensi untuk mengendalikan rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien.
b. Edukasi Kesehatan (6feldOC1)
Definisi: Intervensi untuk memberikan informasi yang terencana dan terstruktur mengenai berbagai aspek kesehatan.
c. Terapi Perilaku (4410)
Definisi: Intervensi untuk memfasilitasi perubahan perilaku yang diinginkan, seperti berhenti merokok.
d. Perawatan Lansia (5340)
Definisi: Intervensi untuk membantu lansia dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari dan mempertahankan kualitas hidup.
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Perawat -
Article No. 21106 | 27 Aug 2025
Klinis : pusing, sakit kepala, sesak nafas, mudah lelah, gangguan penglihatan, mual muntah, epistaksis, merokok, lanjut usia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI berdasarkan kondisi yang Anda berikan, dengan nada akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi Aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan secara mandiri.
2. Gangguan Pola Nafas (00032)
Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan nyaman.
3. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
4. Mual (00134)
Definisi: Sensasi tak nyaman di perut yang mengarah pada keinginan untuk muntah.
5. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (00031)
Definisi: Ketidakmampuan untuk membuang sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
6. Risiko Penurunan Kardiovaskular (00239)
Definisi: Rentan mengalami penurunan fungsi kardiovaskular yang dapat membahayakan kesehatan.
7. Kurang Pengetahuan (00126)
Definisi: Kurangnya informasi kognitif yang terkait dengan topik tertentu.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
1. Intoleransi Aktivitas (10012)
2. Gangguan Pola Napas (10003)
3. Nyeri Akut (10033)
4. Mual (10034)
5. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (10002)
6. Risiko Penurunan Fungsi Kardiovaskular (10057)
7. Defisit Pengetahuan (10026)
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Toleransi Aktivitas (20012)
2. Status Pernapasan (20003)
3. Pengendalian Nyeri (20033)
4. Kontrol Mual (20034)
5. Bersihan Jalan Napas (20002)
6. Stabilitas Kardiovaskular (20057)
7. Peningkatan Pengetahuan (20026)
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Aktivitas (30012)
2. Manajemen Jalan Napas (30003)
3. Manajemen Nyeri (30033)
4. Manajemen Mual (30034)
5. Manajemen Jalan Napas (30002)
6. Manajemen Kardiovaskular (30057)
7. Edukasi Kesehatan (30026) -
Article No. 21107 | 27 Aug 2025
Klinis : Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda jelaskan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul tiba-tiba atau meningkat dalam derajat dan berakhir dalam waktu yang diperkirakan, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan aktual atau potensial.
2. Intoleransi Aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas rutin karena kekurangan energi.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar diagnosis keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Diagnosis keperawatan dalam SDKI diidentifikasi berdasarkan respon pasien terhadap masalah kesehatan yang dialami.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI merupakan standar luaran keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. SLKI berisi berbagai luaran yang diharapkan dapat dicapai melalui intervensi keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI merupakan standar intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. SIKI berisi berbagai intervensi yang dapat dilakukan oleh perawat untuk mencapai luaran yang diharapkan.
Kode dan Definisi:
1. Nyeri Akut (00132)
Kode: 00132
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul tiba-tiba atau meningkat dalam derajat dan berakhir dalam waktu yang diperkirakan, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan aktual atau potensial.
2. Intoleransi Aktivitas (00092)
Kode: 00092
Definisi: Ketidakmampuan untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas rutin karena kekurangan energi. -
Article No. 21108 | 27 Aug 2025
Klinis : Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah pembahasan yang rinci untuk kondisi pasien yang diberikan:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut adalah "Nyeri Akut" (SDKI). Pasien mengeluh nyeri dada di sebelah kiri yang menjalar ke lengan kiri dengan skala 7, disertai sesak napas yang bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang saat istirahat. Hal ini menunjukkan adanya nyeri akut yang dialami oleh pasien.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Nyeri: Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri yang dialami pasien hingga mencapai skor nyeri ? 4 (SLKI).
2. Status Pernapasan: Pengkajian dan pemantauan status pernapasan pasien agar dapat mencapai pola napas yang efektif dan tidak terjadi sesak napas (SLKI).
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Kontrol Nyeri:
a. Kaji nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan faktor pencetus nyeri.
b. Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi nyeri, seperti aktivitas, istirahat, posisi tubuh, emosi, dan lain-lain.
c. Berikan intervensi farmakologi sesuai dengan rencana terapi untuk mengurangi nyeri, seperti pemberian analgesik.
d. Berikan intervensi non-farmakologi untuk mengurangi nyeri, seperti teknik relaksasi, distraksi, dan kompres hangat/dingin.
e. Evaluasi efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri dan lakukan penyesuaian jika diperlukan.
2. Status Pernapasan:
a. Kaji tanda-tanda vital, pola napas, dan penggunaan otot bantu pernapasan.
b. Pantau saturasi oksigen dan berikan oksigen sesuai indikasi.
c. Ajarkan teknik pernapasan dalam/diafragmatik untuk meningkatkan efisiensi pernapasan.
d. Anjurkan posisi yang nyaman untuk mempermudah proses pernapasan, seperti posisi semi-fowler.
e. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter, fisioterapis, dll) untuk menentukan intervensi lanjutan yang diperlukan.
Dengan intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi nyeri akut dan memantau status pernapasan, diharapkan pasien dapat mencapai kontrol nyeri yang efektif (skor nyeri ? 4) dan status pernapasan yang optimal. -
Article No. 21109 | 27 Aug 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
- Penyebab: Sekresi berlebih, edema saluran napas, kelemahan otot pernapasan.
- Tanda dan gejala: Batuk produktif, napas cuping hidung, suara napas ronki/wheezing, keterbatasan ventilasi.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Penyebab: Anoreksia, perubahan metabolisme, mual/muntah.
- Tanda dan gejala: Berat badan menurun, kurang nafsu makan, kelemahan.
3. Intoleransi aktivitas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan.
- Penyebab: Keterbatasan fisik, kelelahan, sesak napas.
- Tanda dan gejala: Mudah lelah, keterbatasan dalam beraktivitas, kesulitan bernapas saat beraktivitas.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
- Definisi: Kemampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
- Kriteria hasil: Pasien dapat batuk efektif, tidak ada suara napas tambahan, frekuensi napas dalam rentang normal.
2. Status Nutrisi: Adekuat
- Definisi: Keseimbangan antara asupan dan kebutuhan nutrisi untuk mendukung proses metabolisme.
- Kriteria hasil: Pasien menunjukkan peningkatan berat badan, tidak ada tanda-tanda malnutrisi, dan memiliki nafsu makan yang baik.
3. Toleransi Aktivitas: Meningkat
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan.
- Kriteria hasil: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa kelelahan berlebih, dapat bernapas dengan mudah saat beraktivitas.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Bersihan Jalan Napas
- Pengkajian: Nilai karakteristik dan jumlah sekresi, status pernapasan, dan kemampuan batuk.
- Tindakan: Berikan terapi oksigen, bantu batuk efektif, lakukan suction jika diperlukan, dan ajarkan teknik pernapasan.
- Evaluasi: Pantau frekuensi napas, kedalaman napas, dan kemampuan batuk.
2. Manajemen Nutrisi
- Pengkajian: Nilai status gizi, riwayat makan, dan faktor-faktor yang memengaruhi asupan nutrisi.
- Tindakan: Berikan makanan dengan kalori dan protein yang cukup, pantau asupan dan output cairan, dan konseling gizi.
- Evaluasi: Pantau berat badan, dan tingkat asupan nutrisi.
3. Manajemen Aktivitas
- Pengkajian: Nilai tingkat aktivitas, kapasitas fungsional, dan faktor-faktor yang memengaruhi intoleransi aktivitas.
- Tindakan: Atur jadwal aktivitas dan istirahat, berikan latihan fisik yang sesuai, dan ajarkan teknik konservasi energi.
- Evaluasi: Pantau respons fisiologis saat beraktivitas dan kemampuan pasien melakukan aktivitas.
Dengan menerapkan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terpadu, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu memiliki bersihan jalan napas yang efektif, status nutrisi yang adekuat, dan toleransi aktivitas yang meningkat. Hal ini akan mendukung proses pemulihan dan peningkatan kualitas hidup pasien. -
Article No. 21110 | 27 Aug 2025
Klinis : Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien adalah "Nyeri Akut". Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut (NANDA-I, 2021). Pasien mengeluh nyeri dada di sebelah kiri yang menjalar ke lengan kiri, dengan skala nyeri 7. Gejala ini menunjukkan adanya nyeri akut yang perlu ditangani segera.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat Nyeri Terkontrol: Pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri hingga skala 3 atau kurang, serta dapat mengendalikan nyeri menggunakan teknik non-farmakologis.
2. Stabilitas Hemodinamik: Pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil, seperti tekanan darah, denyut nadi, dan frekuensi napas yang berada dalam rentang normal.
3. Perfusi Jaringan Jantung Membaik: Pasien menunjukkan perbaikan dalam perfusi jaringan jantung, seperti berkurangnya sesak napas dan kelelahan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
a. Identifikasi karakteristik nyeri (lokasi, durasi, intensitas, kualitas, dan faktor presipitasi).
b. Berikan intervensi farmakologis (analgesik) sesuai instruksi dokter.
c. Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat.
d. Monitor efektivitas intervensi dan respons pasien terhadap nyeri.
2. Pemantauan Tanda-Tanda Vital:
a. Ukur dan catat tanda-tanda vital secara rutin (tekanan darah, denyut nadi, frekuensi napas, dan suhu tubuh).
b. Identifikasi perubahan tanda-tanda vital yang dapat menunjukkan gangguan hemodinamik.
c. Laporkan perubahan tanda-tanda vital yang signifikan kepada tenaga kesehatan terkait.
3. Peningkatan Perfusi Jantung:
a. Pantau karakteristik napas pasien (frekuensi, kedalaman, dan upaya napas).
b. Berikan oksigenasi sesuai indikasi, seperti menggunakan alat bantu napas.
c. Ajarkan teknik pernapasan dalam dan latihan fisik yang sesuai untuk meningkatkan perfusi jantung.
d. Monitor respons pasien terhadap intervensi dan laporkan perubahan yang signifikan.
Penjelasan rinci dan terperinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Nyeri Akut" didasarkan pada keluhan pasien yang mengeluh nyeri dada di sebelah kiri yang menjalar ke lengan kiri, dengan skala nyeri 7. Gejala ini menunjukkan adanya nyeri akut yang perlu ditangani segera untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) meliputi: (1) Tingkat Nyeri Terkontrol, agar pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri hingga skala 3 atau kurang dan dapat mengendalikan nyeri menggunakan teknik non-farmakologis; (2) Stabilitas Hemodinamik, agar pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil; dan (3) Perfusi Jaringan Jantung Membaik, agar pasien menunjukkan perbaikan dalam perfusi jaringan jantung, seperti berkurangnya sesak napas dan kelelahan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) meliputi: (1) Manajemen Nyeri, untuk mengidentifikasi karakteristik nyeri, memberikan intervensi farmakologis dan non-farmakologis, serta memantau efektivitas intervensi; (2) Pemantauan Tanda-Tanda Vital, untuk mengukur, mencatat, dan mengidentifikasi perubahan tanda-tanda vital yang dapat menunjukkan gangguan hemodinamik; dan (3) Peningkatan Perfusi Jantung, untuk memantau karakteristik napas, memberikan oksigenasi sesuai indikasi, mengajarkan teknik pernapasan dalam dan latihan fisik, serta memantau respons pasien terhadap intervensi.
Melalui penerapan Diagnosa Keperawatan, Luaran, dan Intervensi Keperawatan yang tepat, diharapkan dapat membantu pasien mencapai penurunan nyeri, stabilitas hemodinamik, dan peningkatan perfusi jantung, sehingga dapat mencapai kondisi yang lebih baik. -
Article No. 21111 | 27 Aug 2025
Klinis : anemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi anemia, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh (kode 00002)
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00002
Judul: Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 1804
Judul: Status Nutrisi: Darah
Definisi: Keadaan nutrisi yang terkait dengan komponen darah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 1803
Judul: Manajemen Anemia
Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk mengatur keadaan anemia pada pasien.
Penjelasan singkat:
Anemia adalah kondisi di mana jumlah sel darah merah atau hemoglobin dalam darah berkurang, sehingga menghambat kemampuan darah untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh. Diagnosa keperawatan "Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh" sesuai dengan kondisi anemia karena asupan nutrisi yang tidak cukup, khususnya zat besi, dapat menyebabkan anemia. Standar keperawatan SDKI, SLKI, dan SIKI yang terkait dengan kondisi ini mencakup penilaian status nutrisi darah, serta intervensi untuk mengelola anemia, seperti pemberian suplemen zat besi, edukasi tentang nutrisi yang baik, dan pemantauan kadar hemoglobin. -
Article No. 21112 | 27 Aug 2025
Klinis : Perempuan berumur 60 tahun dirawat diruang perawatan kardiovaskuler dengan diagnose IMA. Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 32 x/menit.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan (SLKI), dan intervensi keperawatan yang diperlukan (SIKI):
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan ischemia miokard, ditandai dengan pasien mengeluh nyeri dada di sebelah kiri menjalar ke lengan kiri dengan skala nyeri 7.
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan pembatasan aktivitas, ditandai dengan sesak napas yang bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan curah jantung, ditandai dengan peningkatan tanda-tanda vital saat aktivitas.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Nyeri terkontrol: Pasien akan melaporkan penurunan nyeri dada menjadi skala 3-4 setelah intervensi keperawatan.
2. Pola napas efektif: Pasien akan bernapas dengan irama dan kedalaman yang normal, tidak mengalami sesak napas saat beraktivitas ringan.
3. Toleransi aktivitas meningkat: Pasien akan dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa peningkatan tanda-tanda vital yang signifikan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
a. Kaji karakteristik nyeri pasien (lokasi, kualitas, durasi, frekuensi, dan skala nyeri).
b. Berikan intervensi farmakologis sesuai resep dokter, seperti analgesik.
c. Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat.
d. Monitor tanda-tanda vital dan respon pasien terhadap intervensi.
2. Manajemen Jalan Napas:
a. Kaji pola napas pasien (kedalaman, irama, dan penggunaan otot bantu napas).
b. Berikan oksigen sesuai kebutuhan pasien.
c. Ajarkan teknik pernapasan dalam dan batuk efektif.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pengaturan terapi oksigen dan ventilasi.
3. Peningkatan Toleransi Aktivitas:
a. Kaji tingkat aktivitas pasien dan respons fisiologis terhadap aktivitas.
b. Berikan aktivitas sesuai toleransi pasien, dimulai dari aktivitas ringan.
c. Ajarkan teknik konservasi energi dan manajemen aktivitas.
d. Monitor tanda-tanda vital sebelum, selama, dan setelah aktivitas.
e. Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program latihan aktivitas yang aman.
Penjelasan yang rinci dan terperinci:
Diagnosa keperawatan SDKI dirumuskan berdasarkan pengkajian data subjektif dan objektif pada pasien. Nyeri dada, sesak napas, dan intoleransi aktivitas merupakan masalah utama yang dialami pasien dengan diagnosis IMA (Infark Miokard Akut). Luaran/output yang diharapkan sesuai dengan SLKI mencerminkan hasil yang ingin dicapai dari intervensi keperawatan, seperti penurunan nyeri, peningkatan pola napas efektif, dan toleransi aktivitas yang meningkat. Intervensi keperawatan yang diberikan mengacu pada SIKI dan bertujuan untuk mengatasi masalah-masalah yang teridentifikasi, dengan melibatkan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya. Penerapan intervensi yang komprehensif diharapkan dapat membantu pasien mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 21113 | 27 Aug 2025
Klinis : Perempuan berumur 60 tahun dirawat diruang perawatan kardiovaskuler dengan diagnose IMA. Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 32 x/menit.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: \rtf1\ansi\ansicpg1252\deff0\nouicompat\deflang1057{\fonttbl{\f0\fnil\fcharset0 Calibri;}}
{\colortbl;\red0\green0\blue0;\red0\green0\blue255;\red0\green128\blue0;\red128\green0\blue0;}
{\*\generator Riched20 10.0.22621}\viewkind4\uc1
\pard\sa200\sl276\slmult1\cf1\f0\fs22\lang1057 Berdasarkan data klinis yang disampaikan, berikut adalah diagnosa keperawatan utama yang relevan untuk pasien perempuan berusia 60 tahun dengan Infark Miokard Akut (IMA) sesuai standar SDKI, SLKI, dan SIKI PPNI:\par
\par
\cf2\b Diagnosa Keperawatan:\cf1\b0\par
\cf3\b Nyeri Akut\cf1\b0 (Kode SDKI: 00032)\par
\cf0\par
\cf2\b Definisi (SDKI):\cf1\b0 Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat dan perkiraan berakhir dalam waktu 3 bulan.\par
\cf0\par
\cf2\b Kriteria Hasil (SLKI):\cf1\b0\par
- Nyeri terkontrol (Kode SLKI: 210901)\par
- Tingkat nyeri menurun (Kode SLKI: 210902)\par
- Perilaku mengatasi nyeri (Kode SLKI: 210903)\par
\cf0\par
\cf2\b Intervensi Keperawatan (SIKI):\cf1\b0\par
- Manajemen Nyeri (Kode SIKI: 220101)\par
- Pemberian Analgesik (Kode SIKI: 220102)\par
- Monitoring Nyeri (Kode SIKI: 220103)\par
- Edukasi Manajemen Nyeri (Kode SIKI: 220104)\par
\cf0\par
\cf2\b Penjelasan Singkat:\cf1\b0 Pasien melaporkan nyeri dada dengan skala 7, menjalar ke lengan kiri, yang merupakan indikator utama iskemia miokard. Intervensi difokuskan pada reduksi nyeri melalui farmakologis (nitrat, analgesik) dan non-farmakologis (reposisi, lingkungan tenang), dengan monitoring ketat respon hemodinamik.\par
\cf0\par
\cf2\b Diagnosa Keperawatan Tambahan:\cf1\b0\par
\cf3\b Intoleransi Aktivitas\cf1\b0 (Kode SDKI: 00092)\par
\cf0\par
\cf2\b Penjelasan Singkat:\cf1\b0 Sesak napas yang memberat dengan aktivitas menunjukkan ketidakmampuan sistem kardiovaskuler memenuhi kebutuhan oksigen selama aktivitas. Intervensi termasuk manajemen energi (SIKI: 230201) dan monitoring toleransi aktivitas (SIKI: 230203).\par
\cf0\par
\cf4\b Catatan:\cf1\b0 Diagnosa dan intervensi harus selalu disesuaikan dengan assessment lengkap dan kebijakan institusi. Kondisi IMA memerlukan monitoring ketat terhadap komplikasi (gagal napas, syok kardiogenik) yang mungkin memerlukan diagnosa tambahan.\par
}
-
Article No. 21114 | 27 Aug 2025
Klinis : Pasien mengeluh nyeri dada disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas, bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi pasien tersebut adalah "Nyeri Akut" (SDKI). Pasien mengeluh nyeri dada di sebelah kiri yang menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas yang bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Hal ini menunjukkan adanya nyeri dada yang dapat disebabkan oleh kondisi jantung atau paru-paru.
Luaran/Output yang Diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Penurunan Nyeri: Pasien akan melaporkan penurunan skala nyeri dari 7 menjadi 3 atau kurang.
2. Peningkatan Kemampuan Mengendalikan Nyeri: Pasien dapat mengidentifikasi dan menerapkan strategi pengendalian nyeri yang efektif.
3. Peningkatan Kemampuan Beraktivitas: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa nyeri yang mengganggu.
4. Penurunan Sesak Napas: Pasien akan melaporkan penurunan tingkat sesak napas dan mampu bernapas dengan lebih nyaman.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, dan faktor yang memengaruhi nyeri.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk memberikan analgesik sesuai dengan indikasi medis.
- Ajarkan pasien teknik-teknik nonfarmakologis untuk mengendalikan nyeri, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat/dingin.
- Pantau efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri.
2. Manajemen Jalan Napas:
- Kaji status pernapasan pasien, termasuk frekuensi, irama, kedalaman, dan penggunaan otot tambahan pernapasan.
- Berikan oksigen sesuai indikasi untuk meningkatkan saturasi oksigen.
- Ajarkan teknik pernapasan dalam dan latihan fisik yang dapat meningkatkan kapasitas pernapasan.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk mempertimbangkan penggunaan bronkodilator atau terapi lain yang dapat membantu mengurangi sesak napas.
3. Peningkatan Aktivitas:
- Kaji kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan identifikasi faktor-faktor yang memengaruhinya.
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya aktivitas dan strategi untuk meningkatkan toleransi aktivitas.
- Berikan bantuan atau alat bantu yang diperlukan untuk memfasilitasi aktivitas pasien.
- Pantau respons pasien terhadap aktivitas dan lakukan penyesuaian jika diperlukan.
Penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas akan membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien untuk mengatasi masalah nyeri dada dan sesak napas yang dialami.