Article SDKI-ICD Otomatis

Daftar Diagnosa Terbaru

• Article No. 25547 | 07 May 2026

  Klinis : _Keluhan Utama_ Nyeri seluruh lapang perut _RPS_ Pasien mengeluhkan nyeri perut seluruh lapang perut. Keluhan disertai BAB encer sejak 2 hari SMRS, kentut (-) dan BAK (+) normal. Keluhan mual (+), muntah (+), kembung (+), demam (-), nafsu makan (-), dulu maag (+). Oleh keluarga, pasien dibawa ke IGD RSSP _RPD_ Riwayat penyakit : maag, diabetes Riwayat operasi (-) Riwayat trauma (-) Riwayat alergi (-) Ku sedang skala nyeri 5 T 121/78 S 37 N 78 R 20 terpasang NGT ,DC Kepala: t.a.k Mata: t.a.k Mulut: t.a.k Hidung: t.a.k Leher : t.a.k Thorax : t.a.k Abdomen : status lokalis Ekstremitas : t.a.k _Status lokalis_ R. Abdomen I: Distended (-) A: BU (+) normal P: Hipertimpani (-) P: NT (+) di seluruh quadran, McBurney (+), Rovsing sign (+), defans muscular (-), Psoas (+) _Lab RSSP 05/05/2026_ AL 11.95 AT 203 Gol Darah B PT 10.3 INR 0.94 APTT 34.2 GDS 226 Ureum 113.4 Kreatinin 2.84 HbsAg (-) HIV NR Hb 11.58 AE 4.07 Hmt 34.7 _ALBUMIN 06/05 26_ Albumin 3.50 _BNO 3 Posisi 05/05/2026_ Kesan: Small Bowel Obstruction Tak tampak perforasi _Ro Thorax 05/05/2026_ Kesan : -Pulmo dan besar cor normal

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Nyeri Akut berhubungan dengan Agen Pencedera Fisik (Obstruksi Usus Halus/Small Bowel Obstruction)

  
  

  Kode SDKI: D.0077

  
  

  Deskripsi Singkat: Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial yang terjadi secara mendadak atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, dan dapat diprediksi akhirnya. Pada pasien ini, nyeri akut disebabkan oleh agen pencedera fisik berupa obstruksi usus halus yang dibuktikan dengan hasil BNO 3 posisi (kesan Small Bowel Obstruction). Obstruksi usus menyebabkan distensi dan peningkatan peristaltik usus di proksimal sumbatan, yang merangsang reseptor nyeri (nosiseptor) di dinding usus. Manifestasi klinis yang mendukung diagnosis ini meliputi: keluhan nyeri seluruh lapang perut (nyeri abdomen difus), skala nyeri 5 (nyeri sedang), mual dan muntah, kembung, serta temuan fisik abdomen berupa nyeri tekan (+) di seluruh kuadran, tanda McBurney (+), Rovsing sign (+), dan Psoas sign (+). Defans muscular (-) menyingkirkan kemungkinan perforasi yang sudah lanjut. Data laboratorium menunjukkan peningkatan GDS (226 mg/dL) dan gangguan fungsi ginjal (Ureum 113.4 mg/dL, Kreatinin 2.84 mg/dL) yang dapat memperberat kondisi pasien dan memerlukan tatalaksana komprehensif.

  
  

  Kode SLKI: L.08066

  
  

  Deskripsi : Tingkat Nyeri (L.08066) adalah luaran keperawatan yang diharapkan setelah dilakukan intervensi keperawatan. Tingkat nyeri didefinisikan sebagai persepsi sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial. Pada kasus ini, luaran yang ingin dicapai adalah penurunan tingkat nyeri dari skala 5 (sedang) menjadi skala 0-2 (ringan) atau terkontrol. Kriteria hasil yang dapat diukur meliputi: (1) Keluhan nyeri menurun, (2) Ekspresi wajah rileks, (3) Kemampuan mengidentifikasi dan melaporkan nyeri secara verbal, (4) Tanda-tanda vital stabil (tekanan darah dalam rentang normal, nadi 60-100 x/menit, respirasi 12-20 x/menit, suhu normal), (5) Skala nyeri menurun (menggunakan Numeric Rating Scale), (6) Pasien mampu melakukan teknik nonfarmakologis untuk meredakan nyeri (napas dalam, distraksi), (7) Pasien tidak mengalami mual dan muntah yang mengganggu, (8) Bising usus kembali normal (tidak hiperaktif atau hipoaktif), (9) Pasien dapat beristirahat dengan nyaman. Indikator keberhasilan intervensi dievaluasi setiap 4-6 jam atau sesuai kondisi pasien. Target waktu pencapaian luaran adalah dalam 1x24 jam setelah intervensi, dengan mempertimbangkan kondisi obstruksi usus yang memerlukan penanganan medis definitif (dekompresi NGT, koreksi elektrolit, dan kemungkinan operasi).

  
  

  Kode SIKI: I.08238

  
  

  Deskripsi : Manajemen Nyeri (I.08238) adalah intervensi keperawatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mengurangi, dan mengontrol pengalaman nyeri pada pasien. Intervensi ini dilakukan dengan pendekatan komprehensif yang meliputi aspek farmakologis, nonfarmakologis, dan edukasi. Berikut adalah rincian intervensi yang diterapkan pada pasien dengan obstruksi usus halus:

  
  

  Observasi:
  
  1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan skala nyeri menggunakan skala numerik (NRS) setiap 4 jam atau saat pasien mengeluh nyeri.
  
  2. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri (misalnya: posisi tubuh, distensi abdomen, muntah, atau tindakan medis).
  
  3. Monitor tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu) setiap 4 jam untuk mendeteksi respons fisiologis terhadap nyeri.
  
  4. Monitor efek samping obat analgesik (misalnya: mual, muntah, konstipasi, depresi pernapasan).
  
  5. Identifikasi riwayat alergi obat, terutama golongan opioid dan NSAID (pada pasien ini riwayat alergi (-)).

  
  

  Terapeutik:
  
  1. Berikan posisi semi-Fowler atau posisi yang nyaman untuk mengurangi tekanan intra-abdomen dan memudahkan drainase NGT.
  
  2. Pertahankan kepatenan NGT dan catat output cairan (warna, volume, konsistensi) setiap shift untuk memonitor dekompresi usus.
  
  3. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgesik sesuai indikasi. Pada kasus obstruksi usus, hindari NSAID (seperti ketorolak) karena risiko perdarahan dan efek iritasi lambung. Pilihan analgesik yang lebih aman adalah parasetamol intravena atau opioid dosis rendah (misalnya morfin atau fentanil) dengan monitoring ketat karena risiko depresi pernapasan dan ileus.
  
  4. Berikan teknik nonfarmakologis: (a) Ajarkan teknik napas dalam (slow deep breathing) saat nyeri meningkat, (b) Berikan distraksi (musik, bicara, atau visualisasi), (c) Lakukan kompres hangat pada abdomen (jika tidak ada kontraindikasi perforasi atau perdarahan), (d) Bantu pasien melakukan relaksasi otot progresif.
  
  5. Pertahankan lingkungan yang tenang dan redupkan lampu untuk meningkatkan kenyamanan dan istirahat.
  
  6. Batasi aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri (misalnya: mobilisasi berlebihan, batuk, atau mengejan).

  
  

  Edukasi:
  
  1. Jelaskan penyebab nyeri (obstruksi usus) dan pentingnya tirah baring serta dekompresi NGT untuk mengurangi tekanan di usus.
  
  2. Ajarkan pasien dan keluarga cara melaporkan nyeri secara akurat (skala 0-10) dan kapan harus meminta bantuan perawat.
  
  3. Informasikan bahwa mual dan muntah akan berkurang setelah NGT berfungsi optimal dan nyeri terkontrol.
  
  4. Berikan edukasi tentang pentingnya kepatuhan terhadap puasa (NPO) sesuai instruksi dokter untuk mengurangi beban usus.
  
  5. Jelaskan tentang rencana penanganan selanjutnya (observasi, koreksi elektrolit, kemungkinan operasi) untuk mengurangi kecemasan yang dapat memperberat nyeri.

  
  

  Kolaborasi:
  
  1. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antiemetik (misalnya ondansetron) untuk mengatasi mual dan muntah.
  
  2. Kolaborasi dengan dokter untuk koreksi gangguan elektrolit dan fungsi ginjal (berdasarkan nilai ureum dan kreatinin yang tinggi) karena gangguan elektrolit dapat mempengaruhi motilitas usus dan persepsi nyeri.
  
  3. Kolaborasi dengan dokter untuk penanganan diabetes (GDS 226 mg/dL) karena hiperglikemia dapat memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi.
  
  4. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian nutrisi parenteral jika puasa berkepanjangan.
  
  5. Kolaborasi dengan dokter bedah untuk evaluasi kemungkinan intervensi operatif jika obstruksi tidak teratasi dengan terapi konservatif.

  
  

  Catatan Khusus: Pada pasien ini, terdapat peningkatan ureum (113.4 mg/dL) dan kreatinin (2.84 mg/dL) yang menunjukkan gangguan fungsi ginjal akut (AKI) kemungkinan akibat dehidrasi, sepsis, atau nefrotoksisitas. Hal ini memerlukan kewaspadaan dalam pemberian cairan dan obat-obatan yang diekskresi melalui ginjal. Selain itu, diabetes mellitus yang tidak terkontrol (GDS 226 mg/dL) perlu mendapat perhatian karena dapat memperburuk prognosis. Intervensi manajemen nyeri harus diintegrasikan dengan tatalaksana medis lainnya untuk mencapai hasil yang optimal.

  ---

  
  

• Article No. 25548 | 07 May 2026

  Klinis : nyeri seluruh lapang perut, lemas (+), belum BAB 2 hari, mual muntah disangkal RPD: DM, HT KU: sedang KES: compos mentis TD: 127/101 mmHg HR: 85 x/menit RR: 20 x/menit S: 37 C Mata CA -/-, SI -/- Thorax SDV +/+, RBH -/-, WHZ -/-, S1 S2 regular Abdomen supel, BU (+), NT (+) abdomen Ext akral hangat +/+, edem -/- LAB 6 MEI: ALBUMIN 3.50 LAB 5 MEI: HB 11.58 AE 4.07 HMT 34.7 *L AL 11.95 AT 203 GOLDAR B (+) GDS 226 *H UREUM 113.4 *H KREATININ 2.84 *H

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Nyeri Akut Berhubungan dengan Agen Pencedera Fisiologis (Gangguan Metabolik/Inflamasi Abdomen)

  Kode SDKI: D.0077

  Deskripsi Singkat: Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain). Nyeri akut biasanya memiliki onset yang mendadak atau lambat dengan intensitas ringan hingga berat, serta berlangsung kurang dari 3 bulan. Pada kondisi ini, nyeri dirasakan di seluruh lapang perut (nyeri abdomen difus), dengan tanda objektif berupa nyeri tekan (NT +) pada pemeriksaan abdomen. Nyeri ini dipicu oleh proses patofisiologis yang mendasari, seperti gangguan metabolik (hiperglikemia, uremia) yang dapat memicu iritasi peritoneum atau distensi usus akibat konstipasi (belum BAB 2 hari). Riwayat Diabetes Melitus (DM) dan Hipertensi (HT) dengan temuan laboratorium GDS 226 mg/dL (hiperglikemia), ureum 113.4 mg/dL, dan kreatinin 2.84 mg/dL (gangguan fungsi ginjal) menunjukkan adanya kondisi metabolik yang kompleks. Hiperglikemia kronis dapat menyebabkan gastroparesis diabetik dan neuropati otonom yang mempengaruhi motilitas usus, sementara uremia dapat menyebabkan iritasi mukosa lambung dan usus, serta peritonitis kimiawi ringan. Kombinasi ini menyebabkan sensasi nyeri yang menyebar di seluruh perut. Nyeri akut yang tidak tertangani dapat mengakibatkan gangguan mobilisasi fisik, perubahan nafsu makan, peningkatan beban kerja jantung (takikardia, hipertensi), dan memperburuk kontrol glikemik akibat stres metabolik.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Konstipasi Berhubungan dengan Penurunan Motilitas Usus (Neuropati Otonom Diabetik dan Gangguan Metabolik)

  Kode SDKI: D.0048

  Deskripsi Singkat: Konstipasi adalah penurunan frekuensi defekasi normal disertai dengan pengeluaran feses yang sulit, keras, dan terasa nyeri, atau sensasi pengosongan usus yang tidak tuntas. Pasien melaporkan belum BAB selama 2 hari, yang merupakan penyimpangan dari pola normalnya. Pada pasien dengan DM dan gagal ginjal kronik (ureum dan kreatinin tinggi), konstipasi sering terjadi akibat neuropati otonom diabetik yang mempengaruhi pleksus mienterikus (Auerbach) dan pleksus submukosa (Meissner), sehingga menurunkan peristaltik usus. Selain itu, hiperglikemia menyebabkan diuresis osmotik dan dehidrasi intraseluler, yang membuat feses menjadi lebih keras. Uremia juga dapat menyebabkan gangguan keseimbangan elektrolit (misalnya hiperkalsemia atau hipokalemia) yang menekan aktivitas otot polos usus. Kondisi ini diperparah oleh kemungkinan penurunan asupan cairan dan serat akibat mual atau anoreksia (meskipun mual muntah disangkal, lemas (+) menunjukkan asupan nutrisi mungkin tidak optimal). Konstipasi yang berkepanjangan menyebabkan distensi usus, meningkatkan tekanan intraabdomen, dan memperberat nyeri perut yang sudah ada. Pada pasien dengan hipertensi, mengejan saat defekasi dapat memicu peningkatan tekanan darah yang berbahaya (TD 127/101 mmHg menunjukkan hipertensi derajat 1-2).

  ---

  
  
  

  Kondisi: Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Berhubungan dengan Gangguan Metabolisme Glukosa (DM) dan Stres Fisiologis (Nyeri dan Infeksi/Inflamasi)

  Kode SDKI: D.0027

  Deskripsi Singkat: Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah adalah kerentanan terhadap variasi kadar glukosa darah dari rentang normal yang dapat mengancam kesehatan. Pasien memiliki riwayat DM dengan GDS saat ini 226 mg/dL (hiperglikemia). Kondisi nyeri akut dan stres fisiologis (misalnya akibat konstipasi, uremia, atau kemungkinan proses inflamasi intraabdomen) memicu pelepasan hormon kontra-regulator seperti kortisol, katekolamin (epinefrin, norepinefrin), dan glukagon. Hormon-hormon ini meningkatkan produksi glukosa hati (glukoneogenesis dan glikogenolisis) serta menurunkan sensitivitas insulin perifer, sehingga memperburuk hiperglikemia. Sebaliknya, jika pasien mendapatkan terapi insulin atau obat hipoglikemik oral yang tidak disesuaikan dengan asupan makanan yang menurun (karena lemas), risiko hipoglikemia juga dapat terjadi. Hiperglikemia yang tidak terkontrol dapat memperburuk fungsi ginjal (sudah terganggu dengan kreatinin 2.84), meningkatkan risiko infeksi, memperlambat penyembuhan jaringan, dan menyebabkan dehidrasi yang memperparah konstipasi. Stres metabolik akibat nyeri dan gangguan ginjal membuat kontrol glikemik menjadi sangat labil. Oleh karena itu, pemantauan kadar glukosa darah secara ketat dan penyesuaian terapi insulin/obat sangat diperlukan.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Gangguan Integritas Fungsi Ginjal (Risiko Perburukan) Berhubungan dengan Hipertensi Kronis dan Hiperglikemia

  Kode SDKI: D.0020 (Diagnosis Keperawatan: Risiko Gangguan Perfusi Jaringan Renal) - *Catatan: Untuk disfungsi ginjal yang sudah terbukti secara laboratoris, diagnosis yang lebih tepat adalah "Risiko Perburukan Fungsi Ginjal" yang dapat dimasukkan dalam domain Risiko. Namun, berdasarkan SDKI, pendekatan yang paling sesuai adalah Risiko Gangguan Perfusi Jaringan Renal (D.0020) atau Risiko Cedera Akibat Gangguan Metabolik. Untuk konteks ini, kami menggunakan diagnosis yang merepresentasikan kondisi aktual.*

  Deskripsi Singkat: Kondisi ini mengacu pada penurunan kapasitas ginjal untuk menyaring darah, mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mengeluarkan sisa metabolisme. Data laboratorium menunjukkan ureum 113.4 mg/dL (normal: 7-20 mg/dL) dan kreatinin 2.84 mg/dL (normal: 0.6-1.2 mg/dL) yang secara signifikan menunjukkan adanya gangguan fungsi ginjal akut atau kronis (Acute Kidney Injury / Chronic Kidney Disease). Hipertensi (TD 127/101 mmHg) yang tidak terkontrol dalam jangka panjang menyebabkan kerusakan pada arteriol aferen dan eferen ginjal (nefrosklerosis), sehingga menurunkan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG). Hiperglikemia kronis pada DM menyebabkan glikosilasi protein di membran basal glomerulus, mengakibatkan nefropati diabetik. Kedua kondisi ini bersinergi memperburuk fungsi ginjal. Pasien juga mengalami nyeri perut dan lemas, yang bisa menjadi tanda akumulasi toksin uremik. Risiko perburukan meliputi: (1) overload cairan akibat penurunan ekskresi, yang dapat memperberat hipertensi; (2) hiperkalemia yang mengancam irama jantung; (3) asidosis metabolik; (4) perburukan anemia (HB 11.58 g/dL sudah mendekati anemia) akibat penurunan produksi eritropoietin. Penatalaksanaan keperawatan harus fokus pada pemantauan ketat balance cairan, elektrolit, dan tanda-tanda uremia.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Defisit Nutrisi (Risiko) Berhubungan dengan Anoreksia dan Stres Metabolik

  Kode SDKI: D.0019 (Defisit Nutrisi) / D.0021 (Risiko Defisit Nutrisi)

  Deskripsi Singkat: Defisit nutrisi adalah asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolisme. Pasien mengeluh lemas (+), yang merupakan tanda umum dari kekurangan energi dan nutrisi. Meskipun mual muntah disangkal, nyeri perut yang signifikan (seluruh lapang) dan konstipasi dapat menyebabkan penurunan nafsu makan (anoreksia). Pasien juga berada dalam kondisi hipermetabolik akibat nyeri, stres akut, dan kemungkinan proses inflamasi/infeksi. Hiperglikemia (GDS 226) menunjukkan bahwa meskipun ada glukosa dalam darah, sel-sel tubuh mungkin tidak dapat menggunakannya secara efektif (resistensi insulin), sehingga terjadi "kelaparan intraseluler". Selain itu, gangguan fungsi ginjal (uremia) menyebabkan penumpukan toksin yang dapat menekan nafsu makan dan mengubah metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Albumin 3.50 g/dL berada di batas bawah normal (3.5-5.0 g/dL), menunjukkan status protein yang mulai menurun. Jika asupan tidak segera ditingkatkan, pasien berisiko mengalami malnutrisi protein-energi, yang akan memperlambat penyembuhan, menurunkan imunitas, dan memperburuk kelemahan otot (lemas). Intervensi keperawatan harus mencakup kolaborasi dengan ahli gizi untuk memberikan diet yang sesuai (misalnya, rendah protein untuk melindungi ginjal, namun cukup kalori untuk mencegah katabolisme), serta manajemen nyeri untuk meningkatkan nafsu makan.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Nyeri Akut (D.0077) - SDKI

  Kode SLKI: L.08066

  Deskripsi : Tingkat N

• Article No. 25549 | 07 May 2026

  Klinis : pasien dtg keluhan lemah anggota gerak kanan sejak jam 12 siang saat bangun tidur. pusing ( - ) mual ( - ) muntah ( - ) RPD : hipertensi KU sedang , E4V5M6 TD: 190/134 mmhg HR: 124x/m RR: 20 x/m SB: 36.4 C SpO2: 98% Mata RC +/+ isokor 3mm/3mm, CA -/- SI -/- cowong -/- JVP kesan tidak meningkat jantung : S1S2 tunggal, murmur (-) , gallop (-) Thorax SDV +/+ Rh-/- WHZ -/- Abdomen : Supel BU +Normal, NT (-) defans musculare (-). Ext atas : akral dingin -/-, CRT <2dt Ext Bawah:akral dingin -/-, CRT <2dt Status Neurologis Sensorik + || + + || + Motorik 333 || 555 333 || 555 Ref Fisiologis +2/+2 +2/+2 Ref Patologis - || - - || - Hasil Lab Darah Rutin Hemoglobin 15.52 Eritrosit 5.14 Hematokrit 46.5 Neutrofil 53.4 Limfosit 39.2 ELEKTROLIT Natrium (Na) 139 Kalium (K) 5.2 Chlorida (Cl) 106 Calsium (Ca2+) 1.1 pH 7.50 [H] GDS 96 Ureum 17.1 Kreatinin 0.85 NC HCTS Kesan : - Infark cerebri di capsula interna sinistra - Oedema cerebri Thorax PA Kesan : - Cardiomegali dan pulmo normal - Elongatio aortae dan aortosklerosis

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan dengan Hemiparesis (Stroke Akut)

  Kode SDKI: D.0054

  Deskripsi Singkat: Gangguan mobilitas fisik adalah keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah. Pada kondisi ini, pasien mengalami kelemahan anggota gerak kanan (hemiparesis sinistra) akibat infark cerebri di capsula interna sinistra yang menyebabkan edema serebri. Data objektif menunjukkan kekuatan motorik ekstremitas kanan lebih rendah (3-3-3) dibandingkan sisi kiri (5-5-5), disertai hipertensi berat (190/134 mmHg) dan takikardia (124x/m) yang memperburuk perfusi serebral. Kelemahan ini mengakibatkan ketidakmampuan pasien untuk menggerakkan lengan dan tungkai kanan secara volunter, sehingga mengganggu aktivitas dasar seperti berjalan, berpindah posisi, dan melakukan perawatan diri. Faktor risiko utama adalah hipertensi yang tidak terkontrol sebagai penyebab stroke non-hemoragik. Edema serebri yang menyertai infark memperluas area kerusakan neurologis, memperparah defisit motorik. Pasien juga menunjukkan kesadaran baik (E4V5M6), sehingga ia dapat merasakan keterbatasan fisiknya, yang berpotensi menimbulkan frustrasi dan risiko jatuh. Gangguan mobilitas fisik ini memerlukan intervensi segera untuk mencegah komplikasi seperti kontraktur, atrofi otot, trombosis vena dalam (DVT), dan dekubitus, serta untuk memaksimalkan pemulihan fungsi motorik melalui rehabilitasi dini.

  Kode SLKI: L.05035

  Deskripsi : Mobilitas Fisik meningkat. Definisi: kemampuan untuk bergerak bebas, mandiri, dan terarah guna memenuhi kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari. Pada pasien stroke akut dengan hemiparesis kanan, luaran yang diharapkan mencakup: (1) Pergerakan ekstremitas membaik, ditandai dengan peningkatan kekuatan otot dari skala 3 menjadi 4 atau 5 pada sisi yang terkena dalam 3-7 hari; (2) Keseimbangan tubuh meningkat, pasien mampu duduk tanpa penyangga dan mempertahankan posisi tegak minimal 5 menit; (3) Koordinasi gerak meningkat, pasien dapat melakukan gerakan sederhana seperti mengangkat lengan kanan atau menekuk lutut kanan secara perlahan; (4) Rentang gerak (ROM) meningkat, sendi-sendi ekstremitas kanan dapat digerakkan secara pasif hingga batas normal tanpa nyeri; (5) Kemampuan berpindah meningkat, pasien mampu miring kanan-kiri di tempat tidur dengan bantuan minimal; (6) Ambulation meningkat, pasien mampu berjalan dengan alat bantu (walker/kruk) sejauh 5-10 meter dengan pengawasan. Kriteria hasil ini diukur menggunakan skala 1 (memburuk) hingga 5 (membaik). Target minimal adalah skala 3 (cukup meningkat) dalam 3 hari, dan skala 4 (meningkat) dalam 7 hari. Indikator tambahan meliputi tidak adanya kontraktur, tidak ada tanda DVT (nyeri betis, kemerahan, edema), dan tidak ada cedera jatuh. Pencapaian luaran ini sangat bergantung pada kontrol tekanan darah (target <140/90 mmHg) dan resolusi edema serebri.

  Kode SIKI: I.06137

  Deskripsi : Latihan Mobilitas Fisik. Definisi: serangkaian tindakan yang dirancang untuk mempertahankan atau meningkatkan kemampuan pasien dalam menggerakkan tubuh, ekstremitas, dan posisi secara mandiri. Intervensi utama meliputi: (1) Identifikasi faktor penyebab gangguan mobilitas (hemiparesis, edema serebri, hipertensi); (2) Monitor tingkat mobilitas dan kekuatan otot setiap 4 jam; (3) Monitor tanda-tanda vital (TD, HR, RR) sebelum dan sesudah latihan; (4) Libatkan keluarga dalam perencanaan latihan; (5) Ajarkan teknik pergerakan aman (log-rolling) untuk miring kanan-kiri; (6) Lakukan latihan rentang gerak pasif (ROM pasif) pada ekstremitas kanan 2 kali sehari, masing-masing 10 repetisi per sendi (bahu, siku, pergelangan tangan, jari, pinggul, lutut, pergelangan kaki); (7) Berikan latihan rentang gerak aktif (ROM aktif) pada ekstremitas kiri yang sehat; (8) Bantu pasien melakukan latihan penguatan otot isometrik pada tungkai kanan (kontraksi otot tanpa gerakan sendi); (9) Bantu pasien melakukan latihan keseimbangan duduk (duduk di tepi tempat tidur dengan sandaran, lalu tanpa sandaran); (10) Bantu pasien melakukan transfer dari tempat tidur ke kursi roda menggunakan teknik yang benar; (11) Berikan alat bantu mobilitas (walker, tongkat) sesuai kebutuhan; (12) Anjurkan pasien untuk menggerakkan ekstremitas kanan secara volunter meskipun lemah; (13) Edukasi pasien dan keluarga tentang teknik mencegah jatuh (memasang side rail, menggunakan bel panggil); (14) Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi terstruktur; (15) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antihipertensi (misalnya nifedipine atau labetalol) guna mencapai target TD <140/90 mmHg sebelum latihan intensif. Observasi ketat diperlukan: jika TD >180/110 mmHg, latihan dihentikan dan dilaporkan ke dokter. Latihan dimulai secara bertahap, dari pasif ke aktif, dari posisi berbaring ke duduk, lalu ke berdiri. Dokumentasikan respons pasien setiap sesi (nyeri, kelelahan, perubahan kekuatan). Intervensi ini bertujuan mencegah komplikasi imobilitas dan mengoptimalkan neuroplastisitas untuk pemulihan fungsi motorik.

  ---

  
  
  

• Article No. 25551 | 07 May 2026

  Klinis : A. Pengkajian 1. Identitas a. Nama : Ny. S b. Tempat/tanggal Lahir : Yogyakarta, 3 Desember 1964 c. Umur : 61 tahun d. Jenis Kelamin : Perempuan e. Status Perkawinan : Menikah f. Agama : Islam g. Suku : Jawa h. Tanggal pengkajian : 7 Mei 2026 2. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi a. Pekerjaan saat ini : Tidak Bekerja b. Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga c. Sumber pendapatan : Bantuan Suami d. Kecukupan pendapatan : Cukup 3. Lingkungan tempat tinggal a. Kebersihan & kerapihan ruangan : Kurang bersih b. Penerangan : Cukup c. Sirkulasi : Baik d. Kamar mandi dan WC : Baik dan menggunakann jamban e. Pembuangan udara kotor : Melalui jendela dan ventilasi f. Sumber Air Minum : Air Sumur g. Pembuangan Sampah : TPS harian (organik & anorganik pisah) h. Sumber Polusi : Kendaraan yang lalu Lalang di depan rumah i. Privacy : Cukup dengan adanya pagar j. Risiko Cedera : Tinggi karena lantai licin terutama di kamar mandi 4. Riwayat kesehatan a. Status kesehatan saat ini 1) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Klien mengatakan kadar gula darahnya tinggi 2) Gejala yang dirasakan : Pusing, lemes, pandangan kabur, sering buang air kecil, luka sulit sembuh, kesemutan, penurunan berat badan, gatal di area kelamin, nyeri di bagian betis dan telapak kaki. P : Klien mengatakan nyeri terasa saat diam (kaki tidak digerakkan) Q : Klien mengatakan nyeri terasa seperti ditusuk R : Klien mengatakan nyeri di betis dan menjalar ke telapak kaki S : Klien mengatakan nyeri di skala 7 T : Klien mengatakan nyeri terasa saat malam hari dan semakin parah saat diam saja 3) Faktor pencetus : Pola makan yang tidak sehat dan factor genetik 4) Timbulnya keluhan : ( ) mendadak (*) Bertahap 5) Upaya mengatasi : Pijat lembut 6) Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktik/bidan/perawat : Tidak 7) Mengkonsumsi obat-obatan sendiri/obat tradisional (pilih salah satu) = sebutkan • Metformin 1 x 500 mg • Piroxicam 1 x 10 mg b. Riwayat kesehatan masa lalu 1) Penyakit yang pernah diderita : Diabetes Melitus Tipe 2 2) Riwayat alergi (obat,makanan,binatang,debu,dll) : Tidak ada 3) Riwayat kecelakaan : Tidak ada 4) Riwayat pernah dirawat di RS : Ada, opname karena kadar gula darah tinggi di RSA UGM Yogyakarta 5) Riwayat pemakaian obat : Metformin 1 x 500 mg & Piroxicam 1 x 10 mg 5. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum : Baik b. TTV : 115/70 mmHg c. BB/TB/ IMT : 65 kg/153 cm/ IMT : 27,8 (Obesitas) d. Pemeriksaan Fisik Head to Toe 1) Kepala : Bentuk kepala bulat a. Rambut : Penyebaran merata, rambut sebagian beruban, kulit kepala bersih dan tidak ada benjolan dan nyeri tekan b. Mata : kedua mata tampak simetris, sklera berwarna putih, konjungtiva tidak anemis, mata bersih, fungsi penglihatan kurang baik,pasien mengatkan pandangan terkadang kabur. c. Hidung : Bersih, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada nyeri tekan dan fungsi penciuman baik d. Telinga : Letak telinga simetris, bersih, tidak ada nyeri tekan atau benjolan, fungsi pendengaran kurang baik dibuktikan dengan mengulang pertanyaan saat pengkajian 2) Mulut dan tenggorokan: Mukosa bibir lembab, adanya karies gigi, reflek menelan baik dan adanya pengurangan gigi (ompong) 3) Payudara : Mengendur atau sudah tidak kencang dan kulit sekitar keriput 4) Sistem pernafasan : Baik, tidak ada masalah 5) Sistem kardiovaskuler : Baik, tidak ada masalah 6) Sistem gastrointestinal : Baik, tidak ada masalah 7) Sistem perkemihan : Mengalami poliuria (sering buang air kecil saat malam hari) 8) Sistem genitoreproduksi: Sudah mengalami menopause 9) Sistem muskuloskeletal : Adanya 10) Sistem saraf pusat : 11) Sistem endokrin : 6. Kebiasaan Sehari-hari a. Kebiasaan Umum : Pemenuhan nutrisi (makan & minum), eliminasi (Bab/Bak), istirahat (Tidur), personal hygiene (Mandi), dan aktivitas (olahraga jalan kaki) b. Riwayat Pola Makan Frekuensi makan (3 x sehari), …..porsi makanan yang dihabiskan (1 porsi) Makanan tambahan : Buah – buahan c. Pola pemenuhan cairan Frekwensi minum: 8 gelas per hari dan minuman manis Alasan : Sering merasa haus; Jenis Minuman : Air putih, segala minuman manis dan dingin d. Pola Kebiasaan Tidur : Lama tidur malam (21.00-04.00); Tidur siang (13.00-14.30); Kebiasaan sebelum tidur (bermain game di handphone); Keluhan yang berhubungan dengan tidur (terkadang bangun tengah malam); Dengan siapa klien tidur (Suami), Lingkungan yang menunjang untuk tidur (Sejuk nyaman dan pijitan lembut); Penggunaan obat tidur : Tidak ada e. Pola eliminasi BAB Frekwensi BAB (1 x seminggu), Konsisitensi (Normal, tidak keras/encer), Gangguan BAB (Tidak ada) Pola BAK Frekwensi BAK (>5x sehari); Warna urine: (Kuning); Gangguan BAK: Tidak ada f. Pola Pemenuhan Kebersihan Diri Mandi: (2 x sehari) Memakai sabun : (Ya) Sikat gigi: (Ya), alasan Menggunakan pasta gigi (Agar lebih bersih) : Kebiasaan ganti pakaian bersih (Setiap setelah mandi selalu berganti dengan pakaian bersih) 7. Pengkajian psikososial dan spiritual a. Psikosial - Klien mengatakan baik dalam bersosialisasi, tidak adanya hambatan dalam hal apapun, harapan klien dalam bersosialasi tetap terjalin dengan baik serta klien merasa puas dalam bersosialisasi denga orang skitar rumahnya. b. Identifikasi Masalah Emosional 1) Pertanyaan 1 : a) Apakah klien mengalami sukar tidur? (Tidak) b) Apakah klien sering merasa gelisah? (Ya) c) Apakah klien sering murung atau menangis sendiri? (Ya) d) Apakah klien sering merasa was-was atau kuatir? (Ya) Lanjutkan ke pertanyaan Tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “YA” 2) Pertanyaan 2 a) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? (Ya : nyeri kaki, pusing, lemes, sering buang air kecil dan gatal di area kelamin) b) Ada masalah atau banyak pikiran? (Ya) c) Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain? (Ya) d) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? (Tidak) e) Apakah cenderung mengurung diri? (Tidak) Interpretasi : Jawaban “YA” ada 2 di tahap 2 maka emosional positif (+) c. Spiritual - Klien mengatakan beragama islam, rutin beribadah yakni sholat 5 waktu dan berdoa, klien meyakini kalua kematian akan dating/terjadi dan harapan klien masalah kesehatan yang diderita bisa ia lewati dengan banyak berdoa dan keikhlasan. 8. Pengkajian fungsional klien (Form lihat lampiran) a. KATZ Indeks : No Aktivitas Mandiri Tergantung 1. Mandi Mandiri : Bantuan hanya satu bagian (punggung, ektremitas yang tidak mampu). Tergantung : Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh. √ 2. Berpakaian Mandiri : Mengambil baju dari lemari, memakai, melepas. Ketergantungan : Tidak dapat memakai baju atau di bantu. √ 3. Ke kamar kecil Mandiri : masuk keluar kamar kecil dan membersihkan genetalia. Tergantung : Di bantu. √ 4. Berpindah Mandiri : Berpindah sendiri ke kursi atau tempat tidur. Ketergantungan : Perlu bantuan. √ 5. Kontinen Mandiri : Bab dan Bak dikontrol sendiri. Ketergantungan : Penggunaan kateter, pempers, pembalut. √ 6. Makan Mandiri : mengambil makanan sendiri. Tergantung : Di suapi, memakai NGT. √ Analisis Hasil: SKORE KRITERIA A Kemandirian dalam hal makan, minum, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi B Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut C Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan D Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan E Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan F Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan G Kemandirian dalam aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan Lain2 Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E atau F Interpretasi : Setelah dikaji di dapatkan hasil bahwa Ny. S masuk pada tingkat kemandirian Katz indeks A, karena semua kegiatan dilakukan secara mandiri baik mandi, berpakaian pergi ke roilet, BAB/BAK, makan dan berpindah. b. Modifikasi dari Barthel Indeks, N O KRITERIA DG BANTUAN MANDIRI KETERANGAN 1. Makan 5 10 10 2. Minum 5 10 10 3. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, sebaliknya 5 - 10 15 15 4. Personal toileting (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) 0 5 5 5. Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) 5 10 10 6. Mandi 5 15 15 7. Jalan dipermukaan datar 0 5 5 8. Naik turun tangga 5 10 5 9. Mengenakan pakaian 5 10 10 10. Kontrol bowel (BAB) 5 10 10 11. Kontrol bladder (BAK) 5 10 10 12. Olah raga/latihan 5 10 10 13. Rekreasi/ Pemanfaatan waktu luang 5 10 5 120 Hasil analisis: Skor 120 : Ketergantungan Sebagian 9. Pengkajian Status Mental Gerontik Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ) . NO PERTANYAAN JAWABAN BENAR SALAH 1 Tanggal berapa hari ini? 17.25 √ 2 Hari apa sekarang? Kamis √ 3 Apa nama tempat ini? Rumah √ 4 Dimana Alamat anda? Kelurahan Gowongan Yogyakarta √ 5 Berapa umur anda? 61 atau 62 √ 6 Kapan anda lahir Tahun 60 an √ 7 Siapa presiden Indonesia ? Prabowo √ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Jokowi √ 9 Siapa nama ibu anda? Ny. S √ 10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru secara menurun Analisa Hasil : Ny. S menjawab 7 pertanyaan benar dan 2 pertanyaan salah sehingga Fungsi intelektual Ny. S masih utuh. 10. Pengkajian Kognitif (Form lihat lampiran Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam), meliputi : Orientasi, Registrasi, Perhatian, Kalkulasi, Mengingat kembali, Bahasa. Skor Maksimum Skor Lansia ORIENTASI 5 5 Sekarang (hari), (tanggal), (bulan), (tahun), berapa dan ( musim ) apa ? 5 5 Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no rumah), (kec), (kabupaten/kota), (Propinsi) REGISTRASI 3 3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda, 1 detik untuk tiap benda . Kemudian mintalah manula mengulang ke 3 nama tersebut. Berikan satu angka untuk setiap jawaban yang benar. Bila masih salah , ulanglah penyebutan ke 3 nama benda tersebut, sampai ia dapat mengulangnya dengan benar. Hitunglah jumlah percobaan dan catatlah ( bola, kursi, sepatu ) ( Jumlah percobaan 1x ) ATENSI DAN KALKULASI 5 3 Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai dari 100 ke bawah 1 angka untuk tiap jawaban yang benar. Berhenti setelah 5 hitungan. (93, 86, 79, 72, 65). Kemungkinan lain : ejalah kata “dunia” dari akhir ke awal ( a-i-n-u-d ) Hasil : setelah dilakukan pengkajian klien tidak bisa meng-eja kata dari akhir ke awal, namun bisa menhitung angka berturut-turut MENGINGAT KEMBALI (RECALL) 3 2 Tanyalah kembali nama ke 3 benda yang telah disebutkan diatas. Berikan 1 angka untuk setiap jawaban yang benar. BAHASA 9 8 a. Apakah nama benda-benda ini ? ( Perlihatkan pensil dan arloji ) ( 2 angka ) b. Ulanglah kalimat berikut :” Jika Tidak Dan Atau Tapi ” ( 1 angka ) c. Laksanakan 3 buah perintah ini : ” Peganglah selembar kertas dengan tangan kananmu, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakanlah di lantai ( 3 angka ) d. Bacalah dan laksanakan perintah berikut : ” PEJAMKAN MATA ANDA ” ( 1 ANGKA ) e. Tulislah sebuah kalimat ( 1 angka ) f. Tirulah gambar ini ( 1 angka ) Total Score 26 Analisa Hasil : - Skor yang didapat Ny. S adalah 26 sehingga aspek kognitif dan fungsi mental baik Interpretasi hasil : a. 26-30 : Aspek kognitif dan fungsi mental baik b. 21-25 : Aspek kognitif dari fungsi mental ringan c. 11-20 : Kerusakan aspek fungsi mental sedang d. 0-10 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat 11. Pengkajian Keseimbangan a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan NO INSTRUKSI PENILAIAN SKORE HASIL 1 Posisi Duduk a. Belajar atau slide di kursi 0 b. Stabil dan aman 1 1 2 Berdiri dari kursi a. Tidak mampu, bila tanpa bantuan 0 b. Mampu, tapi menggunakan kekuatan lengan c. Mampu berdiri spontan, tanpa menggunakan lengan 1 1 3 Usaha untuk berdiri 2 a. Tidak mampu, bila tanpa bantuan 0 b. Mampu, tapi lebih dari 1 upaya 1 c. Mampu dalam satu kali upaya 2 2 4 Keseimbangan setelah berdiri (5 detik pertama) a. Tidak mantap (kaki bergerakgerak) 0 b. Mantap tapi menggunakan bantuan 1 1 c. Mantap tanpa menggunakan bantuan 2 5 Keseimbangan berdiri a. Tidak kokoh (Goyah, tidak stabil) 0 0 b. Berdiri dengan kaki melebar (jarak antara kedua kaki > 4 inci) atau menggunakan alat bantu (walker atau tongkat, pegangan sesuatu) 1 c. Berdiri tegak, jarak kaki berdekatan, tanpa alat bantu/pegangan 2 6 Subyek dalam posisi maksimum dengan kaki sedekat mungkin, kemudian pemeriksa mendorong perlahan tulang dada subyek 3x dengan telapak tangan a. Mulai terjatuh 0 b. Goyah/Sempoyongan, tapi dapat mengendalikan diri 1 1 c. Kokoh berdiri (stabil) 2 7 Berdiri dengan mata tertutup (dengan posisi seperti no. 6) a. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) 0 0 b. Berdiri kokoh (stabil) 1 8 Berbalik 360° a. Tidak mampu melanjutkan langkah (berputar) 0 0 b. Dapat melanjutkan langkah (berputar) Berbalik 360° 1 c. Tidak kokoh (goyah, sempoyongan) 2 9 Duduk Kembali a. Tidak aman (tejatuh sendiri ke kursi) 0 b. Menggunakan lengan untuk bantuan (gerakan tidak halus) 1 1 c. Aman (gerakan halus) 2 10 Melakukan perintah untuk berjalan a. Ragu-ragu, mencari objek untuk dukungan 0 0 b. Tidak ragu-ragu, mantap, aman 1 11 Ketinggian kaki saat melangkah : Kaki kanan: a. Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm 0 0 b. Konstan dan tinggi langkah normal 1 Kaki kiri: a. Kenaikan tidak konstan, menyeret, atau mengangkat kaki terlalu tinggi > 5 cm 0 0 b. Konstan dan tinggi langkah normal 1 Panjang langkah kaki: Kaki kanan a. Langkah pendek tidak melewati kaki kiri 0 0 b. Melewati kaki kiri 1 Kaki kiri a. Langkah pendek tidak melewati kaki kanan 0 0 b. Melewati kaki kanan 1 12 Kesimetrisan langkah a. Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri tidak sama 0 0 b. Panjang langkah kaki kanan dan kaki kiri sama 1 13 Kontinuitas langkah kaki a. Langkah terusmenerus/ berkesinambungan 0 b. Menghentikan langkah kaki diantara langkah (langkahbehenti- langkah). 1 1 14 Berjalan pada jalur yang ditentukan atau koridor a. Penyimpangan jalur yang terlalu jauh 0 b. Penyimpangan jalur ringan/sedang/butuh alat bantu 1 1 c. Berjalan lurus sesuai jalur tanpa alat bantu 2 15 Sikap tubuh saat berdiri a. Terhuyun-huyun, butuh alat bantu 0 b. Tidak terhuyun-huyun, tapi lutut fleksi/kedua tangan dilebarkan 1 1 c. Tubuh stabil, tanpa lutut fleksi dan meregangkan tangan 2 16 Sikap berjalan a. Tumit tidak menempel lantai sepenuhnya 0 b. Tumit menyentuh lantai 1 1 12 Analisa Hasil : Skor keseimbangan Ny. S di jumlah 12 sehingga memiliki risiko jatuh tinggi Interpretasi hasil jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian di interpretasikan sebagai berikut : 1) 0 – 5 resiko jatuh rendah 2) 6 – 10 resiko jatuh sedang 3) 11 – 15 resiko jatuh tinggi b. The timed up and go (tug) Test NO LANGKAH 1 Posisi klien duduk di kursi Minta klien berdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter), kembali ke kursi, ukur waktu dalam detik Analisa Hasil : - Waktu dalam detik yang dibutuhkan Ny. S saat test adalah 1 menit (60 detik) sehingga interpretasi di Gangguan mobilitas dan resiko jatuh tinggi Interpretasi : 1) ≤ 10 detik : Resiko jatuh rendah 2) 11-19 detik : Resiko jatuh sedang 3) 20-29 detik : Resiko jatuh tinggi 4) ≥ 30 detik : Gangguan mobilitas dan resiko jatuh tinggi 12. Geriatric Depression Scale (GDS) No Aspek Skala Nilai 0 1 2 3 1 Kesedihan  Saya tidak merasa sedih  Saya merasa sedih  Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya √ 2  Saya sangat sedih/tak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya 2 Pesimisme  Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan  Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan √ 1  Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan  Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik 3 Rasa kegagalan  Saya tidak merasa gagal  Bila merasa telah gagal melebihi pada umumnya √ 1  Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan  Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami atau istri) 4 Ketidakpuasan  Saya tidak merasa tidak puas  Saya tidak mempunyai cara yang saya gunakan √ 1  Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun  Saya tidak puas dengan segalanya 5 Rasa bersalah  Saya tidak kecewa dengan diri sendiri  Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik  Saya merasa sangat bersalah √ 2  Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tidak berharga 6 Tidak menyukai diri sendiri  Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri √ 0  Saya tidak suka dengan diri saya sendiri  Saya muak dengan diri saya sendiri  Saya benci diri saya sendiri 7 Membahayakan diri sendiri  Saya tidak mempunyai pikiran mengenai membahayakan diri sendiri √ 0  Saya merasa lebih baik mati  Saya mempunyai rencana pasti tentang rencana bunuh diri  Saya akan membunuh saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan 8 Menarik diri dari sosial  Saya tidak kehilangan minat pada orang lain √ 0  Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya  Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka  saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka semuanya 9 Keragu-raguan  Saya membuat keputusan yang baik  Saya berusaha mengambil keputusan √ 1  Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan  Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali 10 Perubahan Gambaran Diri  Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumya  Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tak menarik √ 1  Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik  Saya merasa bahwa saya jelek dan tampak menjijikkan 11 Kesulitan Kerja  Saya tidak bekerja kira-kira sebaik sebelumnya √ 0  Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu  Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan untuk melakukan sesuatu  Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali 12 Keletihan  Saya tidak merasa lebih lelah dari sebelumnya  Saya merasa lelah dari yang biasanya √ 1  Saya merasa lebih lelah untuk melakukan sesuatu  Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu 13 Anoreksia  Nafsu makan saya tidak buruk dari sebelumnya √ 0  Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya  Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang  Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali Analisa Hasil : - Setelah pengkajian terhadap Ny. S, skor yang di dapat yakni 10 sehingga berada di kondisi Depresi Sedang Interpretasi : - 0 - 4 : Depresi tidak ada atau minimal - 4 – 7 : Depresi ringan - 8 – 15 : Depresi sedang - >16: Depresi berat

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  
  

  Kondisi: Nyeri Kronis Berhubungan dengan Diabetes Melitus Tipe 2 (Neuropati Diabetik)

  
  

  Kode SDKI: D.0078

  
  

  Deskripsi Singkat: Nyeri kronis adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, yang terjadi secara terus-menerus atau berulang selama lebih dari 3 bulan. Pada pasien ini, nyeri ditandai dengan keluhan nyeri di betis dan telapak kaki yang terasa seperti ditusuk (skala 7), menjalar, dan memburuk pada malam hari saat istirahat. Kondisi ini disebabkan oleh kerusakan saraf perifer akibat hiperglikemia kronis, yang memicu sensasi nyeri neuropatik. Nyeri ini bersifat persisten dan telah berlangsung lebih dari 3 bulan, sehingga memenuhi kriteria nyeri kronis. Dampaknya meliputi gangguan tidur (sering terbangun), penurunan aktivitas fisik, dan peningkatan risiko jatuh karena gangguan keseimbangan (skor keseimbangan 12, risiko jatuh tinggi, dan TUG test 60 detik). Pasien juga menunjukkan tanda-tanda depresi sedang (skor GDS 10) yang dapat memperburuk persepsi nyeri. Nyeri kronis ini tidak hanya memengaruhi fisik tetapi juga psikologis dan sosial, sehingga memerlukan penatalaksanaan komprehensif.

  
  

  Kode SLKI: L.08066

  
  

  Deskripsi : Tingkat Nyeri Menurun. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan pasien. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: (1) Keluhan nyeri menurun, dengan skala nyeri menurun dari 7 menjadi 3-4 dalam 3x24 jam; (2) Ekspresi wajah rileks, tidak meringis; (3) Kemampuan mengenali dan mengelola nyeri meningkat, pasien dapat menyebutkan faktor pencetus dan teknik relaksasi; (4) Frekuensi dan durasi episode nyeri berkurang; (5) Pola tidur membaik, dengan penurunan frekuensi terbangun di malam hari; (6) Kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari meningkat, seperti berjalan tanpa bantuan dan mampu melakukan perawatan diri mandiri; (7) Skor depresi menurun, diharapkan skor GDS turun dari 10 menjadi di bawah 7; (8) Risiko jatuh menurun, dengan skor keseimbangan meningkat dan waktu TUG test menurun menjadi di bawah 20 detik. Indikator ini diukur melalui observasi langsung, wawancara, dan pengkajian ulang setiap hari. Pencapaian tujuan ini menunjukkan bahwa pasien mampu beradaptasi dengan nyeri dan menjalani aktivitas dengan lebih nyaman.

  
  

  Kode SIKI: I.08238

  
  

  Deskripsi : Manajemen Nyeri Kronis. Intervensi ini bertujuan untuk mengelola nyeri yang berlangsung lama dan berulang pada pasien dengan neuropati diabetik. Tindakan yang dilakukan meliputi: (1) Identifikasi faktor pencetus dan pereda nyeri, seperti posisi istirahat, aktivitas, atau konsumsi makanan manis; (2) Lakukan pengkajian nyeri komprehensif menggunakan PQRST (Pencetus, Quality, Region, Severity, Time) setiap shift; (3) Berikan teknik nonfarmakologis: a) Terapi relaksasi nafas dalam saat nyeri muncul, b) Kompres hangat pada area betis dan telapak kaki selama 15-20 menit untuk meningkatkan sirkulasi dan mengurangi kekakuan otot, c) Pijat lembut pada kaki (seperti yang sudah dilakukan pasien) dengan minyak esensial lavender untuk efek relaksasi, d) Distraksi dengan mendengarkan musik lembut atau menonton TV saat nyeri; (4) Kolaborasi pemberian analgesik: a) Piroxicam 1x10 mg (sudah diminum) dipertahankan sesuai resep, b) Konsultasi dengan dokter untuk penambahan obat neuropati seperti gabapentin atau pregabalin jika nyeri tidak terkontrol; (5) Edukasi pasien dan keluarga: a) Jelaskan mekanisme nyeri neuropatik akibat DM, b) Ajarkan cara mencatat skala nyeri dan faktor pemicu dalam buku harian, c) Anjurkan kontrol gula darah rutin (cek gula darah puasa dan 2 jam PP) karena hiperglikemia memperburuk nyeri, d) Motivasi untuk melakukan perawatan kaki diabetik (memeriksa kaki setiap hari, menjaga kebersihan, memakai alas kaki yang nyaman); (6) Atur posisi tidur yang nyaman dengan bantal di bawah lutut untuk mengurangi tekanan pada betis; (7) Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan emosional dan mengingatkan jadwal minum obat; (8) Evaluasi efektivitas intervensi setiap 6 jam dan dokumentasikan respons pasien. Intervensi ini dilakukan secara berkesinambungan hingga nyeri terkontrol dan pasien mampu mandiri dalam manajemen nyeri.

  
  

  ---

  
  

  Kondisi: Risiko Jatuh Berhubungan dengan Gangguan Keseimbangan dan Neuropati Perifer

  
  

  Kode SDKI: D.0143

  
  

  Deskripsi Singkat: Risiko jatuh adalah kerentanan seseorang terhadap kejadian jatuh yang dapat menyebabkan cedera fisik. Pada Ny. S, risiko ini sangat tinggi karena beberapa faktor. Pertama, hasil pengkajian keseimbangan menunjukkan skor 12 (risiko jatuh tinggi) dan TUG test 60 detik (gangguan mobilitas berat). Kedua, neuropati diabetik menyebabkan penurunan sensasi proprioseptif di kaki, sehingga pasien kesulitan merasakan posisi kaki saat berjalan, terutama di permukaan tidak rata atau licin. Ketiga, kondisi lingkungan rumah berisiko, yaitu lantai kamar mandi licin, dan kurangnya pegangan. Keempat, pasien mengeluh pandangan kabur akibat retinopati diabetik, yang mengganggu persepsi visual terhadap rintangan. Kelima, pasien sering buang air kecil (poliuria) di malam hari, sehingga harus berjalan ke toilet dalam kondisi gelap atau setengah sadar. Keenam, pasien mengonsumsi Piroxicam yang dapat menyebabkan pusing atau sedasi ringan. Kombinasi faktor-faktor ini meningkatkan risiko jatuh secara signifikan, terutama saat pasien berjalan di malam hari atau saat mandi. Jatuh dapat mengakibatkan fraktur, cedera kepala, atau imobilisasi yang memperburuk kondisi diabetes.

  
  

  Kode SLKI: L.14123

  
  

  Deskripsi : Risiko Jatuh Menurun. Tujuan intervensi ini adalah untuk mencegah terjadinya kejadian jatuh selama pasien dirawat atau di rumah. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: (1) Tidak terjadi kejadian jatuh selama periode perawatan; (2) Kemampuan keseimbangan meningkat, dengan skor keseimbangan meningkat dari 12 menjadi di atas 15 dalam 1 minggu; (3) Waktu TUG test menurun dari 60 detik menjadi di bawah 20 detik; (4) Pasien dan keluarga mampu mengidentifikasi faktor risiko jatuh di lingkungan rumah, seperti lantai licin, karpet yang longgar, atau pencahayaan kurang; (5) Pasien mampu menggunakan alat bantu jalan (misalnya tongkat atau walker) dengan benar saat berjalan; (6) Lingkungan rumah dimodifikasi untuk mengurangi risiko, seperti memasang pegangan di kamar mandi, menggunakan alas anti-slip, dan meningkatkan pencahayaan di koridor; (7) Pasien melaporkan tidak ada rasa pusing atau pandangan kabur yang mengganggu saat berjalan; (8) Frekuensi buang air kecil malam hari menurun dengan kontrol gula darah yang lebih baik. Indikator ini diukur melalui observasi langsung, wawancara, dan pengkajian ulang setiap hari. Pencapaian tujuan ini menunjukkan bahwa pasien aman dalam melakukan mobilitas dan aktivitas sehari-hari.

  
  

  Kode SIKI: I.14543

  
  

  Deskripsi : Pencegahan Jatuh. Intervensi ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan meminimalkan faktor risiko jatuh pada pasien. Tindakan yang dilakukan meliputi: (1) Identifikasi faktor risiko jatuh secara komprehensif menggunakan skala Morse Fall Scale atau Hendrich II Fall Risk Model; (2) Lakukan pengkajian keseimbangan ulang setiap 3 hari; (3) Modifikasi lingkungan: a) Pasang pegangan tangan di samping tempat tidur, toilet, dan di kamar mandi, b) Gunakan alas anti-slip di lantai kamar mandi dan area basah, c) Pastikan pencahayaan cukup, terutama di koridor dan kamar mandi, d) Singkirkan karpet atau alas yang longgar, e) Atur furnitur agar tidak menghalangi jalur jalan; (4) Edukasi pasien dan keluarga: a) Ajarkan teknik bangun dari tempat tidur secara bertahap (duduk 1 menit, berdiri 1 menit, baru berjalan) untuk mencegah pusing ortostatik, b) Anjurkan menggunakan alas kaki anti-slip saat berjalan, c) Ajarkan cara menggunakan alat bantu jalan (walker atau tongkat) dengan benar, d) Sarankan untuk tidak berjalan di malam hari sendirian, gunakan bel atau panggil keluarga jika perlu ke toilet; (5) Kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi obat-obatan yang dapat menyebabkan pusing (Piroxicam) dan kontrol gula darah ketat untuk mengurangi poliuria; (6) Berikan terapi latihan keseimbangan: a) Latihan berdiri satu kaki sambil berpegangan selama 10 detik, b) Latihan berjalan tandem (heel-to-toe) sepanjang 3 meter dengan pengawasan, c) Latihan bangun dari kursi tanpa menggunakan tangan; (7) Gunakan label atau gelang risiko jatuh pada pasien untuk mengingatkan staf dan keluarga; (8) Evaluasi efektivitas intervensi setiap hari dan dokumentasikan kejadian hampir jatuh atau jatuh. Intervensi ini dilakukan secara konsisten untuk menciptakan lingkungan yang aman dan memberdayakan pasien.

  
  

  ---

  
  

  Kondisi: Depresi

• Article No. 25513 | 06 May 2026

  Klinis : Seorang pasien laki – laki usia 45 tahun, ditransfer dari ruang HCU Bedah ke ruang ICU RSUP dr M Djamil Padang dengan keluhan nafas semakin sesak setelah 2 hari pemasangan Water Sealed Drainage (WSD) atas indikasi pneumothorak spontan . Saat ditransfer pasien tampak sesak dengan bantuan oksigen dengan NRM 15 L/menit. Hasil pengkajian tiga jam setelah pasien masuk ke ICU (09.00): Jalan nafas tidak paten, batuk (+), berdahak (+), dahak kental, ronkhi +/+ Terlihat sesak nafas, terpasang NRM 15 L/menit, RR 35 x/menit, pengembangan dada tidak simetris, dada kanan lebih tinggi dari dada kiri, ronkhi +/+, whezzing -/-. Tekanan darah (TD) 118/80 mmHg, MAP 94 mmHg, Nadi (HR) 94 x/menit, saturasi oksigen (SaO2) 88 % CRT < 2 detik, Konjungtiva anemis +/+, akral teraba hangat, sianosis tidak ada, membran mukosa kering, turgor kulit baik. Kesadaran composmentis, GCS 15 E4M6V5, reflek pupil +/+, ukuran pupil 2mm/2mm, isokor, nyeri (+) pada thorak, skala nyeri 5. Tubuh teraba hangat, S : 37,6 0C, tampak balutan luka pada tempat pemasangan WSD pada dada kanan, cairan drain berwarna merah. Klien masuk ke RSUP dr M Djamil Padang dengan keluhan batu semsnjak 3 minggu lalu. Dan sesak napas semsnjak 2 haru lalu. Mual (-), muntah (-). Sesampai di M Djamil, klien langsung direncanakan untuk pemasangan WSD. Setelah pemasangan WSD klien di rawat di ruang HCU Bedah, namun setelah 2 hari perawatan dada semakin terasa sesak dan nyeri, dari hasil AGD menunjukkan adanya abnormalitas. klien langsung dibawa ke pelayanan kesehatan yaitu RSUD dr M Zein Painan, lalu dirujuk ke RS M Djamil Padang, dan telah dilakukan pemasangan WSD. Diagnosa Medik: Post WSD a.i Peneumothorak spontan, suspect TB+ Pneumonia Keluarga dan klien mengatakan klien tidak pernah dirawat sebelumnya. Ini adalah pertama kalinya klien dirawat. Klien juga mengatakan klien tidak memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi, DM, Asma, dll. Keluarga mengatakan klien tidak memiliki riwayat alergi obat maupun makanan. Klien biasanya menghabiskan rokok 1 – 2 bungkus per hari, klien juga suka meminum kopi. Keluarga mengatakan klien tidak memiliki obat – obatan tertentu yang sering atau rutin di konsumsi Berat badan klien 63 kg dengan tinggi 158 cm. Dalam sehari klien makan 2 – 3 kali dengan porsi satu piring, jenis makanan yang biasa dikonsumsi nasi, lauk, sayur, sesekali memakan buah. Klien menyukai seluruh jenis makanan, tidak ada masalah dengan nafsu makan dan juga tidak ada penurunan berat badan yang berarti dalam 6 bulan terakhir. Buang air besar (BAB) 1 x per hari pada pagi atau malam hari, dengan konsistensi feses padat warna kuning kecoklatan. Klien mengatakan tidak ada masalah dengan BABnya. Untuk BAK 5 – 6 kali per hari, warna kuning bening dan tidak ada masalah dengan BAK klien. Tidak ada masalah dengan pola tidur dan istirahat klien, klien biasanya tidur 6 – 7 jam sehari pada malam hari. Pengembangan dada terlihat tidak simetris ki / ka, terdapat luka post pemasangan WSD pada dada kanan klien, perkusi Paru: sonor, bunyi vesikuler ki / ka, ronkhi + / + Perkusi Jantung: batas jantung normal Auskultasi Jantung : irama jantung teratur, S1 S2 reguler Gambaran EKG : Sinus Rithm Frekwensi nadi : 94 x / menit Sa O2 : 88 % Tekanan darah : 118 / 80 mmHg MAP : 66 mmHg Suhu tubuh : 37,6 0C Kulit klien teraba hangat, tidk ditemukan sianosis pada klien, CRT < 2 detik, turgor kulit baik. Abdomen simetris ki / ka, tidak ditemukan asites, distensi abdomen tidak ada, hepar dan lien tidak teraba, BU (+). Nafsu makan klien tidak terkaji, klien mendapatkan MC Ensure 6 x 50 mg. Frekuensi BAB dan BAK klien tidak terkaji, klien terpsang kateter. Keluaran NGT klien 200 cc / 24 jam, urin 357 cc / 24 jam. Data Laboratorium Data Hasil Data Hasil Hb 9,0 Total Protein 6,1 Lekosit 17.700 Albumin 3,7 Trombosit 136.000 Globulin 2,4 Hematokrit 27 SGOT 331 GDS 105 SGPT 631 Ureum 17 pH 7,37 Kreatinin 0,9 P CO2 44 Kalsium 8,3 P O2 59 Kalium 4,4 HCO3 25,4 Klorida 112 BE -0,0 Natrium 138 Sat O2 90% Rogen bercak putih pada ke dua lapang paru : kesan peneumonia.

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

  Kode SDKI: D.0001

  Deskripsi Singkat: Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Pada pasien ini, bersihan jalan napas tidak efektif ditandai dengan jalan napas tidak paten, batuk produktif dengan dahak kental, adanya ronkhi pada kedua lapang paru, sesak napas dengan RR 35x/menit, penggunaan NRM 15 L/menit namun saturasi oksigen hanya 88%, serta pengembangan dada yang tidak simetris. Kondisi ini diperparah dengan diagnosis pneumonia dan pneumothorak spontan yang menyebabkan akumulasi sekret dan gangguan mekanika ventilasi.

  Kode SLKI: L.01001

  Deskripsi : Bersihan Jalan Napas Meningkat. Definisi: Kemampuan mempertahankan jalan napas paten dengan bersihan sekret dan obstruksi yang adekuat. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: batuk efektif (mampu mengeluarkan sekret), produksi sputum berkurang, frekuensi napas dalam rentang normal (16-20x/menit), tidak ada suara napas tambahan (ronkhi/wheezing), saturasi oksigen >95%, jalan napas paten (tidak ada retraksi dada, penggunaan otot bantu napas minimal), dan kemampuan mengidentifikasi serta melaporkan tanda-tanda obstruksi jalan napas. Indikator keberhasilan intervensi adalah pasien mampu menunjukkan perbaikan pola napas dalam 3x24 jam, dengan penurunan frekuensi napas menjadi <24x/menit, saturasi oksigen >92% tanpa peningkatan kebutuhan oksigen, dan ronkhi berkurang pada auskultasi.

  Kode SIKI: I.01011

  Deskripsi : Latihan Batuk Efektif. Definisi: Mengajarkan dan melatih pasien teknik batuk efektif untuk mengeluarkan sekret dari saluran napas. Intervensi ini sangat relevan karena pasien memiliki dahak kental dan batuk produktif namun tidak efektif. Tindakan meliputi: 1) Kaji kemampuan batuk dan karakteristik sekret (warna, volume, konsistensi). 2) Posisikan pasien semi-Fowler atau duduk dengan sandaran untuk memaksimalkan ekspansi paru. 3) Ajarkan teknik napas dalam (deep breathing) 3-5 kali sebelum batuk. 4) Instruksikan pasien menarik napas dalam, menahan 2-3 detik, lalu batuk kuat dengan mulut terbuka. 5) Lakukan fisioterapi dada (clapping/vibrasi) jika tidak kontraindikasi (perhatikan luka WSD). 6) Berikan suctioning jika perlu, dengan teknik steril dan hati-hati untuk menghindari trauma pada area WSD. 7) Kolaborasi pemberian mukolitik (misal: asetilsistein) dan bronkodilator (nebulizer) sesuai advis dokter. 8) Monitor efek intervensi: frekuensi napas, saturasi oksigen, suara napas, dan produksi sputum setiap 2-4 jam. Intervensi ini harus dikoordinasikan dengan manajemen WSD untuk mencegah kebocoran udara atau peningkatan tekanan intrapleura.

  ---

  Kondisi: Gangguan Pertukaran Gas

  Kode SDKI: D.0003

  Deskripsi Singkat: Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran kapiler-alveoli. Pasien menunjukkan bukti kuat gangguan pertukaran gas: saturasi oksigen 88% (hipoksemia), hasil AGD menunjukkan PaO2 59 mmHg (hipoksemia berat, normal >80 mmHg), PaCO2 44 mmHg (dalam batas normal atas, namun dapat meningkat seiring perburukan), pH 7,37 (asidosis ringan kompensasi), serta gambaran radiologi pneumonia bilateral yang mengganggu area difusi. Pasien juga memiliki faktor risiko: riwayat merokok berat (1-2 bungkus/hari) yang menyebabkan kerusakan alveoli dan penurunan kapasitas difusi, serta pneumothorak yang mengganggu ventilasi perfusi matching.

  Kode SLKI: L.01003

  Deskripsi : Pertukaran Gas Meningkat. Definisi: Kemampuan mempertahankan oksigenasi dan eliminasi karbondioksida yang adekuat. Kriteria hasil: saturasi oksigen >92% pada oksigenasi ruangan atau sesuai target terapi, PaO2 >80 mmHg, PaCO2 dalam rentang 35-45 mmHg, pH 7,35-7,45, tidak ada dispnea saat istirahat, frekuensi napas 16-20x/menit, tidak ada sianosis, dan kesadaran composmentis (GCS 15). Indikator keberhasilan dalam 24-48 jam: SaO2 stabil >92% dengan oksigenasi yang diturunkan bertahap, perbaikan AGD (PaO2 meningkat >10 mmHg dari baseline), dan penurunan kebutuhan oksigen (dari NRM 15 L/menit menjadi nasal kanul 4-6 L/menit).

  Kode SIKI: I.01003

  Deskripsi : Manajemen Oksigen. Definisi: Pemberian oksigen dan pemantauan respons pasien untuk mempertahankan oksigenasi adekuat. Tindakan: 1) Kaji tanda-tanda hipoksemia: dispnea, takipnea, penggunaan otot bantu napas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran. 2) Berikan oksigen sesuai advis: saat ini NRM 15 L/menit, evaluasi kebutuhan secara berkala. 3) Pasang pulse oximetry kontinu, target SpO2 >92% (hati-hati pada pasien dengan retensi CO2). 4) Lakukan analisa gas darah (AGD) serial setiap 4-6 jam atau sesuai perubahan klinis untuk mengevaluasi PaO2, PaCO2, dan pH. 5) Posisikan pasien semi-Fowler atau Fowler untuk memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan kerja napas. 6) Kolaborasi pemberian terapi bronkodilator (nebulizer salbutamol/ipratropium) dan steroid sistemik jika ada komponen obstruktif. 7) Siapkan peralatan untuk ventilasi mekanik jika terjadi perburukan (RR >35, PaO2 <60, PaCO2 >50, pH <7,25). 8) Monitor efek samping oksigen: retensi CO2 terutama pada pasien PPOK (meski tidak ada riwayat, namun karena merokok berat). 9) Dokumentasikan respons: jenis oksigen, flow rate, saturasi, frekuensi napas, dan hasil AGD. Intervensi ini harus diintegrasikan dengan manajemen WSD untuk memastikan drainage efektif dan tidak ada kebocoran udara yang memperburuk pneumothorak.

  ---

  Kondisi: Nyeri Akut

  Kode SDKI: D.0077

  Deskripsi Singkat: Pengalaman sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat, intensitas ringan hingga berat. Pasien mengalami nyeri pada thorak dengan skala 5 (skala 0-10), disebabkan oleh trauma pemasangan WSD, iritasi pleura akibat pneumothorak, dan kemungkinan inflamasi pleura (pleuritis) akibat pneumonia. Nyeri ini menyebabkan pasien sulit bernapas dalam dan batuk efektif, yang memperburuk bersihan jalan napas dan pertukaran gas. Faktor yang memperberat: gerakan napas, batuk, perubahan posisi. Faktor risiko: ansietas akibat sesak napas dan lingkungan ICU.

  Kode SLKI: L.08066

  Deskripsi : Tingkat Nyeri Menurun. Definisi: Kemampuan mengontrol dan melaporkan penurunan intensitas nyeri. Kriteria hasil: skala nyeri <3 (skala 0-10), pasien melaporkan nyeri berkurang, tidak ada grimas atau gelisah, tanda vital stabil (HR 60-100x/menit, TD normal, RR <24x/menit), pasien mampu beristirahat dan tidur nyenyak, serta mampu melakukan teknik relaksasi napas dalam saat nyeri muncul. Indikator keberhasilan dalam 24 jam: skala nyeri turun dari 5 menjadi <3, dan pasien mampu batuk efektif tanpa peningkatan nyeri yang signifikan.

  Kode SIKI: I.08238

  Deskripsi : Manajemen Nyeri. Definisi: Identifikasi dan penanganan nyeri melalui pendekatan farmakologis dan non-farmakologis. Tindakan: 1) Kaji nyeri secara komprehensif: PQRST (Provokatif-Palliatif, Quality, Region, Severity, Timing). Nyeri pasien: tajam, di area thorak kanan (area WSD), diperberat napas dalam/batuk, skala 5, onset sejak pemasangan WSD. 2) Gunakan skala nyeri numerik (0-10) untuk evaluasi serial setiap 2-4 jam. 3) Berikan analgesik sesuai advis: kemungkinan parasetamol IV atau NSAID (hati-hati fungsi hati karena SGOT/SGPT meningkat) atau opioid ringan (tramadol) jika nyeri berat. 4) Ajarkan teknik non-farmakologis: napas dalam perlahan (slow deep breathing) dengan panduan, distraksi (musik, bicara), dan posisi nyaman (semi-Fowler dengan bantal penyangga). 5) Splinting area WSD saat batuk: instruksikan pasien memegang bantal atau handuk kecil di area dada kanan saat batuk untuk mengurangi regangan.

• Article No. 25514 | 06 May 2026

  Klinis : Ny. A, seorang wanita berusia 35 tahun, dirawat di ruang bedah pasca menjalani operasi *Sectio Caesarea* (SC) atas indikasi medis. Sebagai seorang ibu rumah tangga, pasien mengeluhkan rasa lemas yang luar biasa dan mengungkapkan ketakutan untuk bergerak karena khawatir jahitan operasinya akan terlepas atau mengalami infeksi. Pasien melaporkan tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri dan mengalami sesak napas saat mencoba melakukan pergerakan ringan di tempat tidur. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak lemas, terpasang kateter urine, dengan tekanan darah 125/85 mmHg, nadi 96 kali per menit, dan respirasi 22 kali per menit.

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Intoleransi Aktivitas

  Kode SDKI: D.0056

  Deskripsi Singkat: Intoleransi Aktivitas adalah keadaan di mana individu mengalami ketidakcukupan energi psikologis atau fisiologis untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang biasa atau yang diinginkan. Pada kasus Ny. A, kondisi ini muncul pasca operasi Sectio Caesarea di mana pasien mengeluhkan rasa lemas yang luar biasa, sesak napas saat melakukan pergerakan ringan, serta ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Faktor penyebab meliputi kelemahan umum pasca pembedahan, nyeri pada area insisi (walaupun tidak disebutkan secara eksplisit, nyeri pasca operasi SC umum terjadi), penurunan kapasitas kardiorespirasi akibat efek anestesi dan imobilisasi, serta ketakutan psikologis terhadap risiko cedera atau infeksi pada jahitan operasi. Data subjektif yang mendukung adalah keluhan lemas, sesak napas, dan ketakutan bergerak. Data objektif meliputi tekanan darah 125/85 mmHg (dalam batas normal namun nadi 96 kali per menit menunjukkan takikardia ringan yang bisa menjadi respons terhadap stres, nyeri, atau kelemahan), respirasi 22 kali per menit (peningkatan frekuensi napas sebagai kompensasi), tampak lemas, dan terpasang kateter urine yang membatasi mobilitas. Diagnosis ini penting karena jika tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi seperti trombosis vena dalam, atelektasis paru, konstipasi, dan penundaan penyembuhan luka. Intervensi keperawatan harus berfokus pada peningkatan toleransi aktivitas secara bertahap, manajemen nyeri, dukungan psikologis, dan edukasi tentang pentingnya mobilisasi dini pasca operasi SC untuk mempercepat pemulihan.

  
  

  Kode SLKI: L.05047

  Deskripsi : Toleransi Aktivitas adalah kemampuan individu untuk berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari tanpa mengalami kelelahan berlebihan atau gejala fisiologis yang tidak diinginkan seperti sesak napas, nyeri dada, atau palpitasi. Pada Ny. A, luaran yang diharapkan setelah intervensi keperawatan adalah peningkatan toleransi aktivitas yang ditandai dengan: (1) Pasien melaporkan penurunan rasa lemas secara bertahap; (2) Pasien mampu melakukan pergerakan ringan di tempat tidur (seperti miring kanan-kiri, duduk di tepi tempat tidur) tanpa mengalami sesak napas atau kelelahan berat; (3) Frekuensi nadi dan respirasi kembali dalam rentang normal saat beraktivitas (nadi 60-100 kali per menit, respirasi 16-20 kali per menit); (4) Pasien mampu melakukan aktivitas perawatan diri secara bertahap seperti menyisir rambut, mencuci muka, atau menyikat gigi dengan bantuan minimal; (5) Pasien menunjukkan penurunan ketakutan terhadap pergerakan dan mulai percaya diri untuk mobilisasi dini; (6) Skala kelelahan subjektif menurun dari skala 7-8/10 menjadi 3-4/10 dalam waktu 2-3 hari pasca operasi. Indikator ini harus dievaluasi secara berkala setiap shift untuk menyesuaikan rencana intervensi. Pencapaian luaran ini sangat bergantung pada manajemen nyeri yang adekuat, dukungan psikologis untuk mengatasi kecemasan, serta edukasi tentang teknik pergerakan yang aman untuk melindungi luka operasi. Perawat juga perlu melibatkan keluarga untuk memberikan dukungan moral dan bantuan fisik sesuai kebutuhan pasien.

  
  

  Kode SIKI: I.05194

  Deskripsi : Manajemen Energi adalah serangkaian tindakan keperawatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, merencanakan, dan menerapkan strategi untuk menghemat energi pasien serta meningkatkan toleransi terhadap aktivitas. Intervensi ini sangat relevan untuk Ny. A yang mengalami kelemahan pasca SC. Tindakan yang dilakukan meliputi: (1) Observasi dan pengkajian: Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan seperti nyeri, kecemasan, efek anestesi, atau kurang tidur; Monitor tanda-tanda vital sebelum, selama, dan setelah aktivitas (nadi, respirasi, tekanan darah); Catat respons fisiologis terhadap aktivitas seperti sesak napas, peningkatan nadi >20% dari baseline, atau pusing; Kaji tingkat kelelahan menggunakan skala numerik atau verbal setiap hari. (2) Tindakan mandiri: Atur posisi tempat tidur semi-Fowler untuk memudahkan pernapasan dan mengurangi sesak; Bantu pasien melakukan latihan pernapasan dalam (deep breathing exercise) dan batuk efektif untuk mencegah komplikasi paru; Rencanakan aktivitas secara bertahap mulai dari latihan rentang gerak pasif (passive range of motion) di tempat tidur, kemudian aktif, lalu duduk, dan akhirnya berjalan; Berikan periode istirahat yang cukup di antara aktivitas (misalnya 10-15 menit setelah setiap aktivitas); Bantu pasien dalam perawatan diri seperti mandi, ganti pakaian, atau ke toilet dengan prinsip menghemat energi; Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program mobilisasi dini pasca operasi SC; Libatkan keluarga untuk membantu aktivitas dasar dan memberikan dukungan emosional. (3) Edukasi: Ajarkan teknik menghemat energi saat beraktivitas seperti duduk saat menyisir rambut atau menyikat gigi, menggunakan kursi roda untuk perjalanan jarak pendek; Berikan informasi tentang pentingnya mobilisasi dini untuk mencegah komplikasi (trombosis, atelektasis, konstipasi) dan mempercepat penyembuhan luka; Jelaskan bahwa pergerakan ringan tidak akan menyebabkan jahitan terlepas karena jahitan internal dan eksternal cukup kuat; Ajarkan tanda-tanda bahaya yang harus dilaporkan seperti nyeri hebat, perdarahan, atau demam. (4) Monitoring: Evaluasi respons pasien terhadap peningkatan aktivitas setiap hari; Sesuaikan tingkat aktivitas berdasarkan toleransi pasien; Dokumentasikan kemajuan dalam catatan keperawatan. Intervensi ini harus dilakukan dengan pendekatan yang suportif dan empati untuk mengurangi kecemasan pasien terhadap pergerakan. Tujuan akhirnya adalah pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri dalam 3-5 hari pasca operasi tanpa mengalami kelelahan atau sesak napas yang signifikan.

  ---

  
  
  

  Kondisi: Ansietas

  Kode SDKI: D.0080

  Deskripsi Singkat: Ansietas adalah perasaan tidak nyaman, kekhawatiran, atau ketakutan yang samar-samar disertai respons otonom (sumber sering tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu) yang timbul sebagai antisipasi terhadap bahaya yang akan datang. Pada Ny. A, ansietas termanifestasi secara verbal melalui ungkapan ketakutan untuk bergerak karena khawatir jahitan operasinya akan terlepas atau mengalami infeksi. Secara fisiologis, ansietas dapat berkontribusi pada peningkatan frekuensi nadi (96 kali per menit) dan respirasi (22 kali per menit), serta memperburuk perasaan lemas. Faktor yang berhubungan meliputi ancaman terhadap integritas fisik (luka operasi), ancaman terhadap peran (sebagai ibu rumah tangga yang tidak bisa melakukan aktivitas), kurangnya pengetahuan tentang proses penyembuhan luka pasca SC, serta pengalaman operasi yang baru pertama kali dialami. Data subjektif: pasien mengungkapkan ketakutan secara verbal. Data objektif: tampak gelisah (dapat diobservasi dari ekspresi wajah tegang, sering bertanya tentang kondisi jahitan), peningkatan tanda-tanda vital, dan ketidakmampuan untuk rileks. Diagnosis ini penting untuk ditangani karena ansietas yang tidak terkelola dapat menghambat mobilisasi dini, memperlambat penyembuhan luka melalui efek stres pada sistem imun, meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi, dan menurunkan kualitas hidup pasien. Intervensi keperawatan harus berfokus pada pemberian informasi yang akurat, teknik relaksasi, dan dukungan emosional untuk mengurangi tingkat kecemasan.

  
  

  Kode SLKI: L.09093

  Deskripsi : Tingkat Ansietas adalah derajat perasaan tidak nyaman, kekhawatiran, atau ketakutan yang dialami individu. Pada Ny. A, luaran yang diharapkan adalah penurunan tingkat ansietas yang ditandai dengan: (1) Pasien melaporkan penurunan perasaan takut dan khawatir secara subjektif (skala ansietas menurun dari 7-8/10 menjadi 2-3/10 dalam 2-3 hari); (2) Pasien mampu mengidentifikasi dan menyebutkan faktor-faktor yang menyebabkan kecemasan (misalnya takut jahitan lepas, takut infeksi); (3) Pasien menunjukkan kemampuan untuk menggunakan teknik relaksasi yang diajarkan (napas dalam, distraksi) saat merasa cemas; (4) Tanda-tanda vital kembali dalam rentang normal (nadi 60-100 kali per menit, respirasi 16-20 kali per menit); (5) Pasien tampak lebih tenang, ekspresi wajah rileks, dan mampu beristirahat dengan nyaman; (6) Pasien bersedia untuk mencoba mobilisasi dini secara bertahap setelah mendapatkan edukasi tentang keamanan pergerakan; (7) Pasien dapat mengulangi informasi tentang proses penyembuhan luka SC dan tanda-tanda infeksi yang perlu diwaspadai. Indikator ini harus dievaluasi setiap hari melalui wawancara dan observasi. Pencapaian luaran ini memerlukan pendekatan yang sabar dan edukatif dari perawat, serta keterlibatan keluarga untuk memberikan dukungan moral. Jika ansietas tidak kunjung membaik, perlu dipertimbangkan rujukan ke psikolog atau psikiater untuk penanganan lebih lanjut.

  
  

  Kode SIKI: I.09326

  Deskripsi : Reduksi Ansietas adalah serangkaian tind

• Article No. 25515 | 06 May 2026

  Klinis : buatkan resume keperawatan pada pasien jiwa yang memiliki riwayat marah marah saat dirumah, sekarang dia sedang di poli rehabilitasi dan sedang di unit latihan kerja untuk kesiapan pulang karena pasien sudah menunjukkan perbaikan, di latihan kerja pria melakukan kegiatan berkebun dan membuat kemoceng

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Risiko Perilaku Kekerasan (pada pasien dengan riwayat marah-marah yang sedang dalam tahap rehabilitasi dan persiapan pulang melalui latihan kerja berkebun dan membuat kemoceng)

  Kode SDKI: D.0085

  Deskripsi Singkat: Risiko Perilaku Kekerasan adalah diagnosis keperawatan yang menggambarkan kerentanan seseorang untuk menunjukkan perilaku yang dapat membahayakan diri sendiri, orang lain, atau lingkungan, baik secara verbal maupun fisik. Pada pasien ini, risiko tersebut muncul dari riwayat marah-marah di rumah yang belum sepenuhnya teratasi. Meskipun saat ini pasien menunjukkan perbaikan dan sedang menjalani program rehabilitasi di unit latihan kerja (berkebun dan membuat kemoceng), potensi kekambuhan perilaku kekerasan masih ada. Faktor risiko yang mendasari antara lain: (1) Riwayat perilaku kekerasan sebelumnya yang menjadi pola koping maladaptif; (2) Stresor lingkungan, seperti transisi dari lingkungan terapeutik di rumah sakit menuju kehidupan mandiri di rumah; (3) Kurangnya keterampilan manajemen emosi dan pengendalian diri, terutama saat menghadapi situasi yang memicu frustrasi (misalnya, kegagalan dalam tugas berkebun atau konflik interpersonal saat berinteraksi dengan sesama pasien atau staf); (4) Adanya ansietas atau perasaan tidak aman menjelang pemulangan, yang dapat memicu respons agresif sebagai mekanisme pertahanan; (5) Kemungkinan efek samping obat psikotropika yang belum stabil atau kepatuhan minum obat yang belum optimal. Dalam konteks latihan kerja, risiko perilaku kekerasan dapat muncul jika pasien merasa tertekan oleh target produksi (misalnya, jumlah kemoceng yang harus dibuat), mengalami konflik dengan rekan kerja, atau mendapat kritik dari instruktur. Namun, aktivitas berkebun dan membuat kemoceng justru menjadi media terapi yang efektif untuk menyalurkan energi negatif, melatih kesabaran, dan meningkatkan harga diri. Oleh karena itu, diagnosis ini menekankan pada perlunya intervensi untuk mempertahankan kontrol diri dan mencegah eskalasi emosi negatif menjadi tindakan kekerasan, terutama selama masa transisi menuju pulang.

  
  

  Kode SLKI: L.0085

  Deskripsi : Kontrol Perilaku Kekerasan adalah luaran keperawatan yang diharapkan tercapai pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan. Luaran ini menggambarkan kemampuan pasien dalam mengelola emosi marah dan meredam dorongan untuk bertindak agresif. Pada pasien ini, setelah menjalani intervensi keperawatan di unit latihan kerja, diharapkan terjadi peningkatan skor pada indikator-indikator berikut: (1) Kemampuan mengidentifikasi pemicu marah (misalnya, suara bising, kritik, atau kelelahan saat berkebun), yang ditandai dengan pasien mampu menyebutkan situasi yang membuatnya kesal; (2) Kemampuan menggunakan teknik relaksasi (misalnya, napas dalam, grounding, atau mengalihkan perhatian dengan menyiram tanaman) saat merasa marah; (3) Kemampuan mengekspresikan kemarahan secara verbal yang asertif tanpa menyakiti orang lain, misalnya dengan mengatakan "Saya merasa terganggu" ketimbang berteriak atau memukul; (4) Tidak menunjukkan perilaku kekerasan fisik (memukul, merusak alat berkebun atau kemoceng) maupun verbal (mengancam, mencaci) selama sesi latihan kerja; (5) Mampu menjalin interaksi sosial yang kooperatif dengan instruktur dan sesama pasien, seperti menerima instruksi dengan baik dan membantu rekan yang kesulitan; (6) Menunjukkan kepatuhan terhadap jadwal minum obat dan terapi yang telah ditetapkan; (7) Memiliki rencana konkret untuk mengelola amarah saat kembali ke rumah, seperti mempraktikkan teknik yang dipelajari di rehabilitasi atau menghubungi tenaga kesehatan jika merasa tertekan. Skala luaran ini diukur dari 1 (sangat memburuk) hingga 5 (sangat membaik). Target yang realistis untuk pasien ini adalah mencapai skor 4 (membaik) pada saat persiapan pulang, di mana pasien sudah mampu mengendalikan diri dalam 80% situasi yang memicu marah.

  
  

  Kode SIKI: I.0085

  Deskripsi : Manajemen Perilaku Kekerasan adalah serangkaian intervensi keperawatan yang dirancang untuk mencegah dan mengendalikan perilaku agresif, serta membantu pasien mengembangkan koping yang adaptif. Intervensi ini diterapkan secara bertahap sesuai dengan kondisi pasien yang sudah menunjukkan perbaikan dan sedang dalam program rehabilitasi kerja. Berikut adalah penjabaran intervensi spesifik yang relevan untuk pasien dengan aktivitas berkebun dan membuat kemoceng: (1) Observasi dan Monitoring: Perawat melakukan observasi setiap jam terhadap tanda-tanda awal agitasi, seperti peningkatan nada bicara, kegelisahan, atau ekspresi wajah tegang. Catat dalam catatan keperawatan setiap kali pasien berhasil menahan amarah atau justru menunjukkan tanda-tanda iritabilitas. (2) Terapi Lingkungan: Ciptakan lingkungan latihan kerja yang tenang dan terstruktur. Atur jadwal berkebun dan pembuatan kemoceng dengan jeda istirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan. Hindari penumpukan tugas yang berlebihan. Berikan instruksi secara jelas dan sederhana, serta berikan pujian atas usaha pasien, bukan hanya hasil akhir. (3) Teknik Komunikasi Terapeutik: Gunakan pendekatan "I-message" saat memberikan arahan, misalnya "Saya ingin Anda menyelesaikan 5 kemoceng hari ini" bukan "Kamu harus selesai sekarang". Dengarkan secara aktif keluhan pasien tentang kesulitan yang dihadapi, seperti "Saya kesulitan memotong kain kemoceng", lalu bantu dengan demonstrasi ulang. (4) Edukasi Manajemen Amarah: Ajarkan pasien teknik "STOP" (Stop, Take a breath, Observe, Proceed) yang dapat dipraktikkan saat mulai merasa marah. Misalnya, saat pasien kesal karena tanaman tidak tumbuh, perawat mengajaknya berhenti sejenak, menarik napas dalam, mengamati perasaannya, lalu melanjutkan aktivitas dengan lebih tenang. Latih juga teknik relaksasi progresif atau visualisasi (membayangkan taman yang indah) yang bisa dilakukan di sela-sela pekerjaan. (5) Aktivitas Terapeutik: Manfaatkan aktivitas berkebun sebagai sarana katarsis. Menyiram tanaman, mencangkul, atau memotong ranting dapat menjadi saluran fisik untuk melepaskan ketegangan. Pembuatan kemoceng yang membutuhkan ketelitian dan kesabaran dapat melatih fokus dan kontrol impuls. Perawat dapat memberikan tugas bertahap, mulai dari yang paling mudah (menyortir bulu) hingga yang kompleks (merangkai kemoceng), untuk membangun rasa percaya diri. (6) Pengelolaan Obat: Pastikan pasien meminum obat psikotropika tepat waktu sebelum memulai latihan kerja. Kolaborasi dengan dokter untuk menyesuaikan dosis jika pasien menunjukkan efek samping yang mengganggu konsentrasi, seperti ngantuk berlebihan yang malah meningkatkan risiko iritabilitas. (7) Perencanaan Pulang: Libatkan keluarga dalam sesi latihan kerja agar mereka memahami teknik yang telah dipelajari pasien. Buat kontrak perilaku bersama pasien, misalnya "Jika saya marah, saya akan pergi ke kebun belakang dan bernapas dalam-dalam, bukan membanting pintu". Ajarkan keluarga untuk memberikan penguatan positif saat pasien berhasil mengelola amarah, serta menyediakan "zona tenang" di rumah yang dilengkapi alat berkebun mini atau bahan kemoceng sebagai pengalihan. (8) Evaluasi: Setiap akhir sesi, lakukan evaluasi singkat dengan pasien tentang apa yang memicu marah dan bagaimana ia mengatasinya. Dokumentasikan perkembangan dalam bentuk grafik untuk memotivasi pasien melihat kemajuannya sendiri.

  ---

  
  
  

• Article No. 25516 | 06 May 2026

  Klinis : buatkan resume keperawatan pada pasien jiwa yang memiliki riwayat marah marah saat dirumah, sekarang dia sedang di poli rehabilitasi dan sedang di unit latihan kerja untuk kesiapan pulang karena pasien sudah menunjukkan perbaikan, di latihan kerja pria melakukan kegiatan berkebun dan membuat kemoceng buatkan analisa data sebelum kegiatan DS DO, diagnosa keperawatan SDKI, SLKI, SIKI salah satu, implementasi dan evaluasi SOAP setalah kegiatan yang cocok dengan pasien

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  
  

  Kondisi: Defisit Perawatan Diri: Kebersihan Diri dan Ketidakmampuan Melakukan Aktivitas Instrumental (Kesiapan Pulang) pada Pasien dengan Riwayat Perilaku Agresif/Marah yang Sedang dalam Tahap Rehabilitasi Psikososial

  
  

  Kode SDKI: D.0134

  
  

  Deskripsi Singkat: Defisit perawatan diri: kebersihan diri adalah keadaan di mana individu mengalami penurunan kemampuan atau ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas perawatan diri yang berkaitan dengan kebersihan tubuh, berpakaian, dan berhias secara mandiri, yang dapat disebabkan oleh gangguan kognitif, motorik, atau psikologis seperti pada pasien dengan gangguan jiwa. Pada pasien ini, riwayat marah-marah di rumah menunjukkan adanya disregulasi emosi yang sebelumnya mengganggu fungsi perawatan diri. Saat ini, pasien berada di poli rehabilitasi dan unit latihan kerja, menunjukkan perbaikan klinis yang signifikan, namun masih memerlukan bimbingan untuk mengembangkan kemandirian dalam aktivitas instrumental seperti berkebun dan membuat kemoceng, yang merupakan bagian dari terapi okupasi untuk kesiapan pulang. Kondisi ini mencakup ketidakmampuan mempertahankan kebersihan diri secara konsisten, kesulitan merencanakan dan menyelesaikan tugas-tugas harian, serta kurangnya inisiatif untuk melakukan perawatan diri akibat efek samping obat, gejala negatif skizofrenia, atau ansietas sosial pasca episode agresif. Defisit ini dapat menghambat reintegrasi sosial dan meningkatkan risiko kekambuhan jika tidak ditangani dengan intervensi keperawatan yang terstruktur. Penilaian meliputi observasi langsung terhadap kemampuan pasien dalam mandi, berpakaian, menyisir rambut, dan menjaga kebersihan mulut, serta kemampuan menyelesaikan tugas-tugas di unit latihan kerja. Faktor-faktor yang memengaruhi meliputi penurunan motivasi, gangguan konsentrasi, dan kurangnya dukungan sosial. Intervensi difokuskan pada pemberian stimulasi bertahap, penguatan positif, dan pelatihan keterampilan untuk meningkatkan otonomi pasien. Dengan pendekatan yang tepat, pasien dapat mencapai kemandirian fungsional yang lebih baik, mengurangi ketergantungan pada perawat, dan mempersiapkan diri untuk kembali ke lingkungan rumah dengan dukungan keluarga yang adekuat. Penting untuk memonitor kemajuan secara berkala menggunakan skala penilaian perawatan diri, serta melibatkan pasien dalam penetapan tujuan yang realistis. Edukasi kepada keluarga juga krusial untuk mempertahankan kontinuitas perawatan di rumah. Diagnosis ini relevan karena pasien telah menunjukkan perbaikan, sehingga fokus beralih dari penanganan krisis ke pengembangan keterampilan hidup sehari-hari. Keberhasilan intervensi akan terlihat dari kemampuan pasien merawat diri tanpa pengingat, berpartisipasi aktif dalam kegiatan kelompok, dan mengekspresikan kepuasan terhadap penampilan dirinya. Dokumentasi yang sistematis diperlukan untuk evaluasi outcome jangka panjang. Dengan demikian, diagnosis ini tidak hanya mengatasi defisit fisik tetapi juga memperkuat aspek psikososial pasien menuju pemulihan holistik.

  
  

  ---

  
  

  Kode SLKI: L.01014

  
  

  Deskripsi : Perawatan Diri: Kebersihan Diri dan Kemandirian dalam Aktivitas Instrumental. Luaran yang diharapkan adalah pasien mampu melakukan perawatan diri secara mandiri dengan kriteria hasil: (1) kebersihan tubuh meningkat, dibuktikan dengan pasien mandi dan membersihkan diri tanpa bantuan setidaknya dua kali sehari, (2) kebersihan mulut dan gigi terjaga dengan menyikat gigi minimal dua kali sehari, (3) kerapian berpakaian meningkat, pasien mampu memilih dan mengenakan pakaian yang bersih dan sesuai, (4) kemampuan berhias meningkat, seperti menyisir rambut dan merapikan penampilan, (5) partisipasi dalam aktivitas instrumental meningkat, yaitu pasien mampu menyelesaikan tugas berkebun dan membuat kemoceng di unit latihan kerja dengan pengawasan minimal, (6) inisiatif perawatan diri meningkat, pasien menunjukkan keinginan untuk merawat diri tanpa diminta, (7) ekspresi emosi stabil, tidak ada ledakan marah selama kegiatan, dan (8) kepuasan terhadap penampilan diri meningkat. Setelah intervensi keperawatan selama periode rehabilitasi, pasien diharapkan mencapai skala 4 (mandiri dengan pengingat) hingga 5 (mandiri penuh) pada skala penilaian perawatan diri. Luaran ini juga mencakup penurunan ansietas dan peningkatan harga diri, yang terlihat dari kemampuan pasien berinteraksi positif dengan staf dan sesama pasien selama latihan kerja. Indikator tambahan meliputi kemampuan pasien merencanakan jadwal kegiatan harian, menyelesaikan tugas tepat waktu, serta menjaga kebersihan lingkungan kerja. Monitoring dilakukan setiap minggu melalui observasi langsung dan wawancara dengan pasien serta tim rehabilitasi. Pencapaian luaran ini penting untuk kesiapan pulang, karena menunjukkan bahwa pasien tidak hanya stabil secara klinis tetapi juga fungsional. Keluarga akan diedukasi untuk mendukung kemandirian pasien di rumah, termasuk menyediakan fasilitas yang memadai. Jika luaran belum tercapai, rencana intervensi akan dimodifikasi dengan menambah frekuensi bimbingan atau menggunakan teknik penguatan positif yang lebih intensif. Dokumentasi luaran harus mencakup tanggal pencapaian, hambatan yang ditemui, dan rencana tindak lanjut. Dengan demikian, SLKI ini menjadi panduan untuk mengevaluasi efektivitas asuhan keperawatan dalam memulihkan fungsi perawatan diri pasien jiwa.

  
  

  ---

  
  

  Kode SIKI: I.01014

  
  

  Deskripsi : Intervensi Keperawatan: Dukungan Perawatan Diri dan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) untuk Kesiapan Pulang. Intervensi ini dirancang untuk meningkatkan kemandirian pasien dalam perawatan diri dan aktivitas instrumental melalui pendekatan bertahap, edukatif, dan suportif. Tindakan utama meliputi: (1) identifikasi tingkat kemandirian pasien menggunakan instrumen penilaian perawatan diri, (2) jadwalkan kegiatan perawatan diri harian bersama pasien, seperti mandi, gosok gigi, dan berpakaian pada waktu yang konsisten, (3) berikan instruksi verbal dan demonstrasi langkah demi langkah untuk setiap aktivitas, misalnya cara menyisir rambut yang rapi atau memilih pakaian yang sesuai dengan cuaca, (4) gunakan teknik penguatan positif, seperti pujian verbal (misalnya "Bagus, kamu sudah mandi sendiri pagi ini") atau memberikan token reward setiap kali pasien menyelesaikan tugas, (5) fasilitasi partisipasi dalam latihan kerja di unit rehabilitasi, yaitu kegiatan berkebun (menyiram tanaman, membersihkan daun kering) dan membuat kemoceng (memotong kain, mengikatkan pada gagang), dengan pengawasan bertahap dari pendampingan penuh hingga mandiri, (6) lakukan role play untuk mengatasi situasi yang memicu marah, seperti saat alat kerja rusak atau hasil tidak sesuai harapan, untuk melatih pengendalian emosi, (7) berikan edukasi tentang pentingnya kebersihan diri dalam interaksi sosial dan dampaknya terhadap citra diri, (8) libatkan keluarga dalam sesi kunjungan untuk memberikan dukungan dan konsistensi perawatan di rumah, (9) monitor tanda-tanda ansietas atau iritabilitas selama kegiatan, dan lakukan teknik relaksasi napas dalam jika diperlukan, (10) dokumentasikan kemajuan harian dalam lembar observasi yang mencakup aspek kebersihan, kerapian, penyelesaian tugas, dan respons emosional. Intervensi juga mencakup modifikasi lingkungan, seperti menyediakan alat bantu yang aman (gagang kemoceng yang tidak tajam) dan area kerja yang tenang untuk mengurangi stimulus yang memicu marah. Frekuensi intervensi dilakukan setiap hari selama sesi rehabilitasi (pagi dan siang) dengan durasi 30-60 menit per sesi. Evaluasi dilakukan setiap tiga hari untuk menyesuaikan tingkat kesulitan tugas. Jika pasien menunjukkan resistensi, perawat menggunakan teknik komunikasi terapeutik seperti mendengarkan aktif dan validasi perasaan. Kolaborasi dengan terapis okupasi dilakukan untuk menyelaraskan target kegiatan dengan kemampuan motorik halus pasien. Intervensi ini juga mencakup perencanaan pulang, yaitu menyusun jadwal perawatan diri yang dapat dilanjutkan di rumah bersama keluarga. Dengan pendekatan holistik, intervensi ini tidak hanya meningkatkan keterampilan praktis tetapi juga memperkuat koping adaptif pasien, mengurangi risiko kekambuhan, dan memfasilitasi transisi kembali ke masyarakat. Dokumentasi harus mencakup respons pasien terhadap setiap tindakan, modifikasi yang dilakukan, serta capaian luaran yang terukur.

  
  

  ---

  
  

  Analisa Data Sebelum Kegiatan (DS/DO): Data Subjektif (DS): Pasien mengatakan, "Saya dulu sering marah-marah di rumah, sekarang sudah agak tenang, tapi kalau dimarahi masih suka kesal." Pasien juga menyatakan, "Saya ingin bisa pulang, tapi takut kalau nanti nganggur dan marah lagi." Data Objektif (DO): Pasien tampak rapi namun masih terlihat ragu saat diminta memilih pakaian sendiri. Selama observasi awal, pasien duduk diam dengan tatapan kosong, tidak berinisiatif menyapa. Tangan pasien tampak gemetar ringan saat memegang alat kebun. Pasien mampu mengikuti instruksi sederhana, tetapi membutuhkan pengulangan dua kali. Riwayat perilaku agresif tercatat dalam rekam medis, namun saat ini tidak ada tanda agitasi. Pasien berada di unit latihan kerja dengan kegiatan berkebun dan membuat kemoceng. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Defisit Perawatan Diri (D.0134) dengan fokus pada kemandirian aktivitas instrumental dan kesiapan pulang.

  
  

  Implementasi SIKI (I.01014): Perawat melaksanakan intervensi Dukungan Perawatan Diri dan Terapi Aktivitas Kelompok selama 45 menit. Langkah-langkah: (1) Perawat menyapa pasien dengan ramah dan menanyakan kesia

• Article No. 25517 | 06 May 2026

  Klinis : nyeri saat berkemih kadang banyak pipis kadang tidak bisa pipis dx medis ca bladder

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Nyeri saat berkemih (disuria) disertai poliuria dan retensi urine pada pasien dengan Ca Bladder (Karsinoma Kandung Kemih)

  Kode SDKI: D.0077

  Deskripsi Singkat: Nyeri berkemih (disuria) adalah diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan sensasi nyeri, rasa terbakar, atau ketidaknyamanan pada saat berkemih akibat obstruksi, iritasi, atau inflamasi pada saluran kemih. Pada pasien dengan Ca Bladder, nyeri ini sering disebabkan oleh invasi tumor ke dinding kandung kemih, obstruksi uretra, atau efek samping terapi (seperti kemoterapi atau radiasi). Pasien juga mengalami poliuria (sering buang air kecil dalam jumlah banyak) yang disebabkan oleh iritasi terus-menerus pada mukosa kandung kemih oleh tumor, peningkatan produksi urin akibat kompensasi ginjal, atau efek samping obat. Di sisi lain, retensi urine (tidak bisa pipis) terjadi karena sumbatan mekanis oleh massa tumor pada leher kandung kemih atau uretra, atau karena kelemahan otot detrusor akibat infiltrasi tumor. Kondisi ini menimbulkan siklus nyeri yang memperburuk kecemasan dan ketidakmampuan pasien untuk mengosongkan kandung kemih secara tuntas. Diagnosis ini mencakup data subjektif (pasien mengeluh nyeri seperti ditusuk atau terbakar saat kencing, sering ingin kencing tetapi hanya sedikit, atau tidak bisa kencing sama sekali) dan data objektif (distensi kandung kemih, urin keruh atau berdarah, pemeriksaan fisik menunjukkan massa pada suprapubik, serta hasil pemeriksaan penunjang seperti USG atau sistoskopi yang mengonfirmasi adanya tumor). Tanda vital mungkin menunjukkan peningkatan tekanan darah dan denyut nadi akibat nyeri akut. Diagnosis ini menjadi dasar intervensi untuk mengelola nyeri, memfasilitasi eliminasi urine, dan mencegah komplikasi seperti infeksi saluran kemih atau gagal ginjal.

  Kode SLKI: L.08025

  Deskripsi : Tingkat Nyeri (L.08025) adalah luaran keperawatan yang menggambarkan penurunan atau pengelolaan nyeri yang dialami pasien. Luaran ini diukur dengan kriteria hasil yang spesifik, seperti: (1) Keluhan nyeri berkurang, ditandai dengan skala nyeri menurun dari skala 7-10 (nyeri berat) menjadi 1-3 (nyeri ringan) dalam waktu 3x24 jam setelah intervensi; (2) Ekspresi wajah pasien rileks, tidak meringis atau menangis saat berkemih; (3) Frekuensi berkemih kembali normal (4-8 kali sehari) dan tidak disertai rasa terbakar; (4) Pasien mampu mengosongkan kandung kemih secara tuntas tanpa residu urine >50 mL; (5) Tidak terjadi retensi urine akut yang memerlukan kateterisasi darurat; (6) Tanda vital stabil (tekanan darah dalam rentang normal, denyut nadi 60-100 x/menit) setelah pemberian analgesik atau tindakan nonfarmakologis; (7) Pasien melaporkan mampu tidur nyenyak tanpa terbangun karena nyeri berkemih; (8) Pasien mampu melakukan teknik relaksasi napas dalam secara mandiri saat sensasi nyeri muncul. Luaran ini juga mencakup kemampuan pasien untuk mengidentifikasi faktor pencetus nyeri (misalnya, minum terlalu sedikit, menahan kencing terlalu lama) dan melaporkan strategi koping yang efektif. Indikator tambahan meliputi tidak adanya komplikasi seperti hematuria masif atau infeksi saluran kemih berulang. Target luaran ini bersifat individual dan dievaluasi setiap shift, dengan penyesuaian intervensi jika nyeri tidak terkontrol dalam 24 jam. Pada pasien Ca Bladder, luaran ini juga mempertimbangkan manajemen nyeri kronis yang mungkin memerlukan kombinasi farmakologis (misalnya, opioid) dan nonfarmakologis (misalnya, kompres hangat pada suprapubik). Keberhasilan luaran ini juga diukur dari kepuasan pasien terhadap pengelolaan nyeri dan kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari tanpa hambatan akibat nyeri berkemih.

  Kode SIKI: I.08238

  Deskripsi : Manajemen Nyeri (I.08238) adalah intervensi keperawatan yang bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri melalui pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis. Intervensi ini dilakukan dengan langkah-langkah sistematis: (1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, dan skala nyeri (menggunakan skala numerik 0-10 atau Wong-Baker Faces) setiap 4 jam atau setiap kali pasien mengeluh nyeri; (2) Identifikasi faktor yang memperberat nyeri (misalnya, posisi duduk, konsumsi minuman asam, atau penundaan berkemih) dan faktor yang memperingan (misalnya, kompres hangat, posisi jongkok); (3) Berikan analgesik sesuai resep dokter (misalnya, NSAID seperti ibuprofen untuk nyeri ringan-sedang, atau opioid seperti morfin untuk nyeri berat) dengan prinsip "by the clock" untuk mempertahankan kadar obat dalam darah stabil, dan evaluasi efektivitasnya 30 menit setelah pemberian; (4) Ajarkan teknik nonfarmakologis: teknik napas dalam (slow deep breathing) dengan frekuensi 6-8 kali per menit selama 5-10 menit saat nyeri muncul; distraksi dengan musik lembut atau visualisasi; kompres hangat pada area suprapubik (suhu 40-45°C selama 15-20 menit) untuk mengurangi spasme otot detrusor; (5) Anjurkan pasien untuk minum air putih minimal 2 liter per hari (kecuali kontraindikasi) untuk mengencerkan urin dan mengurangi iritasi mukosa; (6) Bantu pasien menemukan posisi berkemih yang nyaman (misalnya, duduk dengan posisi sedikit condong ke depan untuk memudahkan pengosongan kandung kemih); (7) Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan kateter urine jika retensi urine akut terjadi (residu urine >300 mL) atau jika nyeri tidak terkontrol dengan obat oral; (8) Monitor tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu) setiap 2 jam selama nyeri akut, dan catat efek samping analgesik (misalnya, konstipasi, mual, sedasi); (9) Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen nyeri di rumah, termasuk jadwal minum obat, tanda-tanda bahaya (misalnya, demam tinggi, urine berdarah segar, atau tidak bisa kencing sama sekali), dan kapan harus segera ke rumah sakit; (10) Dokumentasikan respons pasien terhadap intervensi dalam catatan keperawatan setiap shift, termasuk skala nyeri sebelum dan sesudah intervensi, serta tindak lanjut yang diperlukan. Intervensi ini diulang setiap 24 jam atau sesuai perubahan kondisi pasien, dengan penekanan pada pendekatan holistik yang melibatkan aspek fisik, psikologis, dan spiritual.

  ---

• Article No. 25518 | 06 May 2026

  Klinis : gangguan eliminasi urin

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kondisi: Gangguan Eliminasi Urin

  Kode SDKI: D.0039

  Deskripsi Singkat: Gangguan eliminasi urin adalah kondisi di mana individu mengalami disfungsi pada proses pengeluaran urine, yang dapat meliputi retensi urine (kesulitan mengosongkan kandung kemih), inkontinensia urine (kehilangan kontrol terhadap pengeluaran urine), atau pola berkemih yang tidak normal seperti frekuensi, urgensi, nokturia, dan disuria. Kondisi ini sering disebabkan oleh faktor fisiologis seperti obstruksi saluran kemih (misalnya pembesaran prostat, batu ginjal), kelemahan otot dasar panggul, disfungsi neurologis (misalnya cedera medula spinalis, stroke), infeksi saluran kemih, efek samping obat-obatan (misalnya diuretik, antikolinergik), atau faktor psikologis seperti ansietas. Gangguan ini dapat menimbulkan ketidaknyamanan fisik, gangguan tidur, peningkatan risiko infeksi saluran kemih, kerusakan kulit, dan dampak psikososial seperti isolasi sosial atau penurunan harga diri. Penegakan diagnosa keperawatan ini membutuhkan pengkajian komprehensif yang mencakup riwayat kesehatan, pola berkemih, pemeriksaan fisik (misalnya palpasi kandung kemih), dan data penunjang seperti urinalisis atau pemeriksaan residual urine pasca-berkemih. Tujuan intervensi keperawatan adalah untuk mengembalikan pola eliminasi urin yang normal, mencegah komplikasi, serta meningkatkan kenyamanan dan kemandirian pasien dalam melakukan perawatan diri.

  
  

  Kode SLKI: L.05029

  Deskripsi : SLKI untuk gangguan eliminasi urin adalah "Eliminasi Urin Membaik" (L.05029). Kriteria hasil yang diharapkan mencakup beberapa indikator yang dapat diukur secara objektif. Pertama, pasien dapat melaporkan penurunan frekuensi berkemih yang tidak normal, misalnya dari setiap 30 menit menjadi setiap 2-3 jam. Kedua, pasien melaporkan penurunan urgensi (rasa ingin berkemih yang mendadak dan kuat) serta disuria (rasa nyeri atau terbakar saat berkemih). Ketiga, pasien mampu mengosongkan kandung kemih secara adekuat, ditandai dengan volume urine yang cukup (sekitar 300-500 ml per kali berkemih) dan tidak ada rasa penuh setelah berkemih. Keempat, pasien menunjukkan penurunan episode inkontinensia urine, baik inkontinensia stres (keluar urine saat batuk/bersin), urgensi (keluar urine sebelum mencapai toilet), atau overflow (keluar urine menetes-netes). Kelima, pasien dapat mempertahankan integritas kulit perineum tanpa iritasi atau ruam. Keenam, pasien mampu mengidentifikasi dan menerapkan teknik manajemen diri, seperti latihan otot dasar panggul (Kegel), penjadwalan berkemih, atau penggunaan alat bantu. Ketujuh, tidak ada tanda-tanda infeksi saluran kemih, seperti demam, urine keruh, atau bau menyengat. Skala pencapaian hasil diukur dari 1 (memburuk) hingga 5 (membaik secara substansial), dengan target minimal pada skala 4 setelah intervensi keperawatan. Indikator-indikator ini harus disesuaikan dengan kondisi spesifik pasien, misalnya pada pasien dengan retensi urine, fokus utama adalah pada kemampuan mengosongkan kandung kemih, sedangkan pada pasien inkontinensia, fokusnya adalah pada pengendalian pengeluaran urine. Evaluasi dilakukan secara berkala, misalnya setiap 24 jam untuk pasien akut, untuk memantau perkembangan dan menyesuaikan intervensi.

  
  

  Kode SIKI: I.04073

  Deskripsi : SIKI untuk gangguan eliminasi urin adalah "Manajemen Eliminasi Urin" (I.04073). Intervensi ini bersifat komprehensif dan mencakup serangkaian tindakan keperawatan yang dirancang untuk memulihkan fungsi eliminasi urin yang optimal. Tindakan pertama adalah observasi dan pemantauan, yang meliputi identifikasi tanda dan gejala retensi atau inkontinensia, catat frekuensi, urgensi, volume, warna, dan bau urine, serta palpasi kandung kemih untuk mendeteksi distensi. Kedua, edukasi pada pasien dan keluarga tentang teknik berkemih yang efektif, seperti posisi duduk yang benar saat berkemih, relaksasi otot panggul, dan teknik mengejan yang tepat (Valsava) jika diperlukan. Ketiga, latihan otot dasar panggul (Kegel) diajarkan untuk memperkuat sfingter uretra, terutama pada pasien inkontinensia stres. Keempat, manajemen perilaku berkemih, termasuk penjadwalan berkemih (scheduled toileting) setiap 2-3 jam, prompted voiding (mengingatkan pasien untuk berkemih), dan bladder training (latihan menunda berkemih secara bertahap). Kelima, manajemen cairan, yaitu mengatur asupan cairan seimbang (tidak berlebihan dan tidak kurang), menghindari kafein, alkohol, dan minuman yang bersifat diuretik, serta memastikan asupan cairan adekuat untuk mencegah infeksi. Keenam, perawatan kateter urine jika diperlukan, termasuk perawatan meatus uretra, memastikan drainase lancar, dan mengobservasi tanda infeksi. Ketujuh, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat-obatan seperti antikolinergik (untuk mengurangi urgensi), alpha-blocker (untuk retensi akibat prostat), atau antibiotik (untuk infeksi). Kedelapan, manajemen lingkungan, seperti menyediakan akses mudah ke toilet, menggunakan urinal atau commode chair di dekat tempat tidur, dan menjaga privasi. Kesembilan, perawatan kulit perineum untuk mencegah iritasi akibat kelembaban, dengan membersihkan area tersebut secara lembut, menggunakan krim pelindung, dan mengganti pakaian dalam yang kering. Kesepuluh, dukungan psikologis untuk mengurangi rasa malu dan ansietas terkait masalah eliminasi, serta memotivasi pasien untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan. Semua tindakan ini didokumentasikan secara rinci dalam catatan keperawatan untuk memonitor efektivitas dan keselamatan pasien. Intervensi ini dapat dilakukan secara mandiri oleh perawat (misalnya edukasi dan latihan Kegel) atau secara kolaboratif (misalnya pemberian obat dan pemasangan kateter). Tujuan akhirnya adalah pasien mencapai eliminasi urin yang membaik sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan dalam SLKI, dengan meminimalkan risiko komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup.

  ---