Daftar Diagnosa Terbaru

• Article No. 23922 | 04 Feb 2026

  Klinis : seorang bayi baru lahir mengalami oedem, apakah luaran dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar SLKI dan SIKI?

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI: ```html
  
  
  

  
  

  Diagnosa Keperawatan, Luaran, dan Intervensi Berdasarkan SDKI, SLKI, SIKI PPNI

  
  

  Sebagai seorang perawat profesional, penting untuk menggunakan standar diagnosa, luaran, dan intervensi keperawatan yang terstruktur dan terstandarisasi. Di Indonesia, Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) telah menetapkan standar ini melalui:

  
  

  
  
  • Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)
  
  
  • Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)
  
  
  • Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
  
  

  
  
  

  Penjelasan Singkat SDKI, SLKI, SIKI

  
  
  

  1. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)

  
  

  Definisi: SDKI adalah panduan yang berisi daftar diagnosa keperawatan yang terstruktur, lengkap dengan definisi, penyebab (etiologi), tanda dan gejala (mayor dan minor), serta kondisi klinis terkait. SDKI digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien yang dapat diatasi melalui intervensi keperawatan.

  
  

  
  
  • Tujuan: Menyeragamkan penentuan diagnosa keperawatan di seluruh Indonesia, meningkatkan kualitas asuhan keperawatan, dan memfasilitasi komunikasi antar perawat.
  
  
  • Struktur Kode: Kode diagnosa dimulai dengan huruf 'D' diikuti empat digit angka (misalnya, D.0022).
  
  

  
  
  

  2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  
  

  Definisi: SLKI adalah panduan yang berisi daftar luaran keperawatan yang diharapkan setelah dilakukan intervensi keperawatan. Luaran ini bersifat terukur dan dapat diobservasi, mencakup kondisi, perilaku, atau persepsi pasien yang membaik, memburuk, atau tetap setelah intervensi. Setiap luaran memiliki definisi, kriteria hasil, dan skala pengukuran.

  
  

  
  
  • Tujuan: Memberikan arah yang jelas dalam merencanakan intervensi, mengevaluasi efektivitas asuhan keperawatan, dan menetapkan target yang realistis.
  
  
  • Struktur Kode: Kode luaran dimulai dengan huruf 'L' diikuti lima digit angka (misalnya, L.05020).
  
  

  
  
  

  3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

  
  

  Definisi: SIKI adalah panduan yang berisi daftar intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Setiap intervensi dijelaskan secara rinci, meliputi definisi, tindakan (observasi, terapeutik, edukasi, kolaborasi), dan rasionalnya. SIKI membantu perawat dalam merencanakan tindakan keperawatan yang spesifik dan efektif.

  
  

  
  
  • Tujuan: Memandu perawat dalam memilih dan melaksanakan intervensi yang tepat, meningkatkan konsistensi praktik keperawatan, dan memastikan asuhan yang berbasis bukti.
  
  
  • Struktur Kode: Kode intervensi dimulai dengan huruf 'I' diikuti lima digit angka (misalnya, I.03118).
  
  

  
  
  

  Kasus: Bayi Baru Lahir Mengalami Oedem

  
  

  Berdasarkan kondisi bayi baru lahir yang mengalami oedem, diagnosa keperawatan yang paling relevan dan sesuai dengan SDKI adalah Kelebihan Volume Cairan.

  
  
  

  1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Kode SDKI	Diagnosa Keperawatan	Definisi	Tanda dan Gejala Mayor (Objektif)
  D.0022	Kelebihan Volume Cairan	Peningkatan retensi cairan isotonik.	Oedem Berat badan meningkat dalam waktu singkat Asites Distensi vena jugularis Dispnea Oliguria Tekanan darah meningkat CVP meningkat Refleks hepatojugular positif Pada bayi baru lahir, oedem dan peningkatan berat badan yang cepat adalah indikator utama.

  
  

  Penjelasan: Oedem pada bayi baru lahir merupakan manifestasi klinis utama dari kelebihan volume cairan. Hal ini bisa disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk imaturitas ginjal, pemberian cairan intravena yang berlebihan, atau kondisi medis tertentu. Penting untuk mengidentifikasi dan mengelola kondisi ini dengan cepat untuk mencegah komplikasi.

  
  
  

  2. Luaran Keperawatan (SLKI) yang Sesuai

  
  

  Luaran yang diharapkan setelah intervensi keperawatan untuk diagnosa Kelebihan Volume Cairan adalah tercapainya Keseimbangan Cairan.

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  Article No. 23923 | 04 Feb 2026

  Klinis : pasien merasa nyeri ulu hati sudah 2 hari perut terasa terbakar mual, muntah

  ICD-SDKI: ICD

  Diagnosa:

  Kode ICD-10:

  Kondisi: Gastritis Akut Tanpa Perdarahan

  Kode ICD-10: K29.70

  Deskripsi Singkat : Gastritis akut adalah peradangan mendadak pada lapisan mukosa lambung. Kondisi ini ditandai dengan gejala utama seperti nyeri atau rasa terbakar di ulu hati (epigastrium), mual, dan muntah, yang sesuai dengan keluhan pasien. Peradangan ini dapat dipicu oleh berbagai faktor seperti infeksi (misalnya, bakteri *Helicobacter pylori*), konsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), alkohol berlebihan, stres fisik berat, atau refluks empedu. Kode ICD-10 K29.70 secara spesifik mengklasifikasikan gastritis akut tanpa keterlibatan perdarahan. Digit 'K29' menunjukkan penyakit pada lambung dan duodenum, '.7' merujuk pada gastritis dan duodenitis, dan digit terakhir '0' menandakan bahwa kondisi tersebut tidak disertai dengan perdarahan. Penting untuk membedakannya dari gastritis erosif atau dengan perdarahan (K29.01-K29.61) karena penanganan dan tingkat keparahannya dapat berbeda. Diagnosis pasti memerlukan evaluasi klinis lebih lanjut oleh dokter, yang mungkin termasuk endoskopi.

  ***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.***

  Article No. 23924 | 04 Feb 2026

  Klinis : demam

  ICD-SDKI: ICD

  Diagnosa:

  Kode ICD-10:

  Kondisi: Demam

  Kode ICD-10: R50.9

  Deskripsi Singkat : Demam, atau pireksia, adalah peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal (biasanya di atas 38°C) yang merupakan respons fisiologis nonspesifik terhadap berbagai kondisi patologis. Ini adalah gejala, bukan penyakit itu sendiri, dan berfungsi sebagai mekanisme pertahanan tubuh. Kode R50.9 (Demam, tidak spesifik) termasuk dalam Bab XVIII ICD-10 yang mencakup gejala, tanda, dan temuan klinis serta laboratorium yang abnormal, tidak diklasifikasikan di tempat lain. Kode ini digunakan ketika penyebab demam belum diketahui atau belum ditentukan setelah pemeriksaan awal, atau ketika demam merupakan keluhan utama yang dicatat tanpa konteks diagnostik yang lebih spesifik. Demam dapat disebabkan oleh infeksi (bakteri, virus, parasit), penyakit inflamasi, keganasan, reaksi obat, atau gangguan autoimun. Penting untuk dicatat bahwa kode ini adalah kode gejala. Jika diagnosis penyebab demam telah ditegakkan (misalnya, pneumonia atau infeksi saluran kemih), kode untuk kondisi penyebab tersebut yang harus digunakan sebagai diagnosis utama, bukan R50.9. Penggunaan kode ini tepat dalam konteks pelaporan awal atau ketika evaluasi medis masih berlangsung.

  ***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.***

  Article No. 23925 | 04 Feb 2026

  Klinis : Tn, A dengan usia 45 tahun diagnose KNF T2N₁MO sedang menjalani program radiasi ekternal 15 kali ( program 35 x), saat ini pasien mengeluh sakit tenggorokan, sariawan, nyeri saat menelan, air liur kental dan terdapat kemerahan pada daerah leher serta terasa sedikit kaku.Pemeriksaan fisik :Terdapat stomatitis pada mukosa dalam mulut, TB 165 cm BB 49 kg, TD 100/68 mmHg Nadi 94 x / menit, RR 22 x/menit suhu 36,7° C skala nyeri 5-6, Terlihat daerah leher hiperemis

  ICD-SDKI: ICD

  Diagnosa:

  Kode ICD-10:

  Kondisi: Stomatitis Akut Akibat Radiasi

  Kode ICD-10: K12.3

  Deskripsi Singkat : Stomatitis akut (radang mukosa mulut) yang berkembang sebagai efek samping langsung dari terapi radiasi eksternal pada daerah kepala dan leher untuk pengobatan karsinoma nasofaring (KNF). Kondisi ini ditandai dengan keluhan sakit tenggorokan, sariawan (ulserasi), nyeri saat menelan (odynophagia), air liur kental, dan kemerahan (hiperemis) pada mukosa. Pada kasus ini, stomatitis muncul setelah beberapa fraksi radiasi (15 dari 35 kali rencana) dan disertai dengan nyeri skala 5-6 serta tanda radang di leher. Kode K12.3 secara spesifik mengklasifikasikan 'Stomatitis dan lesi terkait lainnya' yang diinduksi oleh radiasi. Kode ini penting untuk mendokumentasikan morbiditas terkait pengobatan, melacak kepatuhan terapi, dan mengelola gejala suportif (seperti analgetik, nutrisi). Kodifikasi yang tepat memungkinkan pemantauan komplikasi, penyesuaian dosis radiasi jika diperlukan, dan perencanaan perawatan paliatif untuk mempertahankan kualitas hidup pasien selama terapi kanker.

  ***PERINGATAN: Informasi dan kode ini adalah SARAN untuk tujuan DIKLAT/SIMULASI dan BUKAN pengganti kodifikasi resmi oleh profesional medis.***

  Article No. 23926 | 04 Feb 2026

  Klinis : gangguan komunikasi

  ICD-SDKI: SDKI

  Diagnosa:

  DIAGNOSE SDKI:

  Kode SLKI	Luaran Keperawatan	Definisi	Kriteria Hasil (Indikator)
  L.05020	Keseimbangan Cairan	Keseimbangan antara volume cairan intraseluler dan ekstraseluler.	Setelah dilakukan intervensi keperawatan, diharapkan Keseimbangan Cairan membaik dengan kriteria hasil: Oedem menurun (dari 5: cukup memburuk menjadi 1: membaik) Berat badan membaik (dari 5: cukup memburuk menjadi 1: membaik) Asupan cairan membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Haluaran urin membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Turgor kulit membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Membran mukosa membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Tekanan darah membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Denyut nadi membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Kadar elektrolit membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Hematokrit membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Berat jenis urin membaik (dari 1: memburuk menjadi 5: membaik) Skala 1 = memburuk, 2 = cukup memburuk, 3 = sedang, 4 = cukup membaik, 5 = membaik.