Kondisi: Perfusi Perifer Tidak Efektif

Kode SDKI: D.0009

Definisi dan Deskripsi SDKI (500-1000 kata): Perfusi perifer tidak efektif adalah suatu kondisi klinis yang didefinisikan sebagai penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat mengganggu metabolisme dan fungsi jaringan di bagian tubuh yang paling jauh dari jantung, seperti tangan, kaki, jari-jari, dan ujung hidung. Kondisi ini merupakan manifestasi dari ketidakmampuan sistem kardiovaskular untuk mengantarkan darah yang kaya oksigen dan nutrisi ke ekstremitas secara adekuat, serta ketidakmampuan untuk mengangkut kembali produk sisa metabolisme dari jaringan tersebut. Gangguan ini bisa bersifat akut maupun kronis dan sering kali menjadi indikator adanya masalah kesehatan yang lebih serius, seperti penyakit arteri perifer (Peripheral Artery Disease/PAD), gagal jantung, syok, atau diabetes melitus yang tidak terkontrol. Secara fisiologis, perfusi jaringan yang adekuat bergantung pada tiga komponen utama: pompa jantung yang efektif (curah jantung), volume sirkulasi darah yang cukup, dan sistem pembuluh darah yang paten (terbuka dan elastis). Gangguan pada salah satu atau lebih dari komponen ini dapat menyebabkan perfusi perifer yang tidak efektif. Misalnya, pada gagal jantung, kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh menurun, sehingga aliran darah ke ekstremitas menjadi prioritas yang lebih rendah dibandingkan organ vital seperti otak dan jantung itu sendiri. Pada kondisi hipovolemia atau dehidrasi berat, volume darah yang bersirkulasi tidak mencukupi untuk mengisi seluruh sistem vaskular, yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke perifer. Sementara itu, pada penyakit seperti aterosklerosis, terjadi penyempitan atau penyumbatan arteri akibat penumpukan plak, yang secara langsung menghambat aliran darah ke area yang disuplai oleh arteri tersebut. Penyebab dari perfusi perifer tidak efektif sangat beragam. Faktor risiko utama meliputi hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) yang dapat merusak pembuluh darah dan saraf (neuropati diabetik), penurunan konsentrasi hemoglobin (anemia) yang mengurangi kapasitas angkut oksigen darah, serta hipertensi yang dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah. Gaya hidup juga memainkan peran penting; merokok adalah faktor risiko mayor karena nikotin menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah) dan zat kimia lainnya merusak dinding arteri. Kurang aktivitas fisik atau gaya hidup sedenter dapat memperburuk sirkulasi. Proses penuaan alami juga menyebabkan pembuluh darah menjadi lebih kaku dan kurang responsif. Manifestasi klinis dari perfusi perifer tidak efektif dapat dinilai melalui pengkajian fisik yang cermat. Tanda dan gejala mayor yang sering ditemukan antara lain: pengisian kapiler (capillary refill time) yang melambat, yaitu lebih dari 3 detik; denyut nadi perifer (misalnya di arteri dorsalis pedis atau tibialis posterior) yang melemah atau bahkan tidak teraba; akral (ujung-ujung jari tangan dan kaki) yang teraba dingin; serta warna kulit yang pucat, kebiruan (sianosis), atau belang (mottling). Turgor kulit juga dapat menurun, menandakan dehidrasi yang mungkin menjadi penyebab atau faktor pemberat. Selain tanda mayor, terdapat pula gejala minor yang sering dikeluhkan pasien, seperti parestesia (kesemutan atau mati rasa), nyeri pada ekstremitas yang khas disebut klaudikasio intermiten (nyeri seperti kram saat beraktivitas dan mereda saat istirahat), adanya edema atau pembengkakan, serta proses penyembuhan luka yang sangat lambat. Secara objektif, pengukuran Indeks Ankle-Brachial (Ankle-Brachial Index/ABI) yang menunjukkan nilai kurang dari 0,90 adalah indikator kuat adanya penyakit arteri perifer. Perawat memegang peranan krusial dalam mengidentifikasi, mengelola, dan mencegah komplikasi dari perfusi perifer tidak efektif. Pengkajian yang komprehensif dan berkelanjutan adalah kunci. Intervensi keperawatan berfokus pada peningkatan sirkulasi, pencegahan cedera, dan edukasi pasien. Tindakan seperti memposisikan ekstremitas lebih rendah dari jantung (posisi dependen) dapat membantu meningkatkan aliran darah arteri, sementara menghindari posisi menyilangkan kaki dapat mencegah penekanan pada pembuluh darah. Menjaga kehangatan ekstremitas dengan selimut atau kaus kaki (bukan dengan botol air panas yang berisiko luka bakar akibat penurunan sensasi) juga penting untuk mencegah vasokonstriksi. Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai modifikasi gaya hidup, perawatan kaki yang cermat (terutama pada penderita diabetes), pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan, dan mengenali tanda-tanda bahaya adalah komponen vital dalam manajemen jangka panjang untuk mencegah komplikasi serius seperti ulkus, gangren, dan amputasi.

Kode SLKI: L.02011

Luaran yang Diharapkan: Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama [misal: 3 x 24 jam], maka Perfusi Perifer meningkat dengan kriteria hasil:

• Denyut nadi perifer: Meningkat (5)
• Penyatuan warna kulit: Meningkat (5)
• Sensasi: Meningkat (5)
• Warna kulit pucat: Menurun (5)
• Edema perifer: Menurun (5)
• Nyeri ekstremitas: Menurun (5)
• Parastesia: Menurun (5)
• Kelemahan otot: Menurun (5)
• Pengisian kapiler